Koronare Herzerkrankung (Bub)

• kommt vom lateinischen corona (Krone/Kranz)

• bei einer Erkrankung sind die Coronaarterien (Herzkranzarterien) betroffen

• Arterien versorgen den Herzmuskel mit Sauerstoff

  • Arterien liegen um das Herz herum

• klinisch relevante Manifestation der Atherosklerose an den Herzarterien

• führt zu einem Missverhältnis zwischen dem Sauerstoffbedarf und dem Sauerstoffangebot im Herzmuskel

Atherosklerose

• Arteriosklerose mit Befall der großen Arterien

Ischämie (Minderdurchblutung des Herzmuskels)

• Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf und Sauerstoffangebot im Herzmuskel

Angina-pectoris

• „Brustenge“ - Schmerzen in der Brust aufgrund einer

  Minderdurchblutung des Herzmuskels

Akute KHK

• instabile Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt, plötzlicher

  Herztod

• genetische Faktoren

• Lebensstilfaktoren

  • Adipositas, mangelnde Bewegung, ungesunde Ernährung, Rauchen, Stress

• weiter Risikofaktoren: Hypertonie, Diabetes Mellitus

• KHK ist die häufigste Todesursache 2021 sowohl bei Frauen, wie auch bei Männern

• Männer sind etwas stärker betroffen als Frauen

• bei Frauen ab 50 steigt das Risiko zu erkranken an, da der hormonelle Östrogenschutz nach und nach wegfällt

  • Menopause

• vorallem bie Frauen besteht ein Zusammenhang zwischen der Erkrankung und dem Bildungsstatus

• morphologische Veränderungen der Gefäßwand (Arteriosklerose) —> Plaques entstehen

• und funktionelle Faktoren mindern die Elastizität der Blutgefäße

• Blutdruck steigt an und die Geschwindigkeit der Pulswellen nimmt zu

gesunde Gefäßwand —> frühe Läsionen (Gewebeschädigung durch Verletzung/Erkrankung hervorgerufen) —> Inflammation (Entzündung) —> Schaumzellbildung —> Plaquebildung

gesunde Gefäßwand:

• Endothelial cells: inner Auskleidung

• in Intima und internal elastic lamina findet Plaquebildung statt

• Media: glatte Muskelzelle

1. Schaden am Endothel (durch die genannten Ursachen) führt dazu, dass LDL-Moleküle (Fett-Eiweiß-Molekül/Cholesterin) aus dem Blut in die Intima gelangen

2. Das LDL-Molekül oxidiert in der Intima mit Sauerstoff (ROS/reaktiver Sauerstoff)

3. Es kommt zur Inflammation, indem das oxidierte LDL-Molekül Entzündungsprozesse auslöst

4. HDL gelangt in Intima und nimmt einen Cholesterol-Rücktransport ins Blut vor

   • Cholesterol gelangt über das Blut in die Leber

5. richtiges Verhältnis von LDL und HDL sehr wichtig

   • wenn zu wenig HDL dann findet eine Ablagerung vom Cholesterol in der Intima statt

   • Grund: Immunsystem setzt Monozyten frei, welche sich in Macrophagen umwandeln und oxidiertes LDL-Molekül “fressen”

   • Macrophagen werden in Schaumzellen umgewandelt (Fettablagerung im Gefäß)

6. Schutzmechanismus wird aktiviert: mehr LDL in Intima transportieren, um HDL-Transport anzukurbeln

   • HDL kommt nicht nach —> mehr Ablagerungen —> Plaque

Plaque —> Stenose —> Verschluss —> Ischämie

kranke Gefäßwand: Atherosklerose

Symptomatik

• belastungsabhängige Schmerzen, Atemnot, Angst, Übelkeit, Schweißausbrüche

Komplikationen

• Herzrythmusstörungen, Herztod und Herzinsuffizienz

Diagnose

• Anamnese Toraxschmerzen, Risikofaktoren abfragen, Herz/Lungen Untersuchung, EKG, ECHO, Leboruntersuchungen

  • Belastungs-EKG um Durchblutungsstörung zu erkennen

• durch präventive Maßnahmen Prognose und Leistungsfähigkeit verbessern

  • Lebensstiländerungen, Aufklärung, Beratung und Schulungen, um Risikofaktoren zu minimieren

• Lebensstil: Ernährung, Rauchen, Bewegung, Gewicht

• Fettstoffwechselstörung, Hypertonie, Diabetes Mellitus behandeln

• Primärprävention damit Krankheit erst gar nicht entsteht

• Sekundärprävention: Risiko erkennen und gegenwirken (Training, Empfehlungen …)