bakteriell - Grundlagen

gram positive Haufenkokken

• koagulase Positiv

• bekapselt

• fakultativ anaerob

Staph. aureus:

• Vorkommen: Nasenvorhof, Hände, perineum

• Nachweis: Blutagar —> gelbe kolonien mir Hämolyse (Koagulasenachweis), Oxacillintest

• Pathogenitätsfaktoren:

  • Toxine: Exfoliatine (gegen Desmoglein 1 —> ermöglichgen vertikale Ausbreitung ), TSST-1 Superantigen (T-Zell-Aktivierung —> Zytokinausschüttung —> Schock), Enterotoxine A-E (GI-Symptomatik),

  • Enzyme zur Adhäsion und Invasion : Kollagenase, Lipasen, Hylinidasen —> Invasion in das Gewebe + Koagulasen zur Wallbildung

• Krankheiten:

  • Haut: Imetigo contagiosa, Furunkel/Karbunkel

  • Invasiv: Osteomylelitis, Meningitis, Lungenabszess, Hirnabszess, Sepsis, Endokarditis

  • toxinbedingt: SSSS, TSST-1

• Therapie:

  • Haut: Cepahlosporine p.o./ Fusidinsäure lokal

  • MRSA: Cephalosporine, Vandomycin, Linezolid

Gruppe A, beta-hämolysierende Streptokokken

• für 90% aller Infektionen verantwortlich

Virulenzfaktoren:

• Adhäsine und Enzyme: Streptolysin O und S, Hyaluronidase, Streptokinase

  —> erleichtern Angriff auf Wirtszelle

• pyrogene Toxine A-C: Superantigene —> verantwortlich für Scharlach, STSS

• antiphagozytäre Faktoren

Schaden wird angerichtet durch:

• erregerbedingt: Angina tonsillaris, Weichgewebsinfektionen (Impetigo contagiosa, Erysipel, Phlegmone, Nekrotisierende Fasziitis

• toxinbedingt: Scharlach

• immunvermittelt: rhematische Folgererkrankungen

Komplikationene: Poststreptokokken Glomerulonephritis (Typ III - Reaktion)

Therapie: Penicillin, Cephalosporine ggf. Makrolide

Eitrige Entzündung der Haut, meist bedingt durch beta- hämolysierende Streptokokken oder Staphylokokken (aureus)

• auch: Spirochäten (Lues, Borreliose), Mykobakterien (TBC, Lepra), Rikettsien

Primäre Pyodermien:

• nicht- follikulär: Impetigo, Ekthymata, Paronychie, Erysipel, Lymphangiitis, Phlegmone, Nekrotisierende fasziitis

• follikulär: Follikulitis, Furunkel/KArbunkel, Acne inversa

Sekundäre Pyodermien: Superinfektionen, WUnden, Ekzeme, Verbrennungen, Ulzera