SS 22

Welche Bildgebung kann ein Akutes Nierenversagen auslösen? 

1. KM Sono

2. CT ohne KM

3. Koronarangiographie

4. MRT mit KM

5. Dobutamin Stress-Echo

Was zeigt sich bei chronischer Niereninsuffizienz

1. Hypokaliämie

2. Hyperphosphatämie

3. Hyperglykämie

4. Thrombopenie

5. Amyloidose

 Was stimmt zu psychometrischen Verfahren? 

1. Fragebögen mit Vergleich zur gesunden Bevölkerung und klinischen Vergleichsgruppen

2. Erfassung der Lebensqualität fast ausschließlich mit Fragebögen und Interviews 

3. Man sollte aufgrund von möglicher Auslösung von Suizidalität diese nicht im Fragebogen abfragen

4. Emotionale Symptome lassen sich nicht gut über Fragebogen erfassen

5. Fragebögen sind zur Diagnosefindung geeignete validierte

Was sind Nebenwirkungen von langfristiger Immunsuppression nach Transplantation?

1. Diarrhoen

2. De novo Malignome

3. Nephrotoxizität

4. Infektanfälligkeit

5. Leukopenie

1. 1 + 3 treffen zu

2. 1 - 4 treffen zu

3. 1, 5, 6 treffen zu

4. Nur 3 trifft zu

5. Alle treffen zu

MRT Bild Altfrage - was ist zu sehen? Arterielle Phase, hypointense struktur in der Leber

1. Pankreas CA mit Lebermetastasen

2. HCC

3. Pseudozyste bei Pankreatitis

4. Es kann kein Pankreaskarzinom sein weil es hyodens ist

79 jähriger Patient mit ausgeprägter Diarrhoe und Hyponatriämie

1. Furosemid

2. Infusion Glucose

3. Infusion isoton Kochsalz

4. NaCl Tablette

5. Trinkmengenrestriktion

Welche anatomische Struktur grenzt an den linken Leberlappen und hinterlässt eine Impressio? 

1. Magen

2. Duodenum

3. Linke Niere

4. Linke Nebenniere

5. Colon

32 jährige mit Bolus Ereignis. Sie kann keinen Speichel mehr schlucken. Was kann es sein?

1. Hiatus Hernie

2. Divertikel

3. Bochdalek Hernie

4. Eosinophile Ösophagitis

5. Ösophagotracheale Fistel

50 jähriger mann mit schluckbeschwerden flüssiger und fester Speisen, retrosternale Schmerzen?

1. Refluxösophagitis bei bestehender großer Hiatushernie 

2. Sklerodermale Veränderungen

3. Ösophagusvarizen aufgrund einer Leberzirrhose

Wann macht man keine TACE?

1. FNH

2. Metastasiertes HCC

3. Metastase von Neuroendokriner Tumor

4. Metastase von Nierenzellkarzinom

5. Metaste von GI-Tumor

Was ist keine häufige NW von Chemo, die häufig zu Therapieunterbrechungen führt?

1. Diarrhoe

2. Dyspnoe

3. Neurotoxizität

4. Thrombopenie

5. Neutropenie

Was ist chronische NW nach Radio Therapie 

1. Leukopenie

2. Anämie

3. Mukositis

4. Fibrotische Veränderungen 

Was stimmt zu CEA?

1. Kann positiv sein bei COPD

2. Mehr als 5ng/dl gute Prognose

3. Bei metastasiertem Colon-Ca monatlich bestimmen

4. Hat eine Sensitivität von 99% bei Colon-Ca

5. Ist in Basisdiagnostik bei Divertikulitis

Was stimmt NICHT zur Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren?

1. Standardtherapie der Nebenwirkungen  mit Glucocortikoiden

2. Bronchoskopie und BAL sind wichtig um Ätiologie von Lungeninfiltraten zu klären

3. Greifen bei den PDL 1 und CTLA4 Signalwegen an

4. Können in allen Organen NW machen

5. Obwohl es kurzfristig zu Remission bei metastasiertem Malignen Melanomen kommt , gibt es keine Langzeitsicherheit für längeres Überleben

GFR Physiofrage was erhöht die GFR?

