Pflegephänomene

• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)

• Organisation aus Bereich der Pflegewissenschaft —> beschäftigt sich mit der Entwicklung & Prüfung von Pflegediagnosen

• NANDA’s Definition Pflegediagnosen (1990):

  • klinische Beurteilung der Reaktion eines Individuums, einer Familie oder einer Gemeinde auf aktuelle oder potentielle Gesundheitsprobleme dar

  • Pflegediagnosen bilden Grundlage für Auswahl von pflegerischen Interventionen, um aufgestellten Ziele & erwünschten Pflegeergebnisse zu erreichen

• Pflegeintervention = pflegerische Aktivitäten, die darauf ausgerichtet sind, mit dem Pflegebedürftigen die vereinbarten und festgelegten Pflegeziele zu erreichen (z.B. Grundpflege, Prophylaxen etc.)

• geplantes und gezieltes Eingreifen, um Störungen bzw. Probleme zu beheben oder ihnen vorzubeugen

• auch Teil einer Pflegeintervention

• Ziel:

  • bei Prävention & Bewältigung von Krankheit und Pflegebedürftigkeit lösungsorientiert zu unterstützen —> den Pflegebedürftigen selbst aber auch die Angehörige

• Wahrnehmung & Beobachtung hilft uns die vorliegenden Pflegephänomene zu erkennen

  —> nach dem jeweiligen Pflegephänomen handeln (auf bestimmten Umgang & die richtige Kommunikation achten)

• Aspekt der Gesundheit, der Pflegeinterventionen erfordert

• Erkennen, Beschreiben & Analysieren

=> es geht um das Erleben des Patienten

1. Körperlich —> z.B. Harndrang

2. Psychisch —> z.B. Demenz & Verwirrtheit

3. Seelisch —> z.B. Trauer, Hoffnung etc.

4. Sozial —> z.B. Probleme bei der Selbstversorgung

• Betroffener erlebt Gefühle der Bedrohnung & Unsicherheit, deren Ursachen unbekannt bzw. unklar sind (Betroffener ist einem Risiko ausgesetzt)

• Aufgaben als Pflegekraft:

  • Informieren & Aufklären

  • Beratung

  • wenn vom Pat. gewünscht —> Einbezug der Angehörigen

  • ruhiger Umgangston (freundlich aber ehrlich bzw. realistisch—> dem Pat. keine falschen Hoffnungen machen)

  • ggf. Wünsche erfragen, die helfen können, die Angst zu nehmen

• wichtigste Vorraussetzung —> Schmerzpatient ist “Spezialist” (nur Betroffener kann Schmerz fühlen und ihn beurteilen)

• Aufgaben als Pflegekraft:

  • Schmerzen ernst nehmen & ihm signalisieren (nicht Pat. dafür verurteilen)

  • Schmerzanamnese (Schmerzskalen)

  • Schmerzmedikation

  • Wahrnehmen & Beobachten

  • Schmerzlinderungsmaßnahmen:

    • Eis bzw. Kälte-/ Wärmeanwendung

    • Massagen

    • Entspannung & Meditation

    • verschiedene Hilfsmittel, z.B. Lagrungssysteme, Matratzen etc.

• Einatmungs- und/oder Ausatmungsvorgang eines Menschen führt zu einer inadäquaten Füllung oder Entleerung der Lunge

• Aufgaben als Pflegekraft:

  • Wahrnehmen & Beobachten (Frequenz, Tiefe, Rhythmus, Geruch, Auswurf etc.)

  • Vitalzeichenkontrolle

  • aufrechte Körperhaltung (aufrecht sitzen & Schulter nach hinten)

  • Atemtechniken anleiten (Bauchatmung, Lippenbremse etc.)

