ASK Abschlussprüfung

Dysphagie ist eine Schluckstörung

Dys=Ungleichgewicht

Betroffene Bereiche: Mund, Ösophagus bis Mageneingang

1. Neurologische Erkrankungen, z.B. Parkinson, Multiple Sklerose

2. Trauma —> nach einem Unfall

3. Apoplex

4. Demenz (Geriatrisch)

5. Säuglinge nicht gelernt, z.B. weil gleich nach der Geburt Sondenernährung

1. Verschlucken

2. Husten

3. häufiges räuspern

4. Raue/heißere Stimme

5. Laute Atemgäusche

6. Angst vor dem Essen/Verschlucken

7. Brustschmerzen beim Schlucken

8. Speichelkontrollverlust

Aspiration: Lungenentzündung

1. passierte Kost —> nicht zu flüssig und nicht zu trocken

2. Kalte Mahlzeiten sind besser als zu heiße

3. Flüßigkeiten andicken

4. Viele, kleine Mahlzeiten

5. Speichelproduktion anregen, z.B. saure/bittere LM, Speicheldrüsen massieren

6. Klebrige Mahlzeiten meiden

Aspiration ist eine Schlucstörung, bei der Speisereste in die Lunge gelangen. Dies kann zu Lungenentzündungen führen

Reflux= das Zurücklaufen von Magensäure in die Speiseröhre

Ösophagitis= daraus entstehende Entzündung der Speiseröhre

GERD= gastroösophageale Refluxerkrankung

1. Sodbrennen

2. Mundgeruch

3. Saurer/bitterer Geschmack

4. Schmerzen in Brust/Rücken

5. Speiseröhrenentzündung

6. Lungenentzündung

1. Fett, Nikotin, Alkohol (->Schwäche des UÖS)

2. Alkohol, Koffein, scharfes Essen (->Erhöhte Säureproduktion)

3. Adipositas, Schwangerschaft (->erhöhter abdomineller Druck)

4. Zwerchfellbruch

1. Barrett-Ösophagus (= Vernarbung)

2. Ösophagus-Karzinom

1. kleine Portionen essen

2. Vor dem schlafen gehen Abstand zur Mahlzeit

3. Fettreiche Speisen meiden

4. Proteinreich essen

5. Risikofaktoren meiden

6. Oberkörper hoch lagern

7. Weite Kleidung/Gewichtsreduktion -> Druck reduzieren

Es liegt ein absoluter Insulinmangel vor. Die Beta-Zellen in den Langernas’schen Inseln produzieren kein Insulin mehr.

Typ 1 D.m. = Autoimmunerkrankung

Es liegt eine Insulinresistenz vor. Das Insulin kann nicht mehr richtig in die Zellen aufgenommen werden.

1. Genetik

2. Virusinfektion -> Autoimmunreaktion

3. Pankreatitis

4. Mukoviszidose

5. Z.n. Pankreatektomie

1. Adpositas

2. Bewegungsmangel

3. KH-reiche Ernährung

4. Hormone (Cortison, Schwangerschaft)

1. Durst

2. Polyurie

3. Kopfschmerzen

4. Gewichtsabnahme

5. Acetongeruch

6. Wundheilungsstörungen

7. Sehstörungen

8. Häufige Harnwegsinfekte

9. Häufige Pilzinfektionen

1. Überdosierung von Insulin

2. Ungewohnte körperliche Aktivität

3. Mangelnde KH-Zufuhr

4. Erbrechen/Durchfall

5. Alkohol

1. Heißhunger

2. Herzrasen

3. Kaltschweiß

4. Unruhe

5. Zittern

6. Benommenheit

7. Aggressivität

8. Schwindel

1. fehlendes Insulin/OAD = Mediaktionsfehler

2. Zu viele Kohlenhydrate

3. Erhöhter Stress

4. Infekt

5. Bewegungsmangel

1. Polyurie

2. Durst

3. Müdigkeit

4. Blutdruckabfall

5. Acetongeruch

6. Kopfschmerzen

7. Übelkeit

8. Trockene Haut

=eine akute Entzündung der Magenshcleimhaut, die nach wenigen Tagen wieder abklingt

