In welche 5 Teile unterteilen wir die SD-Diagnostik?
Anamnese des Pat, ausführliches Patienten-Gespräch
klinische Untersuchung: Blutabnahme, Inspektion, Palpation, Perkusion etc
Laborwerte
Sonographie
SD-Szintigraphie
Anamnese: Was beinhaltet diese?
-allgemeine Krankengeschichte
-SD Erkrankungen in der Familie?
-Vorerkrankungen an SD bekannt?
-bereits Behandlung an SD gehant?
-treten Beschwerden auf: Unruhe, Schweißausbrüche, Gewichtsverlust, Änderung des Halsumfangs
-Haarausfall
2. Klinische Untersuchungen: Was gibt es für welche?
-Blutabnahme
-Inspektion: Betrachten des Pat: Verhalten, Symptome
-Palpation: Abtasten: Körpertemperatur, tastbare Lymphknoten
-Perkussion: Abklopfen
3. Laborwertbestimmung: Was beinhaltet diese?
-Blutabnahme: Bestimmung der Konzentration der SD-Hormone im Labor
-Bestimmt werden TSH, FT3, FT4
-TSH ist der wichtigste Laborwert zur Überprüfung der SD Funktion
-im Grunde reicht der TSH als Screening um eine Funktionsstörung auszuschließen (Normbereich: 0,3-4,0 mU/l bei niedrigerem Wert: Bestimmung FT3/FT4 bei höherem: Bestimmung FT4 und TP0 Antikörper um Hashimoto-Thyreoiditis auszuschliessen)
4. Sonographie: Wieso wird diese gemacht?
-auch Ultraschall Untersuchung, ist ein nichtinvasives bildgebendes Verfahren
-Vorteil gegenüber Szintigraphie: ohne Strahlung
-sollte als erste Instanz zurate gezogen werden
5. SD-Szintigraphie: Was wird dort gemacht?
-Patient wird intravenös Radiopharmakon verabreicht und die abgegebene Aktivität gemessen
-sollte i.d.R. als letztes diagnostisches Verfahren genutzt werden, da es Strahlenbelastung für den Pat. bedeutet
-mit Indikation: V.a. Hyper- o. Hypothereose, Thyreoiditis, tastbare Lymphknoten, Struma, Therapiekontrolle, Vorliegen von versprengtem SD-Gewebe, nach einer Radiojodtherapie
Wie läuft der TRH-Test ab?
Blutabnahme: TRH und TSH Wert anschauen
TRH intravenös verabreichen (etwa 200-400µg)
20min warten (besser 30min)
erneute Blutabnahme, TSH-Wert erneut bestimmen
-bei gesundem Regelkreislauf: Normalbefund; TSH Spiegel im Serum drastisch angstiegen: 2,5-25 mU/l
-bei ungesundem Regelkreislauf: fast keine bis garkeine Veränderung des Wertes
Warum nur FT3 und FT4 relevant für Labordiagnostik?
-werden bestimmt, wenn typische Symptome für eine Hyper- oder Hypothereose vorliegen
-Wichtig: wenn Pat SD Hormone einnimmt, müssen diese 24h vorher abesetzt werden
Zuletzt geändertvor 10 Monaten