Pankreaskopfkarzinom

Courvoisier=schmerzloser ikterus

Gewichtsverlust, gürtelförmige Oberbauchschmerzen

Pankreaskopfkarzinom

Tumore des Pankreassschwanzes

Tumore Korpus des Pankreas

UICC 0-4 (Tis/ T1-2/ T3 oder N1/ T4/ M1)

Labor, Abdomensonografie, ERCP und MRCP (alle drei mit double Duct sign)

Sono, CT abdomen, RöThx

Fakultativ ct Thorax, Diagnostische laparoskopie

Adenokarzinome (Duktal), selten neuroendokrin

Kuration versus palliation

Kriterien fürs Resizieren: Infiltration von Nachbarorganen, Infiltration von Arterien, Infiltration von Venen,

Immer OP Indikation weil R0 resektion einzige Form der vollständigen Therapie

Pyloruserhaltende partielle Duodenopankreatektomie

Methode der Wahl

Pankreaskopfresektiom, Duodenumteilresektion, Gallenblase und DC resektion >>> End zu seit Pankreatikojejunostomie, Duodenojejunostomie mit Blindverschluss Jejunum, biliodigestive Anastomose

Partielle Duodenopankreatektomie

Nur noch bei Infiltration des bulbus duodeni

Pankreaskopfresektiom, distale Magenteilresektkon, Duodenumresektion, Gallenblase und DC, Lymphadenektomke entlang des Lig. Hepatoduodenale und A hepatica propria

>>>End zu seit Pankreatikojejunostomie, End zu seit Gaastrojejunostomie, Braunsche fusspunkt zwischen zwei jejunumscjlingen, Roux-Y Schlinge (Jejunum an Magen und Duodenum an Jejunum) und biliodigestive Anastomose

Neoadjuvant keine Vorteile

Radiochemo keine Indikation

Adjuvant 4-8 Wochen nach OP

Gemcitabin oder 5FU/Folimsäure über 6 Monate

Palliativ

Gemcitabin und TKI Erlotinib ( nslc auch, also mutierten egfr Rezeptor

Strahelntherapie bei symptomatischen Metastasen zb Kmochen

FRÜH!!!

Lymphogen und Hämatogen

Lebermetastasen, Peritonealkarzinose

Schmerzen!!!!

Stenosen Magenausgang und Gallengang

Diabetes

DIC>> pankreas ist thrombokinasereiches Organ und Manipulation aktiviert Gerinnung