1. Stress

2. Schwere Unfälle

3. Operationen

4. Alkohol

5. Nikotin

6. Kaffee

7. Medikamente (z.B. ASS, Diclofenac, Ibuprofen)

8. Bakterien (Salmonellen)

9. Viren (Noroviren)

10. Bestrahlung

11. Verätzung durch Säure/Lauge

1. Übelkeit

2. Erbrechen

3. Aufstoßen

4. Oberbauchschmerzen

1. Noxen meiden

2. Potonenpumpenhemmer (=Magenschutz)

3. Evtl Nahrungskarenz

Antazida: sind basisch und neutralisieren so die saure Magensäure.

Protonenpumpenhemmer: die Säureausschüttung im Magen wird gehemmt

Typ A-Gastritis = Autoimmungastritis

Typ B-Gastritis = bakterielle Gastritis

Typ C-Gastritis = chemisch-toxische Gastritis

Typ A: Autoimmunreaktion -> Antikörper gegen Belegzellen werden gebildet

Typ B: Infektion mit Helicobacter pylori oder anderen Keimen

Typ C: Alkohol, Schmerzmittelmissbrauch, Gallensäurereflux, fehlender Reflux

Komplikationen:

Typ A: Mangel an Magensäure—> verminderte Eisenaufnahme —> Anämie , verminderte Kalziumaufnahme —> Osteoporose

Mangel an Intrinsic Factor —> verminderte Vit. B12 Aufnahme —> neurologische Störungen

Typ B: Magenkarzinom

Typ C: Ulkus, Blutungen, Magenkarzinom

Therapie:

Typ A: Vit. B12 substituieren, regelmäßig Gastroskopie um Karzinom früh zu erkennen

Typ B: Antibiotika & Protonenpumpenhemmer

Typ C: Antazida

Maldigestion = Mangelnde Spaltung der Nährstoffe (z.B. Laktoseintoleranz)

Malabsorption = angelnde Resorption der Nährstoffe durch Schäden an der Mukosa oder Enzymmangel (z.B. Zöliakie, Fruktosemalabsorption)

Chronische Gastritis/Z.n.Gastrektomie -> fehlende Magenenzyme (Lipasen,Proteasen,Amylasen) können ihre Arbeit nicht oder nur unzureichend machen —> Mangel

Exokrine Pankreasinsuffizienz —> ungenügend Ausschüttung von Lipase —> Behinderung Fettstoffwechsel

CHolestase —> Stillstand/Stau von Gallensaft —> ungenügende Verstoffwechselung von Fetten

Zöliakie, Fruktosemalabsorption, Morbus Crohn

Autoimmunreaktion, da bei Kontakt mit Gluten es zu einer Ansammlung von T-Lymphozyten kommt

Vermehrung der Krypten

Atrophie der Zotten

Bauchschmerzen, Diarrhö, Gedeihstörungen (bei Kindern), Eisenmangel

Kompliaktionen: bei häufigen Diätfehlern: Vermehrung der Lymphozyten—> malignes Lymphom

Therapie: lebenslang vermeiden von Gluten um Darmzotten zu regenerieren

Zöliakie kann dazu führen, dass Darmzotten abgefressen werden und diese deswegen Laktose nicht mehr aufnehmen können

Das Enzym Laktase zum Spalten der Laktose fehlt.

Laktose kann im Dünndarm nicht resorbiert werden und wandert unverdaut in den Dickdarm.

1. Blähungen —> weil unverdaute Laktose im Dickdarm bakteriell gespalten wird, wobei Gas entsteht —> Blähungen

2. Durchfall —> Laktose bindet Wasser im Darm, was dann zusammen ausgeschieden wird

3. Bauchschmerzen

1. laktosearm = 8-10g Laktose pro Tag

2. Laktosefrei = Max. 1 g Laktose pro Tag

Bei Bedarf Laktasetabletten

Transportkanäle (GLUT-5-Kanäle) im Dünndarm für Fruktose sind beschädigt —> Fruktose kann nicht resorbiert werden

Fructosezufuhr zeitl. befristet reduzieren, damit sich der Darm erholen kann

Dann Fructosezufuhr schrittweise immer mehr erhöhen, um individuelle Verträglichkeit auszutesten

Dumpingsyndrom= Folge nach einer baritrischen Magen-OP, wenn Speisebrei zu schnell in den Dünndarm gelangt, da die Speicherfunktion des Magens fehlt.