  • Pat. beruhigen —> Atemnot kann Todesangst und Stress verursachen

  • ggf. O2-Gabe

• Hoffnung hilft bei der Überwindung von Ängsten und Sorgen

• Fokus auf neue Aspekte des Lebens —> das Bedeutsame & Wertvolle im Leben wieder erkennen

  ==> Entwichelt Ressourcen

• Aufgaben als Pflegekraft:

  • Pat. motivieren und Hoffnung schaffen (positives aber nichts unrealistisches)

  • Pat. in der Autonomie fördern

  • Zukunftsperspektive schaffen (z.B. mithilfe Case Management —> wie geht’s nach den KH weiter etc.)

• Reaktion auf Verluste

• Schmerz über Verlust nicht in eine funktionierende Alltags- und Lebensbewältigung integrieren —> gesundheitliche Probleme

• kann zur anderen Erkrankungen führen wie z.B. Depressionen

• Aufgaben als Pflegekraft:

  • Beziehungsarbeit

  • ruhige Kommunikation & Pat. Gespräch anbieten

  • Entscheidungen/ Wünsche des Pat. respektieren

    • jede Trauerform respektieren und unterstützen

  • Gespräch mit Seelsorger ermöglichen, wenn gewünscht

  • für Patienten da sein (Bindung)

• Pat. kennt Krankheits- bzw. Therapieverlauf nicht (weiß nicht was auf ihn zukommt)

• mögliche Folgen: Incompliance & verschlechterte Genesung weil Pat. sich unwohl fühlt

• Aufgaben der Pflegekräfte:

  • Pat. über Ablauf informieren & Fragen zu möglichen Erkrankungen beantworten

  • Anleiten & Beraten

  • Kommunikation

• schädliches Verhalten (psychisch und/ oder physisch) gegenüber Dingen, Menschen und Tieren

• Vielzahl an Faktoren

• Beeinflussende Faktoren & Indikatoren geben Auskunft, welche Bedeutung/ Auswirkung die Aggression hat

• Aufgaben der Pflegekräfte:

  • Ruhe bewahren

  • Kommunikation —> Verständnis, Gespräch anbieten, klare Aussagen/ Ansagen

  • Wünsche des Patienten akzeptieren (z.B. wenn Pat. Zeit für sich alleine benötigt)

  • Eigenschutz beachten !!

• Fehl- oder Mangelernährung

• verschiedene Untergruppen:

  • krankheitsbedingter Gewichtsverlust

  • Mangelernährung, hervorgerufen durch Eiweißmangel

  • Mangel an essenziellen Nährstoffen

• Expertenstandards — Ernährungsmanagement zur Sicherstellung und Förderung der oralen Ernährung in der Pflege

• Aufgaben der Pflegekräfte:

  • Pflegemaßnahmen zur Behandlung der Ursache für Malnitrition

  • Maßnahmen zur Appetitsteigerung, z.B. anderes/ privates Essen, schöner anrichten, in Gesellschaft essen etc.

  • Kommunikation

  • Zusatznahrung z.B. Fortimel

  • ggf. Ernährung iv oder über PEG (bei körperlicher Erkrankung & nach ärztlicher Anordnung)

• Einnässen bzw. -stuhlen aufgrund körperlicher oder kognitiver Einschränkungen

• Aufgaben der Pflegekräfte:

  • Intertrigoprophylaxe bzw. Hautpflege

  • Inkontinenzmaterial bereitstellen bzw. wechseln

  • Anleitung & Beratung (auch ggf. Angehörige)

  • bei vorliegender Indikation —> DK oder Stoma (nach ärztlicher Anordnung)

  • Unterstützung Toilettengang

  • Obstipationsprophylaxe

• erhöhter Flüssigkeitsverlust oder zu geringe Flüssigkeitssubstitution

• Ursache —> erhöhtes Alter, körperliche oder kognitive Einschränkung

• Aufgaben der Pflegekräfte:

  • Anleiten & Beraten (ggf. Angehörige)

  • Zum Trinken anhalten

  • Ausscheidung beobachten

  • Obstipationsprophylaxe

  • ggf. Flüssigkeit iv

  • ggf. Flüssigkeitsbilanzierung