1. Verringerter kolloidosmotischer Druck in Bowmankapsel

2. Erhöhter kolloidosmotischer Druck im Kapillarbett

3. Verringerter hydrostatischer Druck im Kapillarbett

4. Verringerte renale Durchblutung

5. Verringerter hydrostatischer Druck in der Bowmankapsel

Was macht Aldosteron?

1. Erhöhte Na+ Ausscheidung

2. Verminderte H+ Ausscheidung

3. Wasser wird ausgeschieden

4. NH4+ Ausscheidung

5. Erhöhte K+ Ausscheidung

Was stimmt zu Neuroendokrinen Tumoren?

1. CA 19 9 ist guter Marker

2. Häufig in der Milz

3. G1 ist gut differenziert, wächst langsam, gute Prognose

4. Immer hormonproduzierend und endokrin aktiv

5. Dotatoc-PET-CT / SMS-Szintigraphie spielen keine Rolle bei der Diagnosestellung

Was versteht man unter Pollakisurie?

1. Häufiges miktionieren bei geringer urinmenge

2. Nykturie

3. erhöhte Urinmenge auf 24h

4. erniedrigte Urinmenge auf 24 h

Welcher der folgenden klinischen Befunde gehört zu den sog. “Leberhautzeichen”?

1. Chronische Paronychie

2. Uhrglasnägel 

3. Tüpfelnägel

4. Leukonychie 

5. Löffelnägel 

Kolon CA im Stadium 3

1. Adjuvante Chemo verbessert überleben um 50 Prozent 

2. Man sollte adjuvante Chemo geben

3. Mikrosatellitenstatus ist wichtig für Wahl der Therapie

4. 5FU Monotherapie

Was ist das Apple Core sign?

1. Kolon CA  im Röntgen

2. Rectum-Ca in der Sono

Was stimmt zur Chemotherapie?

1. Nur ein Chemotherapeutikum benutzen

2. Nur einmalige Gabe eines Chemotherapeutikums

3. In regelmäßigen festgelegten Intervallen Toxizität überprüfen

4. Vor jedem Zyklus Dosis neu berechnen

5. Dosis ist nicht von Alter und Gewicht abhängig

 Welche Miktionsbeschwerden macht BPH? 

1. Polyurie

2. Polydipsie

3. Pollakisurie

4. Asthenurie

Was macht man nach R0 Resektion eines pTa G2 Urothel Karzinoms? 

1. BCG Instillationen

2. Bestrahlung mit 60 Gy

3. Zystektomie

Was stimmt bei der Lebertransplantation von Kind zu Erwachsen NICHT?

1. Biliodigestive Anastomose notwendig

2. Grundlage sind anatomische Lebersegmente und Regenerationsfähigkeit der Leber

3. Ärztekammer muss bei Verwandten ersten Grades nicht zustimmen

4. Der BMI ist wichtig

Was stimmt bei der Lebertransplantation von Kind zu Erwachsen NICHT?

1. Biliodigestive Anastomose notwendig

2. Grundlage sind anatomische Lebersegmente und Regenerationsfähigkeit der Leber

3. Ärztekammer muss bei Verwandten ersten Grades nicht zustimmen

4. Der BMI ist wichtig

Was für ein Tumor ist ein “hellzelliges” NCC?

1. Plattenepithelkarzinom

2. Keimzelltumor

3. Adenokarzinom

4. Teratom

Was macht keine Prolaktinerhöhung?

1. Stillen

2. Hypothyreose

3. Dopamin-Agonisten

4. Neuroleptika

5. Verletzung des Hypophysenstiels

Wonach richtet sich die Prognose des Prostata ca

1. Apgar Score

2. Gleason Score

3. Apple Score

4. Forest Klassifikation

5. BGA

Prostata Biopsie, kribriformes Wachstum,Verlust von Basalzellen

1. 4+4

2. 3+3

3. Carcinoma in situ

Prostata Biopsie mit 55% Geason-3, 40% Gleason-4 und 5% Gleason-5: Wie berechnet sich der Gleason Score?