Frühdumping = ca. 1/2 h nach dem Essen, findet eine Sturzentleerung des Magens statt —> Dehnung des Darms —> Blutdruckabfall, Diarrhoe

Spätdumping = 1-3h nach dem Essen, findet Sturzentllerung des Magens statt —> schnellem BZ-Anstieg —> vermehrte Insulinausschüttung —> Hypoglykämie

M. Crohn:

Betrifft den gesamten Verdauungstrakt, breitet sich in Phasen aus

Alle Schleimhautschichten

Colitis ulcerosa:

Betrifft nur Kolon und Rektum, breitet sich kontinuierlich aus

V. a. Mukosa und Submukosa

M. Crohn:

Schmerzen, Diarrhoe, Fieber, Malabsorption

Colitis ulcerosa:

Blutige Diarrhoe, Stuhldrang, krampfartige Bauchschmerzen, Fieber, Gewichtsverlust

1. NSAR (z.B. Ibuprfen, Diclofenac, ASS)

2. Genetik

3. Immunreaktion

4. Viren

5. Pilze

Die Therapie ist von der Phase der Erkrankung abhängig —> Schub oder Remmission

1. Schub: entzündungshemmende Medikamete (evtl. Kortison, Immunsupressiva), ballaststoffarme Kost, reizarm, nicht zu stark gewürzte Speisen, Kaffee meiden

2. Remmission: entzündungshemmende Medikamente reduzieren, Probiotika, Mangelzustände ausgleichen

3. Bei Komplikationen: Darresektion

Akute Pankreatitis = Entzündung der Bauchspeicheldrüse mit Ödem-/ Nekrosenbildung

Ursachen:

1. Gallensteine —> blockieren den Abfluss von Pankreassaft

2. Alkoholabusus

3. Trauma (z.B. Unfall)

4. Infektionskrankheiten

1. Übelkeit

2. Erbrechen

3. Oberbauchschmerzen

4. Fieber

Pankreasinsuffizienz = Funktionsverlust des Pankreas mit ungenügender Produktion der Verdauungsenzyme/Hormone

Endokrin: Hormone für die Verdauung werden nicht mehr Produziert (z.B. Insulin, Glukagon) —> diabetische Stoffwechsellage

Exokrin: Verdauungsenzyme werden nicht mehr ausreichend produziert (z.B. Lipasen) —> Stoffwechselstörungen, Maldigestion

1. Alkoholabusus

2. Mukoviszidose

3. Gallensteine

4. Hyperkalorische Ernährung

1. Steatorrhoe (=fettstuhl)

2. Diarrhoe

3. Meteorismus

4. Gewichtsabnahme

5. Maldigestion

6. Übelkeit, Erbrechen

Maligner Tumor = bösartiger Tumor, teilweise mit Metastasenbildung und der Zerstörung von Nachbargewebe

Therapie: Chemotherapie , Strahlentherapie, Entfernung des Tumors und Metastasen

Hyperplasie = übermäßige Zellbildung (—> Vergrößerung von Gewebe/Organen)

Gutartige Wucherung von Gewebestrukturen ,

Beispiele:

1. Endometriose: Schleimhautgewebe der Gebärmutter wuchert außerhalb der Gebärmutter -> starke Schmerzen, Blutungen, operative Entfernung

2. Prostata —> Vergrößerung der Prostata kann umliegende Strukturen wie Harnleiter abdrücken/verengen —> Stau von Urin, ungenügender Abfluss, Bakterielle Entzündung, keine völlige Entleerung der Blase möglich

