Was ist ein Radiopharmakon?
-Arzneimittel, welches ein oder mehrere Radionuklide enthält
-kann diagnostisch oder therapeutisch genutzt werden
Aus was besteht ein Radiopharmakon?
-aus 2 Komponenten:
einer sich biologisch oder pathophysiologisch orientierenden Substanz (Pharmakon)
einem photonen- bzw partikelstrahlenden Isotop (Radio-isotop)
-Pharmakon dient als Carrier fürs Radioisotop und befördert dieses in Organe wie Herz, Gehrin oder auch Tumore
-Pharmakon ist ohne das Nuklid strahlentechnisch komplett ungefärhlich
-Bsp: das Glucosem-Molekül in FDG ist ein Vehikel für das Radioisotop 18F. Die Zielorgane nehmen diese Verbindung aufgrund ihres Glucose-Bedarfs auf und erlauben es, diese Glucos-Aufnahme mit der PET (Positronen-Emissions-Tomographie) darzustellen
Was bedeutet Radiodiagnostika?
-wegen ihrer radioaktiven Markierung sind sie mit geeigneten Messgeräten extern nachweisbar
-Bsp: 99mTc MIBI
Was bedeutet Radiotherapeutika?
-führen in bestimmten Organen zu einer therapeutischen gewünschten Strahlenwirkung
-Bsp: 131 Iod
Wie wird ein Radiopharmakon verabreicht und was macht es?
-werden in Spürdosen, d.h. in sehr kleinen Mengen, verabreicht
-bewirken im allgemeinen keine pharmakologischen Effekte
-interferieren (mischen sich) nicht mit dem zu untersuchenden physiologischen Prozess
-unterscheiden sich von Arzneimittel, bei denen eine Dosis-Wirkungsbeziehung besteht
-verbleibt vorübergehend im Körper und wird durch normaler Körperfunktion wieder ausgeschieden
Welche 2 Halbwertszeiten besitzt ein Radiopharmakon?
-Physikalische: die Zeit bis die Hälfte der Kerne eines Radionuklids in den stabilden Zustand übergegangen sind
-Biologische: die Zeit, die der Körper braucht, um Radiopharmakon über körpereigene Mechanismen auszuscheiden
Was sind die Kriterien an ein Radiopharmakon?
-die Auswahl der Isotope wird von den physikalischen Eigenschaften und den Bindungsmöglichkeiten mit der zu makierenden Substanz bestimmt
-ideale Kriterien:
ausgehende Strahlung möglichst gering (Gammastrahler mit kurzer HWZ)
sollte mit Kamera gut messbar sein
muss wie körpereigene Substanz abgebaut und ausgeschieden werden oder Stoffwechselvorgänge simulieren
sollte schnell & vollständige Zielorgane anreichern
immer auf Vorrat
-in der chemisch einfachsten Form sind es Salze mit radioaktiven Anionen oder Kationen wie 131INa, 123INa etc, deren Verteilung im Körper den normalen Stoffwechselschritten folgt. Oder die sich ganz oder nur teilweise analog körpereigene Elemtent verhalten
Was kann der Patient machen, damit die Radioaktivität schneller wieder weg ist und worauf sollte er in seinem Umfeld achten?
-viel Trinken: die meiste Aktivität wird über Harn ausgeschieden
-sollte Abstand von Kindern und schwangeren Frauen halten
Womit beschäftigt sich die Kinetik (Teilgebiet der Mechanik) von Radiopharmaka?
-die Radiopharmakakinetik beschäftigt sich mit dem Verhalten von Radiopharmaka im Organismus
-d.h. mit der Wechselwirkung des Pharmakons mit bestimmten Organfunktionen
-ein inkorporiertes Radiopharmakon unterliegt Bewegungsvorgängen im Organismus
Welche 4 “Stufen” durchläuft das Radiopharmakon im Körper?
