Stoffwechsel Regulation

• Proteinmangel oder Proteinsynthesestörung: Mangel von Enzymen, kein weiterer Abbau von FS, Entstehung von Lipidvakuolen im Myokard und Leber

• Folgen: Myokardinsuff., Fettleber, und Einschränkungen auf die Stoffwechselfunktionen

• Glucosemangel: gestörter FS Abbau,vermehrte Bildung von Aceton, Ausscheidung über Atemluft

• multifaktorielles Syndrom: ungewollter, pathologischer Gewichtsverlust, Muskelatrophie, Müdigkeit und Schwäche, Verlust Apettit

• Verschiebung Stoffwechsel von anabol und katabol

• Vollständiger Abbau Speicherfettdepots, generelle Atrophie, schrittweiser Funktionsausfall der Organe

• Bei Kachexie werden (im Gegensatz zur Abmagerung) wichtige Strukturen wie Bauchfett und Muskulatur abgebaut

• Klinik: Tieflegende Augen, Hohlwangigkeit, Sichtbare Knochenkonturen, Störungen Funktionen Organe

• konsumierende Erkrankungen (zB Tumore)

• Zuckerverbrauch bei Tumorzellen bis zu 40x höher, Störungen mehrerer Stoffwechselvorgönge bei betroffenen (durch Entzündungs- und Botenstoffe)

• Folge: massiver Abbau von Fett und Protein

• Weitere Ursachen: Anorexia nervosa, chronische Herzinsuffizienz und Niereninsuffizienz, Rheuma, hohes Lebensalter

• Definition: progrediente und generalisierte Skelettmuskelerkrankung

• Ursachen: Akute Erkrankungeny, Operationen, chronische Erkrankungen die zu Immobilität und Muskelverlust führen

• Häufig liegen auch metabolische Risikofaktoren oder das metabolische Syndrom vor (Hyp Glyk, TAG, Hypertonie, abdominelle Adipositas, Insulinresistenz, verringertes HDL)

• Folgen: Verringerung Funktionalität und Alltagskompetenz, Gebrechlichkeit, reduzierte Lebensqualität und erhöhte Mortalität

Kachexie: deutlicher Abbau Muskeln und Fett innerhalb eines katabolen Zustandes, erhöhte Aktivierung von inflammatorischen Parametern

Sarkopenie ist therapeutisch besser beeinflussbar, häufig liegen auch inflammatorische Prozesse vor

• diabetische Ketoazidose: akute metabolische Komplikation, Auftreten Hyperglykämie, Hyperketoanämie, metabolische Azidose

• Hyperglykämie verursacht osmotische Diurese mit Flüssigkeits- und Elektrolyteverlust

• Tritt meist bei DM 1 auf

• Symptome: Übelkeit, Erbrechen, abdominelle Schmerzen, Koma

• Hyperglykämie und gleichzeitig Hyperketoanämie können metabolische Azidose hervorrufen

• Behandlung: Volumenexpansion: salzrestiktion, insulinsubstitution, Vorbeugung unterzukriegen

• Muskel kann keine Glucose aufnehmen (nimmt insulinabhängig auf), beginnt darauf AS abzubauen, AS gelangen über Blut in Leber (signalisieren in Leber Energiemangel)

• Auch Fettgewebe kann keine Glucose aufnehmen, Abbau von gespeichertem TAG zu freien FS und Glycerin, kommt in die Leber

• Neogenese beginnt: Glucose wird aus Glycerin und Glucogenen AS gebildet, glucosespiegel steigt

• Bildung ketonkörper aus ß Ox

• Erhöhte Serumglucose und Serumketone

• Stimulation Aufbau TAG aus freien FS und Glycerin-3-Phosphat aus Glykolyse

• Wirkung entfällt bei absolutem Insulinmangel (DM1) und und bei Insluinresistenz (DM2)

• erhöhte Konzentration AS signalisiert Energiemangel

• Neben Neogenese auch Abbau von Glykogenspeichern der Leber

• Dadurch doppelter Anstieg Serumglucose

• Folgen: gesteigerte Ausscheidung Glucose über Niere, gesteigerter Harndrang, stärkeres Durstempfinden

• Durch Acetyl CoA aus ß Ox und glucogenen AS kommt es zu vermehrter Ketogenese

• Übergang ins Blut in peripheres Gewebe

• Erhöhte Konzentration bewirkt Senkung pH

• Aceton entsteht durch Decarboxylierung des Acetat, wird angeatmet

• Hauptsatz Thermodynamik: nehm nicht mehr Energie zu dir, als dein Organismus zum Funktionieren benötigt

• Keine Aussage darüber, wie effizient der Körper aus welchen LM Energie bezieht und daher auch nicht, ob LM mit gleichem Kcal Gehalt, auch gleichermaßen zu Gewichtszunahme führen

• ca 2/3 für physiologische Funktionen

• Ca 1/3 Leistungsumsatz, Ausnahme Hochleistungssportler

• Höchster Bedarf Gehirn, Herz, Nieren

• Änderung des Stoffwechsels im Laufe des Lebens, ältere Personen haben geringeren Umsatz

• Menschen haben verschieden starkes Hungergefühl, verschieden Starke Grundumsätze und schließen Nahrung unterschiedlich effizient auf

• kommt vor allem bei DM2 vor

• Relativer Insluinmangel, dadurch sehr hohe Blutzuckerwerte (600 mmol/l)

• Zucker wird über Urin ausgeschieden, dadurch Harnflut und Durst

• Vermehrte Ausscheidung entzieht Körper Wasser und Mineralien

• Symptome: Muskelkrämpfe, Schwäche, Müdigkeit und Abgeschlagenheit, Kollapsneigung und Koma durch Austrocknung

• vor allem bei DM2

• Entwickelt sich innerhalb weniger Stunden und geht oft mit geringen Blutzuckererhöhungen (ca 350mg/dl) einher

• Aufgrund absoluten Insulinmangels wird zur Energiehewinnung Fettgewebe abgebaut

• Insulin fehlt zur Fettverbrennung fehlt, daher kann Abbau nur unvollständig erfolgen, es entstehen Ketonkörper

• Symptome: Übelkeit,Erbrechen, Bauchschmerzen

• Durch Übersäuerung des Blutes atmen Betroffene tief und zwanghaft

• Ketose im Fastenzustand: Körper bezieht Energie aus Ketonkörpern

• Konzentration im Serum steigt moderat an, Abbauprodukte (Azeton) werden über Urin ausgeschieden

• ketoazidose: durch absoluten Insulinmangel gelangt keine Glucose in die Zellen, obwohl Serumglucose hoch ist beginnt Körper mit Ketose

• Konzentration im Blut steigt deutlich höher an

• Kombination mit hoher Serumglucose führt zu pathologischer Übersäuerung des Blutes