3. Schilddrüse —> Vergrößerung Gewebe im Hals mit Einschränkung von Bewegung, Schluckvorgang, Stimmbildung

Adipositas = Fettleibigkeit bei einem BMI über 30 kg/m2

1. zu kalorienreiche Ernährung

2. Bewegungsmangel

3. genetische Disposition

4. Erkrankungen die zu Bewegungseinschränkungen führen (z.B. Unfälle)

5. psychische Erkrankungen (z.B. Binge Eating, Depressionen),

6. Medikamente (z.B. hormonelle Medikamente(Pille), Antidepressiva, Kortison)

1. Diabetes m. Typ 2

2. Fettleber

3. metabolisches Syndrom

4. Bluthochdruck

5. Herzinfarkt

6. Apoplex

7. Durchblutungsstörungen allg. Gewebe

8. Hyperlipidämien

1. Androide Adipositas - männlich (Bauch) (Apfel-Typ) viszerales Fett, reaktionsfreudig, stoffwechselaktiv —> führt zu hohen Blutfettwerten —> begünstigt Kreislauferkrankungen

2. Gynoide Adipositas - weiblich (Hüfte) (Birnen-Typ) subkutanes Fett, nicht gefährlich für Stoffwechselerkrankungen

—> Androide Adipositas ist gefährlicher, weil das viszerale Bauchfett gefährlicher ist!

Fettleber (Steatosis Hepatis) = mehr als die Hälfte der Leber ist verfettet und die Leber ist vergrößert.

Arten:

ASH = Alkoholische Steatosis Hepatis

NASH = nichtalkoholische Steatosis Hepatis

1. Alkohol

2. Zu Fett-/KH-reiche Ernährung (ungesunde Ernährung)

3. Hyperlipoproteinämie

4. Über-/Unterernährung

5. Chemikalien —> giftige Dämpfe

1. Gewohnheiten umstellen

2. Alkohol weg lassen

3. Gewicht reduzieren

4. Gesunde Ernährung (—> weniger Fett/KH)

Die Fettleber kann sich bei Umstellung der Gewohnheiten bzw. Therapie der Grunderkrankung vollständig zurückbilden!

Leberzirrhose = Nekrose (absterben) von Lebergewebe mit Bildung von narbigem Ersatz und Schrumpfung der Leber

1. Alkohol

2. Infektionen mit Hepatitis A,B,C

3. Stoffwechselkrankheiten (Kupfer-/Eisenspeicherkrankheit)

4. Medikamente

5. Chemikalien

1. Ikterus

2. Lacklippen/-zunge

3. Rote Handinnenflächen

4. Gefäßsternchen im Gesicht (Spider naevi)

5. Medusenhaupt

6. Gynäkomastie (Männer bilden weibliche Geschlechtsmerkmale aus)

1. Pfortaderhochdruck (Portale Hypertension) —> durch Vernarbung der Leber nimmt die Zahl an Gefäßen ab und der Druck in der Pfortader steigt

2. Aszites —> Flüßigkeit wird aus der Pfortader in die Bauchhöhle gepresst

3. Umgehungskreisläufe (Ösophagus- und Fundusvarizen) —> Pfortaderhochdruck

4. Hepatische Enzephalopathie —> durch mangelnde Entgiftung der Leber und somit Anstieg von toxischen Substanzen ins Gehirn (z.b. Ammoniak)

Arteriosklerose = Verhärtung und Verdickung der Gefäßwand durch Verkalkung von Cholesterinablagerungen

