Klassifikation der Allergien
nach Coombs und Gell
Typ 4 = zellulär durch sensibilisierte T-Lymphozyten vermittelt
Allergie
Definition
Definition: Bei einer Allergie handelt es sich um eine überschießende, spezifische Immunreaktion gegen körperfremde, eigentlich apathogene Antigene (Allergene) mit der Folge einer akuten Entzündungsreaktion, die u.U. chronifizieren kann.
Kreuzallergien
Typ I
Testverfahren zur Beurteilung
Nachweis von spezifischen IgE im Serum
ImmunoCap oder vergleichbare Verfahren
Allergiediagnostik auf dem Chip
> 105 Allergene gleichzeitig
30μl Serum
Hautreaktion: Prinzip: Kontakt von Allergenen mit IgE-antikörpertragenden Mastzellen in der Dermis
→ Mastzellaktivierung
→ Freisetzung von Mediatoren, insb. Histamin
→ Quaddel und Rötung
IgE vermittelte Reaktion (Typ I)
Mechanismus
Bindung eines Allergens im Gewebe an B-Zell-Rezeptor
→ Aufnahme des Allergens in die B-Zelle
→ Übertragung von Allergenteilen (Antigen) auf MHC-Moleküle
→ Präsentation an der B-Zell-Oberfläche
→ Bindung einer T-Helferzelle an diesen Komplex
→ Aktivierung der T-Helferzelle (TH2-Zellen)
→ Ausschüttung von Zytokinen
→ Aktivierung von B-Zellen
→ Reifung zu B-Gedächtniszellen oder Plasmazellen
→ Bildung und Freisetzung von spezifischen IgE-Antikörpern
→ Bindung an Oberflächenrezeptoren von Mastzellen
→ Bei erneutem Allergenkontakt: Sofortreaktion
Klinik
Angioödem
Allergisches Asthma bronchiale
Allergische Rhinokonjunktivitis
Anaphylaxie
Quaddeln, Urtikaria
Stich: Schwellung, Rötung, Erwärmung
GIT (va. Nahrungsmittelallergie)
Hypertonie
Tx
Vermeiden der Allergene
Pharmakotherapie
Antihistaminika
Kortikosteroide
β2 Sympathomimetika
Spezifische Immuntherapie
Subkutan
Sublingual
WHO Empfehlung:
Die Therapie allergischer Erkrankungen basiert auf.
Allergenkarenz
Allergenspezifische Immuntherapie (Allergieimpfung)
Patientenschulung
Welche Zellen sind dominant vorhanden in welcher Phase der Reaktion?
Immun Tx
Zellulärer Mechnismus:
Prinzip ImmunTx:
z.B.: Grasax Tabletten, GPT Gräser Pollen Tablette
DD Typ I Reaktion
Pseudo Allergien
Beispiel: NSAID
Die Typ-I-Allergie ist IgE vermittelt, Intoleranzreaktionen sind nicht IgE vermittelt.
NOTFALLSET
ALLERGIE TYP 1 Klassifikation
Birkenpollenallergie mit Etagenwechsel
Nachweis, Kreuzallergie?
Pricktest positiv (+++) auf Birkenpollenextrakt
IM CAP Test hohe spez. IgE Konzentrationen gegen BETv1
BETv1 = Birkenpollenallergen
geht häufig mit Nahrungs-assoziierter Kreuzallergie einher (Nüsse, Kernobst)
Typ 1 Allergie!
Akute Linderung kann durch ein Antihistaminikum erreicht werden
Um Spätfolgen zu vermeiden ist eine spezifische Immuntherapie gegen Betv1 nötig
Was bedeuted Etagenwechsel?
Etagenwechsel = Ausweitung der Typ-I-Allergie auf andere Organe
Rhinitis, Konjunktivitis, Asthma
Zuletzt geändertvor 4 Monaten
