Aufbau von der Mamma (Brust):
-Brustdrüse (Glandula mammaria): 10-20 Einzeldrüsen
-Milchgang (Ductus)
-Milchsäckchen (Sinus lactiferus)
-Milchdrüsen bestehen aus Drüsenläppchen (Lobuli) diese enthalten Alveolen
-stark pikmentierte Brustwarze (Mamille, Papilla mammaria)
-Warzenhof (Areola mammae)
-in Unterhaut des Warzenhofs sind Schweiß- und Talgdrüsen (Glandulae areolares)
-Binde- und Fettgewebe (vorwiegend zwischen Haut und Drüsengewebe)
-äussere Haut
-liegt aussen auf großen Brustmuskel (M. pectoralis major)
-Umschlagsfalte: durch ständige Reibung empfindlichere Stelle, Gefahr, dass Haut bei Therapie auf geht: Entzündung
Aufgaben der Mamma (Brust):
-Milchbildung/-produktion
-Milchabgabe
(nur bei der Frau)
Gefäßversorgung und Innervation:
-arterielles Blut erreicht Brustdrüsen über Äste der Brustwandarterien
-Venen bilden ein oberflächliches und ein tiefer im Gewebe liegendes Netz (obere Venen schimmern oft durch Haut)
-Lymphe fließt durch Lymphgefäße hauptsächlich zu Lymphknoten in Achselhöhle und unteren Rand des Brustmuskels. Kleiner Teil auch zu Lymphknoten zu Bereich des Brustbeins
Was ist ein Lymphödem?
-wenn bei Brustkrebsoperation Lymphknoten entfernt oder Lymphgefäße durch Bestrahlung geschädigt werden, kann die Lymphe nicht mehr ungehindert abfließen und staut im Arm
-nimmt der Armumfang demnach mehr als 2cm zu spricht man von einem Lymphödem
-Flüßigkeitsstau beschränkt die Beweglichkeit des Arms ein
-über längere Zeit bildet sich in der Unterhaut vermehrt Bindegewebe und Gewebe verhärtet
-Lymphödeme können bis zu 5 Jahre nach OP oder Bestrahlung noch auftreten
Welche Lymphknoten müssen wir kennen?
-axilläre Lymphknoten
-parasternale LK
-infra- und supraclaviculäre LK
-apikalelaxilläre LK
Was sind Risikofaktoren für ein Mammakarzinom?
-wenn Mutter und Schwester erkrankt sind höheres Risiko
-Hormontherapie
-Exposition mit ionisierender Strahlung
-Übergewicht
-Alkohol, Nikotin, Drogen
Was sind protektive Faktoren gegen Krebs?
-frühe Schwangerschaft
-lange Stillzeit
-späte Menarche
-niedrige Exposition mit Ostrogen u./o. Progesteron
-Lifestyle v.a. bei postmenopausalen Frauen (Adipositas, Diabetes Typ 2, mangelnde Bewegung etc)
-Massage
-regelmäßige Kontrollen
Was bedeuten nicht invasive Brustkrebsarten und invasive Brustkrebsarten?
-nicht invasiv:
wachsen innerhalb der Milchgänge (ductal) o. innerhalb der Läppchen (lobulär); (DCIS u. LCIS)
gute Heilungschancen
kann bei Nichtbehandeln oder Entfernen zu 30-50% in ein Invasives umwandeln
-invasiv:
häufigster Tumor der Mamma ist das Adenokarzinom
wachsen unkontrolliert in das umliegende Gewebe
etwa 1 drittel wachsen multizentrisch, d.h. es wächst zweites Karzinom in weiterem Quadrant der Brust
Tumorzellen haben Anschluss an Lymph- und Blutsystem und können metastisieren
Welche Mamma-Ca gibt es?
-echoarme: wenn Gewebe auf dem Ultraschall-Bild dunkel aussieht, dann bezeichnet man dieses Gewebe als echoarm
-inflammatorische: Nähe der Hautoberfläche
-häufigste Ca:
duktales: Ursprung in Milchgängen
lobuläres: Ursprung in Drüsenläppchen
-Paget-Karzinom: Warze und -vorhof sind betroffen
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