1. Bluthochdruck

2. Hyprcholesterinämie

3. Nikotinabusus

4. Genetisches Risiko

5. Adipositas

6. Diabetes mellitus

7. Hypertriglyzeridämie

8. Ungesunder Lebensstil (Stress, Bewegungsmangel)

1. KHK

2. Herzinfarkt

3. paVK

4. Apoplex

5. renaler Hypertonus

6. Lungenembolie

Enterale Ernährung = nutzt den Magen-Darm-Trakt

Parenterale Ernährung = umgeht den Magen-Darm-Trakt

1. Nasogastrale Sonde: wird über die Nase eingeführt und endet im Magen

2. Nasojejunale Sonde: wird über die Nase eingeführt und endet im Dünndarm (Jejunum)

3. PEG (=perkutane endoskopische Gastrostomie): es wird ein Zugang über die Bauchdecke in den Magen gelegt

4. PEJ (=perkutane endoskopische Jejunostomie): es wird ein Zugang über die Bauchdecke in den Dünndarm gelegt

1. Dauer der künstlichen Ernährung

2. Zustand des Patienten

3. Anatomische Besonderheiten (z.B. Magenentfernung)

4. Begleiterkrankungen (z.B. Leberzirrhose mit Aszitis)

1. Stenose des Ösopahgus

2. Tumor im Mund-/Rachenbereich

3. Ausgeprägte Schluckstörung mit Aspirationsgefahr

4. Schädel-Hirn-Traume

5. Wachkoma

6. Mangelernährung bei chronisch. Erkrankungen (z.b. chronisch Gastritis)

7. Demenz

PEJ: Magenentfernung oder Einengung im Bereich des Magenausgangs

PEG:

1. größere Verletzungen

2. Frakturen/Tumore im Bereich des Mund-Rachen-Raums und Ösophagus

3. Ösophagusvarizen

4. Verätzungen des Ösopagus (Reflux, Anorexie)

5. Fettleibigkeit

6. Entzündungen

PEJ:

1. Fettleibigkeit

2. Entzündungen

Divertikulose = sackartge Ausstülpungen der Dickdarmschleimhaut

Divertikulitis = Entzündung der Divertikel

1. Bauchschmerzen im linken Unterbauch

2. Verdauungsstörungen (Durchfall, Blähungen, Verstopfung)

3. Druckschmerzhafte Verhärtung im Bauchraum

4. Fieber

1. Abszessbildung

2. Stenose

3. Blutung

4. Perforation

Antibiotika

Bei Komplikationen: Darmstück entfernen

Evtl. Darm ruhig stellen durch Nahrungskarenz für 1-3 Tage oder Anlegen eines Stomas, welches später rückverlegt wird.

HDL= High Density Cholesterin = gutes Cholesterin

—> transportiert überschüssiges Cholesterin aus den Arterien und anderen Geweben zurück zur Leber. Dort wird es verarbeitet und ausgeschieden —> Cholesterin wird nicht in Arterien angesammelt und Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen ist geringer

LDL= Low Density Cholesterin = schlechtes Cholesterin

—> transportiert Cholesterin von der Leber zu dem Zellen und Arterien. Wenn zu viel Cholesterin im Blut ist, lagert es sich an den Arterienwänden ab und bildet Plaque —> Arteriosklerose

1. Knochensubstanz wird übermäßig abgebaut

2. Kalzium wird nicht ausreichend eingebaut

3. Vit. D-Mangel —> Kalzium wird nicht genügend eingebaut

4. Knochenfestigkeit geht verloren

1. Östrogen-Mangel (z.B. Menopause)

2. Frühe Menopause, Entfernung Eierstöcke ohne Hormongabe

3. Bewegungsmangel (z.B. nach Fraktur, GIps)

4. Langzeitbehandlung mit Cortison (z.B. Rheuma)

5. Nierenerkrankungen (führen zu erhöhter Kalziumauscheidung)

6. Fehlernährung/Mangelernährung —> Mineralstoffmangel

7. Darmerkrankungen —> verhinderte Kalziumaufnahme

8. Schilddrüsenerkrankungen

9. Familiäre Vorbelastung

10. Ungesunder Lebebnsstil (z.B. Nikotin, Alkohol)

Oft symptomlos

1. schnell/ oft auftretende Knochenbrüche (v.a. Wirbelkörper, Oberschenkel)

2. Verringerte Körpergröße durch Schrumpfung der Wirbelsäule

3. Rückenschmerzen (durch Kompressionsfraktur)

4. Krumme Körperhaltung (Witwenbuckel)

1. Medikamentöse Therapie: Kalzium, Fluor, Biphosphonaten, Vit D

2. Schmerztherapie: Massagen, Wärmeanwendungen

3. Operative Therapie: fehlende Knochenmasse durch einspritzen von Wirbelzement ausgleichen

4. Krankengymnastik (auch schon als Prophylaxe)