Schock

Akute und lebensbedrohliche Störung des Herzkreislaufsystems mit ummittelbarer Minderversorung der Gewebe mit Sauerstoff (Gewebehypoxie). Der Schock kann aufgrund verschiedener Ursachen in fünf Schockformen unterteilt werden.

1. Hypovolämischer/hämoragischer Schock

Kardiogener Schock

2. Kardialer Schock

3. Obstruktiver Schock

Distributiver Schock

4. Anaphylaktischer Schock

5. Septischer Schock

6. Neurogener Schock

Ursache: Intravasaler Volumenmangel.

relativ oder absolut

Auslöser: Verlust von Wasser Elektrolyten, Plasma oder Blut nach innen oder außen

Ursache:

Myokardiales Pumpversagen

Auslöser:

intrakardial:

• akuter myokardinfarkt

• Herzrhytmustörungen

• dekompensierte Herzinsuffizienz

• Herzklappenfehler

• Myokarditis

• Kardiomyopathie

extrakardial:

• Lungenarterienembolie

• Spannungspneumothorax

• Status astmaticus

• Herzbeuteltamponade

Ursache:

Störung der Vasomotorik mit erhöhter Kapillar- und Zellmembranpermeabiliät

Auslöser:

allergische Reaktion mit Freisetzung von Histamin

(Antigen-Antikörper-Reaktion)

Ursache:

Störung der mikrozirkulation durch eröffnung arteriovenöser Shunts, gestörte Zellfunktion und veränderter Metabolismus der Zelle

Auslöser:

in den meisten Fällen durch Endotoxine gramnegativer Bakterien

Ursache:

Störung bzw. Ausfall der Vasomotorik aufgrund von Störung des sympatischen Nervensystems

Auslöser:

traumatische (Wirbelsäulentrauma) oder pharmakologische (Spinal,-Peridualanästhesie) Blockade des sympathischen Nervensystems

• Unruhe

• Blässe

• Zyanose der Akren( nicht zwingend z.b Anemie)

• Lufthunger / Dypnoe

• schockspezifische Hyperventilation/ Tachypnoe

• Tachykardie >HF 100/min

• RR normal bis erniedrigt

• Durst

• Pat. wach und ansprechbar

• Unruhe/Angst

• Bewusstseinseintrübung /Somnulenz - Koma

• Kaltschweißig

• massive Tachykardie > 120/min

• Hypotension / RR sys < 80mmhg

• Oligurie ( verminderte Urinausscheidung)

• metabolosche Azidose

• Zusammenbruch des Kardiozirkulatorischen Systems, Koma

• Blutdruckabfall bzw. fehlener RR trotz Vol. Theraphie

• Abnahme der Körpertemperatur / Hypothermie

• Abnahme der Atemfrequenz / Bradypnoe

• Abnahme der Herzfrequenz / Bradykardie

• Rhythmusstörungen

• Anurie