Leishmaniose

Vorkommen: Mittelmeerregion, Zentral- und Südwestasien, Afrika, Indien, Südamerika

Erreger: Leishmanien, Vektor: Sandmücke

oft Koinfektion von HIV

kutane Leishmaniose: Wochen bis Monate

• Einzelne oder multiple rötlich gefärbte Makulä/Papeln an der Einstichstelle , die sich schnell vergrößert und zu einer zentral ulzerierten Beule entwickelt

• Abheilung: 2-15 Monate unter NArbenbildung

mukokutane Leishmaniose: Wochen bis Jahre

• Haut und Schleimhautbefall (v.a. des Nasopharynx) und im Verlauf auch Befall thorakaler Organe (z.B. Larynx, Trachea)

• komplikationen: Superinfektion der destruierten Strukturen, Schluckunfähigkeit Kachexie

viszeral: 3-6 Monate

• Allgemein: grippal, generalisierte Lymphadenopathie, Gewichtsverlust

• Ödematöse Schwellung aller Organe möglich

  —> Hepatosplenomegalie

• KM: Blutungen, Anämie, Infektionen

• Haut: Hyperpigmentierung der Hand- und Fußflächen

unbehandelt oft letal

Kutan/Mukokutan: Klinische Diagnose + Erregernachweis

• Stanzbiopsie

• Erregernachweis: mikroskopisch, PCR, Kultur

Viszeral: klinische Diagnose + Erregernachweis

• PCR (Blut)

• KM-Aspirat: dunkelviolette Leishmanien als plasmatische Einschlüsse in Leishmanien

• Labor: Panzytopenie, gamma Globuline erhöht, Albumin erniedrigt

Haut/mukokutan:

• lokal: Antimon + Kryo, Thermotherapie, Paromycin (AB)

• systemisch (schwerer VErlauf, Rezidive, mukokutan): Antimon, Ketoconazol, Fluconazol

viszeral: immer systemisch!

• 1. Wahl: liposomales Amphotericin B

• 2. Wahl: Miltefosin