Was ist die Lunge?
-lat.: Pulmo
-ein paariges Organ des Kreislaufsystems, das sich im Thorax befindet und von der Pleura (Lungenfell) umgeben wird
Welche Aufgabe hat die Lunge?
-Aufnahme von Sauerstoff
-Abgabe von Kohlendioxid
=> Gausaustausch
Wie ist die Lunge aufgebaut?
-rechte Lunge besteht aus 3 Lappen: Lobus superior, Lobus medius, Lobus inferior
-linke Lunge besteht aus 2 Lappen: Lobus superior, Lobus inferior
-die Lappen unterteilen sich in weitere 19 Lungensegmente
-kuppelförmigen Spitzen: Apex pulmonis
-konkaver Boden: Basis pulmonis
-jeweilige Seitenränder: Margo anterior und inferior
-medial zeigen sich die Ein- und Austrittsstellen der Pulmonalgefäße sowie die Bronchien (Lungenhilus)
Wie gliedert sich die Thoraxhöhle?
-lat.: Cavitas thoracis
-gliedert sich in die beiden Pleurahöhlen (Cavitas pleuralis sinister und dexter) und das Mediastinum, das die Perikardhöhle (Cavitas pericariaca) enthält
Was ist die Pleura und wie ist sie unterteilt?
-eine seröse Haut in der Brusthöhle, die aus 2 Blättern besteht:
Pleura visceralis, die das innere Blatt bildet und die linke und rechte Lunge umhüllt
Pleura parietalis, die das äußere Blatt bildet und die Innenwand des Thorax auskleidet
-beide Pleurablätter gehen am Lungenhilum ineinander über, dadurch entsteht um jede Lunge ein spaltförmiger Raum: Pleuraspalt, mit wenigen Millilitern Flüssigkeit gefüllt
Wofür ist die Pleura wichtig?
für die Atembewegungen der Lunge
Was ist die Pleuraflüssigkeit und wofür ist diese gut?
-ein Transsudat (Ultrafiltrat des Blutes), das von Pleura parietalis ständig gebildet und wieder absorbiert wird
-Lunge kann dadurch reibungsarm gleiten, während sie sich bei den Atembewegungen ausdehnt oder zusammenzieht
Was ist ein Pleuraerguss?
-pathologische Flüssigkeitsansammlung im Pleuraspalt
-Folge einer Herzerkrankung (Herzinsuffizienz) oder einer Reihe entzündlicher o. bösartiger Erkrankungen
-je nach Art des Ergusses:
serös (Serothorax miti Transsudat o. Exsudat)
hämorrhagisch (Hämatothorax)
eitrig (Pleuraempyem)
Welche Bildgebung bei Pleuraerguss?
-Thoraxsonografie: bereits geringe Flüssigkeitmengen ab ca. 20ml als dunkler, echofreier Bereich zwischen Lunge und Thorax darstellbar
Was macht man bei einer (schweren) Dyspnoe (Atemnot)?
Entlastungspunktion
Was macht man um überschüssige Luft oder Flüssigkeiten aus der Lunge abzuleiten?
-Thoraxdrainage: um überschüssige Luft oder Flüssigkeit aus dem Pleuraraum abzuleiten
-tiefere Punktion: ggf bei großen Ergüssen oder Hämatothorax
Wie äußert sich ein Pleuraerguss auf einem Röntgenbild?
-Flüssigkeit fliesst in die Lunge rein: aufgehellt dargestellt (siehe A)
Was ist ein Pneumothorax?
-Luftansammlung im Pleuraraum
Was sind Risikofaktoren für ein Pneumothorax?
Rauchen
was sind Symptome bei einem Pneumothorax?
-plötzlich einsetzende atemabhängige Schmerzen
-zunehmende Luftnot
Wie diagnostiziert man einen Pneumothorax?
-mittels:
Anamnese
Auskultation (Lunge mit Stethoskop abhören)
Röntgen-Thorax
ggf CT
Was ist die Problematik eines Spannungspneumothorax?
-Lufteintritt ist möglich, Luftaustritt jedoch nicht
Wie stellt sich ein Pneumothorax im Röntgen dar?
Wie therapiert man ein Pneumothorax?
-Akutsituationen: Pleuraraum muss im 2.-3. ICR (Zwischenrippenraum) medioklavikulär mit einer großlumigen Kanüle punktiert werden
-im Anschluss: zeitnah eine Thoraxdrainage legen
Aus was ist die Lunge aufgebaut?
Aus Alveolen, den Verzweigungen des Bronchialbaumes und den Ästen der Lungenarterien und -Venen
Wie ist der Bronchialbaum aufgebaut/verzweigt?
-von Trachea bis zu den Alveolen verzweigt sich der Bronchialbaum 21-23 mal
-er wird in 2 Abschnitte eingeteilt:
luftleitender (konduktiver) Abschnitt: mit ca. 15 Verzweigungen
gasaustauschender (respiratorischer) Abschnitt: mit 8 Verzweigungen
In was gehen die kleinen Bronchien über?
In die Bronchioli terminales und dann in die Bronchioli respiratorii
Was passiert am Ende nachdem sich der Bronchailbaum 21-23 mal verzweigt hat?
die Ductus alveolares (Alveolargänge) und Alveolen und schließlich die Sacculi alveolares schliessen sich an, die dem Gasaustausch dienen
Was sind Alveolen?
-bilden den letzten Abschnitt im Bronchialbaum der Lunge
-Durchmesser: ca. 100-250 µm
Wie nennt man die Trennwände zwischen den Alveolen?
Interalveolarsepten
-in diesen sind ausgedehnte Kapillarnetze anzutreffen
Was ist die Blut-Luft-Schranke und was passiert dort?
-Ort des Gasaustausches
-Alveolarsepten und Kapillaren stehen im engen Kontakt und werden vom Endothel der Kapillaren, dem Epithel der Alveolen und der gemeinsamen Basallamina gebildet
Was findet man in den Interalveolarsepten?
-dünnes Bindegewebegerüst aus
Fibrozyten
Kollagenen
zahlreiche elastische Fasern,
die für die Retraktionskraft (Zusammenziehen) der Lunge verantwortlich sind
Welche zwei Typen Alveolarepithelzellen (Pneumozyten) gibt es und was produzieren diese?
Alveolarepithelzellen (Pneumozyten):
-Typ 1: bilden die innere Schicht der Alveolen
-Typ 2: produzieren und sezernieren das Surfactant
Durch was geschieht die O2-Aufnahme?
Wenn Alveolen und Lungenkapillare in engen Kontakt treten
Was kann den Gasaustausch stören?
-Lungenödem: Alveolarmembran ist aufgeweitet
-Lungenentzündung (Pneumonie): Membrandicke grösser
=>Diffusionsstrecke verdoppelt
Was ist eine Lungenembolie?
-aus Thrombose der tiefen Bein- und Beckenvenen wird ein Blutgerinnsel ausgeschwemmt und mit Blut durch das rechte Herz in die Lungenstrohmbahn transportiert
-dieser sog. Embolus bleibt irgendwann in einem oder mehreren Pulmonalarterien stecken und blockiert den Blutfluss
-je nach Größe des verschlossenen Gefäßes, reicht die Symptomatik von leichten Brustschmerzen über schwere Atemnot bis hin zum Herzversagen
Wie therapiert man eine Lungenembolie?
-medikamentöse Auflösung des Embolus
-operative Embolektomie (Entfernung des Embolus)
Zuletzt geändertvor 8 Monaten