1. 3+3=6

2. 4+5=9

3. 3+4 =7, tertiärgrad 5

4. 3+5=8

5. Carcinoma in situ

Z.N. Urothel-Ca pT1 G2 und R0 resektierter TIS daneben 

1. Zystektomie

2. Intravesikale Chemo ist eine Therapieoption

3. Bestrahlung

4. Systemisch Cisplatin

 Frau 52J mit akutem Ikterus, rechts Oberbauchbeschwerden, was ist nicht wahrscheinlich?

1. Cholezystitis bei Cholelithiasis

2. Mirizzi-Syndrom

3. Crigler-Najjar Syndrom

4. Biliäre Pankreatitis

Krea anstieg nach 7d um 100% was stimmt?

1. GFR um 50% gestiegen

2. Krea Ausscheidung um 50% erniedrigt 

3. Krea Filtration um 50% gesunken

4. Die Krea filtrierte Menge ist unverändert

Lebertransplantationsfrage: Was stimmt?

1. Bei Erwachsenen V. cava Ersatz oder Vena cava erhaltend (Piggy back) möglich

Was stimmt NICHT zur stationären Gruppentherapie?

1. Kann sowohl tiefenpsychologisch als auch verhaltenstherapeutisch sein 

2. hilft beim Erlernen sozialer Skills

3. Gruppenwirksamkeit ist Teil des Erfolgskonzepts 

4. Weil die Gruppe so groß ist sollte die Therapie nicht manual sondern immer themenoffen sein

Hemihepatektomie rechts, welche Segmente werden resiziert?

1. IV, III, II

2. III, IV, V

3. V, VI, VII, VIII

4. I, III, VI

5. II, III, IV, V

Was liegt im Ligamentum hepatoduodenale am weitesten dorsal?tp

1. A. hepatica communis

2. Ductus choledochus

3. V. portae

4. A. hepatica propria

5. A. Cystica

LDR-Brachytherapie richtig?

1. I125 wirkt durch Gamma-Strahlen

2. LDR soll mit Percutane-ST bei low risk PCA kombiniert werden

3. wirkt nur über kurze Zeit

4. Planung mittels transabdomineller Sonographie

5. I125 Seeds haben eine hohe Strahlendosisleistung

Was stimmt zur NTX?

1. Alte Niere muss entfernt werden

2. Man kann nur mit Lebendspender präemptiv transplantieren, sonst wartet man im Schnitt 8-10 Jahre

3. unter Immunsuppression kann keine Autoimmunkrankheit der Spenderniere ausbrechen

4. Der Ureter wird direkt über die Haut ausgeleitet

Was stimmt?

1. Bei pos. LK schnellstmöglich OP

2. Bei T3 stadium soll eine Neoadjuvante Chemo erfolgen 

3. bei AEG Typ II liegt das Zentrum der Raumforderung 5 cm oberhalb der Z-Linie

Patientin, Alt , Hämoptysen + Hämaturie + leichte Proteinurie 

1. Metastasiertes SCLC

2. Mikroskopisch Polyangiits 

3. Kryoglobulinämische Vaskulitis

PankreaskopfCa. was gehört nicht zur speziellen Chirurgischen Aufklärung?

1. Obstipation

2. Dumping Syndrom

3. Lebenslange Med Einnahme (Kreon)

4. Arrosionblutung 

5. Pankreatitis

Komplikation Nephrotisches Syndrom?

1. Venöse Thromben

2. Pulmonale Blutung

3. Nephritisches Syndrom

4. Hypolipoproteinämie 

Wann ist Notfall Dialyse indiziert?

1. Hyperkaliämie 5,8

2. Krea Anstieg auf 9,5

3. Hyponatriämie

4. Lungenödem bei Anurie

Was stimmt zur Leberraumforderung?

1. iCCC kann meistens durch Resektion therapiert werden

2. Echinokokkus Multilocularis  Zyste muss onkologisch resiziert werden

3. Leberzelladenom mit GP130 Mutation sollte resiziert werden

4. FNH sollte immer entfernt werden

5. TACE kann HCC kurativ therapieren

Was stimmt zu Leberadenomen?

