Schilddrüse

Ionisierende Strahlung, genetische Faktoren, MEN Syndrom (Multiple endokrine Neoplasien, Mutation im RET Protoonkogen)

Papillär und Follikulär gute Prognose

Anaplastisches CA: aggressiv, hoch maligne, schlecht differenziert, sehr schlechte Prognose

Tumormarker:

>>Thyreoglobuli. Bei follikulär und papillär

>>Calcitonin bei medullärem CA

Sonographie

>>unregelmässig begrenzte, echoarme Herde, Geösse>1cm, Mikroverkalkung

Szintigrafie

>>kalter Knoten (Wenig Iodaufnahme)

RöThx, abdomensono, CT Hals, Knochenszinti, bei medullär Genanalyse

Psammomkörperchen beim papillären SchilddrüsenCA>>Verkalktungmit lamellärer Schichtung

Primär operative Resektion!

differenzierte CAs Hemithyreoidektomie (kleine Herde, keine Lks) oder Thyreoidektomie(großer Befund, männlich, alt, BRAF Nachweis) + adjuvante Radioiodtherapie

Gering differenziert Radikale Thyreoidektomie mit Neck Dissection + adjuvante Strahlentherapie +ggfalls Radioiodtherapie (bei Restverstoffwechslung)

Medulläres Radikale Thyreoidektomie mit Neck Dissection + adjuvante Therapie bei hohen Calcitoninwerten mit Tyrosinkinadeinhibitor oder RET-Inhibitor

Anaplastisches Radikale Thyreoidektomie mit Neck Dissection und ggfalls Tumordebulking + adjuvante THERAPIE