Absorption (Aufnahme)
Distribution (Verteilung)
Metabolismus (Stoffwechsel)
Exkretion (Ausscheidung)
1. und 2.: Inkorporation
3. und 4.: Elimination
Welche Prinzipien/Möglichkeiten der Anreicherung gibt es?
-Perfusion (Durchblutung):
99mTc-MIBI und 99mTc-Tetrofosmin binden intrazellulär an die Mitochondrien lebender Myozyten und werden für die Durchblutungs-Untersuchung des Herzens eingesetzt
-Ventilation/Inhalation:
festes 99mTc-Technegas-Aerosol oder gasförmiges 133Xe (Xenon) wird für die Lungenventilationsuntersuchung eingeatmet
-Kapillarblockade/Partikelfixation:
99mTc-makroaggregiertes Albumin (99mTc-MAA) löst “Mikro”-Embolien vor den pulmonalen Kapillargefäßen aus
Wie läuft die Herstellung eines Radiopharmakons mit Hilfe eines Kits ab?
-Trägersubstanzen werden in Form eines Kits geliefert:
MIBI (Herz,SD), HDP (Knochen), MAG 3 (Niere), MAA (Lunge)
-Kit enthält die inaktive Substanz (Carrier) und ein Zinn-2-Salz, welches die Verbindung herstellt
-also Reduktionsmittel: Zinn-2-Salz (weil 99mTcO4- reaktionsträge ist)
-nach Reduktion bindet sich das nun reaktionsfreudige Tc an den inaktiven Träger
-Verhältnis zwischen Zinn-2-Salz und 99mTc ist wichtig
Was beeinträchtigt das Verhältnis zwischen dem Zinn-2-Salz und dem 99mTc negativ (Fehlerquellen)?
-Sauerstoff
-vorzeitige Zugabe von NaCl in das Trockengemisch
-der Anteil an inaktivem 99Tc im Eluat ist zu hoch (Generator wurde zu lange nicht gemolken)
-99Tc bindet zu große Teile des Trägers ab, das 99mTc bleibt zu einem großen Anteil ungebunden
Wie stellen sich die genannten Fehlerquellen im Szintigram dar?
-das freie 99mTc reichert in SD, Speicheldrüse und Magen an
-wenn durch Fehlmarkierung zu viele freie TcO4- -Ionen entstanden sind, verklumpen diese und verbleiben in Niere, Milz, Leber, Lunge
Was ist vor der Herstellung zu prüfen?
-Haltbarkeitsdatum des Kits
-wie lange kann das fertiggestellte Radiopharmakon verwendet werden
Wie läuft die Durchführung der Markierung ab?
-Aufziehen der Aktivität, in dem vom Hersteller angegebenen Volumen
-Injektion der Aktivität unter Luftabschluss in das Reaktionsfläschchen
-entlüften der Reaktionsflasche mit Hilfe der Aktivitätsspritze, um einen überdruck im Reaktionsfläschchen zu vermeiden (Kontaminationsgefahr)
-honogenisieren des Eluat-Gemisches durch schwenken des Reaktionsfläschchen bis zu vollständigen Lösung der gefriergetrockneten Substanz
-Entnahme der Einzeldosis in der vom Hersteller angegebenen Zerfallzeit (sonst keine Garantie für Stabilität des Reaktionsgemisches)
-evtl Prüfung der radiochemischen Reinheit des Präparates zb mit Hilfe der Dünnschicht-Chromatographie
was ist bei der Applikation von Radiopharmaka zu beachten?
-ausschliesslich in Räumen, in denen eine Umgangsbestätigung besteht
-in Kontrollbereichen der Nuklearmedizin
-jede Spritze mit offenen radioaktiven Stoffen wird mit einem Klebeetikett versehen
-nach Applikation wird das Etikett auf den Untersuchungsbogen geklebt
-Mindestvolumen des Aktivimeters wird nach jeder Messung kontrolliert und auf 99mTc zurückgeführt
Zuletzt geändertvor 16 Tagen