1. Männer > Frauen

2. Anabolika und Kontrazeptiva assoziiert

3. Therapie unabhängig von Geschlecht und Größe

Was stimmt zum HCC?

1. Männer häufiger als Frauen

2. Nur auf Boden einer Zirrhose möglich

3. 4cm große Raumforderung ist Kontraindikation für LTX

Was stimmt nicht zur LTx?

1. Eurotransplant macht Allokation

2. DSO macht in Deutschland organisation der Todspenden nach dem Transplantgesetz

3. Postmortale Spender bleiben über 2 Dekaden gleich alt

Was ist keine psychosomatische Erkrankung?

1. Somatisierungsstörung

2. Schmerzsyndrom

3. Binge-Eating-Störung

4. Hypomanie

5. Somatische Hypochondrie

Was gehört nicht in den psychopathologischen Befund?

1. Formale Denkstörung

2. Sinnestäuschungen

3. Über-Ich-Störung

4. Aufmerksamkeitsprüfung

Die Blutung welcher Arterie ist besonders gefährlich bei Ulcus duodeni?

1. A. gastrica sinistra

2. A. splenica

3. A. gastroduodenalis

4. A. hepatica

5. A. mesenterica superior

10 jähriger mit hypophysärer Gigantismus, was passt  nicht in der Diagnostik?

1. IGF 1 normal

2. GH vermindert

3. IGFBS erhöht (oder so)

4. Cortisol

5. TSH erniedrigt

Anlage eines Ileumkonduit, was stimmt NICHT?

1. Wird häufig nach Zystektomie gemacht

2. Ureter-Haut Ableitung neigt zu Stenosierung

3. Es können gehäuft aszendierende Infektionen auftreten

4. Stoma-Hernien sind möglich

Was stimmt zum Hodentumor

1. >90% sind Seminome

2. Seminom Strahlensensibel

3. Nicht-Seminome werden oft bestrahlt

20-jähriger mit Raumforderung im re. Hoden, li. Hoden und restliche körperliche Untersuchung unauffällig, was macht man?

1. Hodenhochlagerung und i.v. Antibiose

2. Skrotale Freilegung und ggf. Schnellschnitt

3. Inguinale Freilegung und ggf. Schnellschnitt

4. Hodenbiopsie

Hepatitis E, welche Berufsanamnese passt am ehesten?

1. Bäcker in Bäckerei

2. Fleischer in Schlachterei

3. Gärtner im Landschaftsbau

4. Anwalt im Büro

5. Krabbenfischer auf Nordseekutter

Frau kommt, hat Blutauflagerung, sonst keine Symptome, KU opB, DRU=Schmerzlos! was als nächstes bzw. was am wahrscheinlichsten?

1. Analfissur, Überweisung zum Chirurgen für Exzision

2. Colon Ca → Proktoskopie zum sicheren Ausschluss

3. Divertikelblutung bei bekannter Divertikulose → Aufnahme und Vorbereiten für Coloskopie

4. Neudiagnose Colitis ulcerosa → Steroidgabe abhängig von Körpergewicht

5. Appendizitis → explorative Laparoskopie

Welche Umgehungskreisläufe sind klinisch am relevantesten bei Zirrhose?

1. Vv. jejunales

2. Vv. oesophageales

3. Vv. rectales

4. V. mesenterica sup. + inf.

Hepatitis C, welche Aussage ist richtig?

1. Unbehandelt chronifiziert Hep C in 15% aller Fälle

2. Interferon wird als Standardtherapie eingesetzt

3. PCR kein sicherer Nachweis

4. My… als Therapie für … 

5. Heutzutage können >95% durch virostatische Therapie (DAA) geheilt werden

Wann muss man einer Person mit Pankreas Ca sagen, dass es palliativ ist?

1. Ist kachektisch

2. >180° Truncus coeliacus ummauert

3. >80° A. mesenterica superior befallen

4. Bulbus duodeni infiltriert

Wie kann man ein NCC am ehesten kurativ therapieren?

1. Strahlentherapie

2. Operativ sanieren

3. Chemotherapie

4. Phytotherapie

5. Kombinierte Radiochemo