Acne inversa

entzündliche Knoten, Abszesse und Fistel, die vor allem in intertriginösen Arealen (axilläre, inguinal, genital, summammär) auftreten

Entzündungsreaktion von intertriginösen Terminalfollikeln

• sporadisches Vorkommen und genetische Prädisposition möglich

RF:

• Nikotinabusus

• Adipositas

• mechanische Irritation

• Dm

Acne inversa + Acne conglobata, Follikulitis nucae abscendens et suffodiens, Pilonidalsinus

Effloreszenzen:

• multiple, chronisch rezidivierende, schmerzhafte, intertriginös entzündliche, fistelartig aufgeworfene, erythemmatöse Gangsysteme/ Aushöhlungen

• mit Absonderungen von Pus

• mit hyperpigmentiert lividen, narbigen Strängen

Hurley- Stadien

Stadium I: Abszesse ohne Fistelgänge und Narbenbildung

Stadium II: rezidivierende Abszesse mit Fistelgängen und Narbenbildung

Stadium III: Abszesse + Fistelgänge + narbige Bewegungseinschränkungen

psychische Probleme

soziale Ausgrenzung

Alkohol-/nikotinabusus

erhöhte Suizidrate

Assoziation mit CED und SCCs

Fisteln

Pilonidalabszess

Schweißdrüsenabszesse

Acne vulgaris

Furunkulose

Pyodermien

Lymphogranuloma inguinale

TBC

Anamnese + kU

Apparativ: Sono/MRT —> Ausdehnung Fistelgänge

Labor: CRP, BSG, Leukozytose

Allgemein: hohe Rezidivraten, Nikotinkarenz, Vermeidung von Okklusion/ enger Kleidung

topisch: Wundbehandlung + Antiseptika

systemisch:

• AB (Clindamycin + Doxycyclin)

• hormonelle antiandrogene Therapie bei Frauen

• TNF alpha-Inhibitoren (Adalimumab, Infliximab)

operativ:

• radikale chirurgische Exzision ohne primären Wundverschluss —> sekundäre Wundheilung/ Spalthauttransplantat