Endokarditis

2 HK oder 1HK+3NK oder 5NK

>>Positive BK, Endokardbeteilung in Bildgebung

>>Prädisposition, Fieber, Gefässveränderungen(Embolie, Infarkt, Jawney-Läsionen), Immunologische Störungen (Niere, Osler-Knötchen), Mibi

Bakterielle Infektion des Endokards(insbesondere auch Klappen) durch Staph aureus (E.acuta), Strep.viridans (E.lenta), Staph. Epidermidis (i.v.Zugang), E.faecalis, Strep bovis (DD KolonCa),

Mitralklappe>Aortenklappe>Trikuspidalklappe>Pulmonalklappe

Ausgangspunkt: iv Drogen, iv Zugang, Zahnop, Orangentzündungen

Fieber, AZ runter, Tachykardie, Herzgeräusche, Klappeninsuffizienz, Klappenpefforation, Petechien, Osler, Jawney, ZNS septische Symptome, Niereninfakrt, Milzinfakrt, Augenbeteiligung

E.acuta: wie der Name, innerhalb von Stunden Zerstörung der Klappe mit Herzinsuffizienz

>>Endocarditis ulcera

>>Staph. Aureus

E.lenta: subklinische Beschwerden, Verlauf von Wochen

>>Endocarditis polyposa (Wulstige Auflagerungen aus Fibrin, Thrombozyten, Leukos und Bakterien)

>>Strep.viridans

Antibiotisch, immer iv

Nativklappe 2-6 Wochen

Klappenprotherese mind. 6 Wochen

Unbekannter Erreger:

Nativklappe Ampicillin+Flucloxacillin+Gentamicin oder Vanco+Gentamicin

Prothese Vanco+Genta+Rifampicin

Bekannter Erreger

Streptokokken Penicillin

Bks 4. und 7. tag nach Therapiebeginn, Danach wöchentlich

Labor, Venenzugänge, ZVKs kontrollieren

TEE nach 3-10 Tagen, je nach Klinik und Erreger

Auftreten oder Progression Linksherzinsuff, unkontrollierbare Infektion, grösserwerdende Vegetationen, neurologische Komplikationen

>>Entfernung Material und Klappenersatz