Hyperthonie (Bub)

Bluthochdruck

• Teilausschnitt aus Klassifikation:

  Je nach Kategorie wird die Therapie angepasst

• Pathologisch tiefer Blutdruck: Bei Schwächegefühl

• Bluthochdruck: Bei Druck im Kopf/ rotem Kopf

• Leitlinie für die medikamentöse Behandlung: Nationale Versorgungsleitlinie 2023

• Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (ZI) -> für aktuelle Zahlen (medizinisch erhoben) bei versorgungsatlas.de

• ESC Pocket Guidelines

• Bis heute noch nicht restlos aufgeklärt

• Neben genetischen Faktoren fördern einige Lebensstilfaktoren die Entstehung der Hypertonie

  • Adipositas

  • mangelnde Bewegung

  • ungesunde Ernährung

  • Rauchen: Blutgefäße

  • Stress: v.a. Auswirkung auf das Immunsystem

  • Spezielle Faktoren: Salz & Alkohol

• Etwa 20 bis 30 Millionen Bundesbürger haben Bluthochdruck -> fast jeder Dritte

• 3 von 4 Menschen zwischen 70 und 79 haben eine Hypertonie (ca. 75%) -> Alter als Risikofaktor

• 4 von 5 wissen von ihrer Erkrankung -> 88% davon lassen sich behandeln (12% lassen sich nicht behandeln)

• 1 von 5 weiß nichts von seiner Erkrankung -> der Körper kann sich zu einem gewissen Grad an den Bluthochdruck anpassen

• 3 von 4 der behandelten Betroffenen erreichen gute Werte unter dem Grenzwert 

• Männer wissen häufig nichts von ihrer Erkrankung und lassen sich auch weniger oft behandeln -> hören weniger auf ihren Körper und gehen weniger zum Arzt

  • 22% der Männer wissen nichts von Erkrankung

    • 65% werden behandelt

  • 13% der Frauen wissen nichts von ihrer Erkrankung

    • 79% werden behandelt

• Ja, auch Kinder können unter Bluthochdruck leiden

• Bei Kindern sind Gründe noch nicht klar definiert

• Mehrere 100.000 Kinder haben erhöhte Werte

• Wichtige Lebensstilfaktoren: körperliche Aktivität und Normalgewicht (Adipositas & gesunde Ernährung)

• Prävalenz von mehr als 80% (bei 90 – 109-jährigen)

• Mehr Frauen als Männer haben Hypertonie

• Änderung der Prävalenz

• Anstieg von 10% in den letzten 10 Jahren -> vor allem bei Älternen

• Sachsen-Anhalt & Länder der ehemaligen DDR haben eine höhere Prävalenz

• Ehemaliges Westdeutschland hat niedrige Werte

• Baden-Württemberg und Bayern haben die niedrigsten Werte

• Relevante Faktoren wie z.B. die Elastizität der Röhre und der Füllungszustand des Systems bestimmen den Druck

• Füllzustand: je höher, desto höher auch der Blutdruck

• r4 = Gefäßwiederstand bzw. Radius des Gefäßes

  -> kleine Veränderungen beim Druckmesser

  -> großer Einfluss auf Blutdruck

• Steifheit der Gefäße: Ablagerung in den Gefäßen

  -> Druck wird höher

• Sympathikus (Teil des vegetativen Nervensystems; wird in Stress- und Notfallsituationen aktiviert): führt zu Stress

  -> mechanische Verengung der Gefäße

• Niere: Regulation des Füllsystems

  -> Ausscheidung von Wasser und Salz

  -> bei zu viel Salzkonsum

  -> erhöhter Durst (wenn auf Dauer & langfristig)

  -> dauerhafte Erhöhung von Wasser & Elektrolythaushalt

  -> Blutdruck steigt

• Adipositas: oft Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher

• erhöhte Leptinbildung: durch Übergewicht wird Leptin gebildet

  -> Astrozyten (Gehirnzellen) kurbeln Wachstumsfaktoren an

  -> Sympathikusaktivitäten -> Wachstum der Blutgefäße und erhöhter Blutdruck

• im Versuch „Space Flight Simulation” wurde erkannt, dass Kochsalz sowohl bei erhöhter Aufnahme innerhalb von 105 und 520 Tagen eine hohe Auswirkung auf den diastolischen Blutdruck hat

• Morphologische Veränderungen der Gefäßwand (Atherosklerose) und funktionelle Faktoren (Vasokonstriktion = Verengung von Blutgefäßen) mindern die Elastizität der Blutgefäße

  -> Blutdruck steigt an

  • Morphologisch: Ablagerungen und Veränderungen der Substanz der Gefäßwand

  • Funktionell: Verengung der Gefäße

  • Bei höherem Blutdruck nimmt die die Geschwindigkeit der Pulswelle (PWG in m/s) zu

• Zentrum – Kontraktion: im Herz

• Peripherie – Puls: an Handgelenk/ Hals spür- und messbar

• Windkesselfunktion

• Je steifer das Blutgefäß, desto höher ist die Geschwindigkeit der reflektierten Pulswelle und der Blutdruck in der Aorta

• Links: Blut wird in den Kopf gepumpt

• Rechts: Blut wird in die Beine gepumpt

• Mit erhöhtem Alter: antegrade Pulswelle bleibt ähnlich, aber reflektierte Pulswelle wird höher

• Je höher die Pulswellengeschwindigkeit: Hypertonie wird stärker

  • Bei normalem Blutdruck ist die Altersabhängigkeit größer als bei hohem Blutdruck

• Dauerhaft hoher Blutdruck wirkt sich überall im Körper auf Morphologie der Gefäße aus

  • Schlaganfall: kleines Blutgefäß platzt

  • Herzinfarkt: Blutgefäße sind dauerhaft verändert

  • Herzinsuffizienz

  • Plötzlicher Herztod

  • AVK (arterielle Verschlusskrankheit): Raucherbein

  • Niereninsuffizienz

  • Gefährdete Mikrogefäße

• häufigsten Todesursachen

• Zwischen 1980 und 1990: geringere Todesfälle durch bessere Therapie und Diagnostik

  -> bei alten Menschen hat das großen Einfluss, bei Jüngeren nicht

• Lebensstiländerung

  • Wenig Salz, wenig Alkohol, gesunde & ausgewogene Ernährung, Bewegung, reguliertes Gewicht und nicht rauchen (geringste Empfehlungsgrad)

  • je mehr man sich bewegt, desto geringer ist das Risiko von Bluthochdruck

Die DASH diet:

• high in fruits & vegetables, low-fat dairy products, fish, poultry, whole grains, nuts

• and low in red meats, fats, sugar-sweetened foods and beverages

• im Zeitraum von 8 Wochen konnte eine Senkung des systolischen Blutdrucks festgestellt werden (ca. -12 mmHg)

• wenn zur DASH diet eine Restriktion von Kochsalz stattfindet, sind die Effekte noch höher

• Lebensmittelvielfalt genießen

• Obst und Gemüse - “Nimm Fünf am Tag“

• Vollkorn wählen

• mit tierischen Lebensmitteln die Auswahl ergänzen

• gesundheitsfördernde Fette nutzen

• Zucker und Salz einsparen

• am besten Wasser trinken

• Essen schonend zubereiten

• achtsam essen und genießen

• auf das Gewicht achten und in Bewegung bleiben

• Vor allem bei ungünstigem Lebensstil sollte der Blutdruck regelmäßig kontrolliert werden

• Ab dem 18. Lebensjahr sollte der Blutdruck gemessen und dokumentiert werden

  • Vor allem, da Folgeerkrankungen so auch unerkannt bleiben können