VFA

• 40mg Lidocain (1%ig) über 1 Minute --> NUR bei Erwachsenen

• i.o. Applikation

• unter 14 Jahre -> keine Lidocain Gabe!

• wenn Atemwegssicherung mit supraglottischer Atemwegshilfe nicht erfolgreich ist

• wenn Beutel-Masken-Beatmung nicht möglich ist

• Sichtbare atemsynchrone Thoraxbewegung

• Kapnografie (etCo2)

• Auskultation der Lunge und Magen

• keine (geringe) Atemnebengeräusche im Rachen

• Beatmungsdruck < 25mbar

• Verbesserte Sicht auf Trachea für Intubation

• B Backward , U Upward, R Rightward, P Pressure

Indikationen:

• SpO2 unter 90% trotz O2Gabe

• Einsatz Atemhilfsmuskulatur

• Einziehungen

• starke Dyspnoe

  
  

Kontraindikationen:

• Fehlende Schutzreflexe

• fehlende Compliance

• Erbrechen

• obere GI Blutung/ Ileus

• Verletzungen im Gesichtsbereich

• Bewusstlosigkeit

• Punktionsort 2. ICR Medioclavikular oder 4./5. ICR vordere Axillarlinie

• Verwenden einer geeigneten Thoraxpunktionskanüle (mind. 6,5cm)

• Punktion über den Oberrand der Rippe in 90° Winkel

• Bei Entweichen der Luft ist Pleuraspalt erreicht --> Stahlmandrin entfernen

• Entsprechende Fixierung

• Verlegung, Dislokation

• Trachealkanüle extrakorporal

4 J/kgKG --> 80 Joule

Innerhalb der ersten 10min nach Eintreffen RD

• Vorlastsenkung, Myokardperfusion nimmt zu, bei höherer Dosierung nimmt Nachlässt ab, AP Beschwerden lindern

• Ausschluss von: PDE 5 Hemmer in letzten 48h , RRsys. <120mmHg, Unverträglichkeit, Verdacht Hinterwandinfarkt

• 1 Hub (0,4mg) sublingual

• keine Besserung der Beschwerden nach 5 Minuten & RRsys immernoch über 120mmHG —> erneut 1 Hub sublingual

• ASS: 250mg i.v.

• Heparin: 100I.E./kgKG (max. 5000 I.E.) i.v.

Kontraindikationen:

• aktive Blutung

• Schlaganfall

• Aortendissektion

• Glyceroltrinitrat: 1 Hub (0,4mg) sublingual

  -> Kontra: RRsys <120 oder Einnahme PDE-5-Hemmer in den letzten 48h

• Furosemid: einmalige Gabe 40mg langsam i.v.

• RRsys. > 220mmHg

• RRdia. > 120mmHg

• + weiteres Symptom (wenn RR einziges Symptom dann kein Urapidil)

alt VFA:

• Zeichen einer Organdysfunktion (Kopfschmerzen, Augenflimmern, Übelkeit, Druck im Kopf, hochroter Kopf)

Dosierung:

• 10 mg Urapidil langsam i.v.

Nach 5 Minuten RR-Kontrolle: RRsys um 25% gesenkt gegenüber Ausgangswert?

—> wenn nein: max. 2 Wiederholungen von 10mg Urapidil langsam

• Unverträglichkeit/Allergie

• Z.n. Myokardinfarkt in den letzen 4 Wochen

• Schwangerschaft/ Stillzeit

  
  

10 mg Nifedipin Zerbeißkapsel

• Anlage i.v. Zugang

• Infusion 500ml Kristalloide

• LANGSAME Gabe 1 Ampulle (62mg) Dimenhydrinat i.v. über mindestens 2 Minuten

• Modus DEMAND

• Frequenz 70/min

• Intensität: Start mit 70mA; Steigern in 5 mA Schritten bis eine 1 zu 1 Ankopplung erreicht ist (jeder Schritmacher-Spike ruft eine Kammerantwort hervor)

• Kontrolle der Synchronität der peripheren und zentralen Pulse

• Steigern um 5-10 mA als Sicherheitsüberschuss

• Medikamentöse Therapie beenden

Anschließend bei NRS über 5 —> Analgesie

• Synkope

• Schock

• Herzinsuffizienz

• Myokardischämie

• 300mg Amiodaron in 100ml NaCl Kurzinfusion

• Bei Tachykardie —> >160/min erneute Kardioversion

• wenn GCS min. 6 -> Analgesie VOR Kardioversion

Kardioversion Durchführung:

• Synchronisation (gerätespezifisch)

• Energie wählen

• Abgabe von bis zu 3 Elektro Kardioversion hintereinander, falls keine Konversion des Herzrhythmus es eingetreten ist

• 1. Versuch 120 J synchronisiert (biphasisch)

• 2. Versuch 150 J synchronisiert (biphasisch)

• 3. Versuch 200 J synchronisiert (biphasisch)

• Nach Konversion des Herzrhythmus es sofortige ABCDE-Beurteilung

• Kontrolle der peripheren und zentralen Pulse

O2 Verneblermaske (6l/min) mit:

• 3mg Salbutamolsulfat (2 Phiolen á 1,5mg)

• 0,5mg Ipratropiumbromid (2 Phiolen á 0,25mg)

+ 100mg Predni i.v.

(steht nichts in VFA)

• Atemfrquenz?

• Juguläre Einziehungen, Schaukelatmung (Kontraktion der vorderen Brustmuskeln)?

• erhöhte Atemarbeit?

• Seitengleiche Thoraxauskultation?

• Atemgeräusche (inspiratorischer oder expiratorischer Stridor)?

• Veränderung der HF

• Bewusstseninseintrübung

• (Nasenflügel gebläht)

• 5 Rückenschläge zwischen die Schulterblätter

• 5 Kompressionen

  —> Beim Säugling bis 1Jahr am Thorax

  —> Beim Kind am Oberbauch

• Wiederholung bis effektiv

• Kühle, feuchte Luft atmen lassen

• Manipulationen am Mund (Racheninspektion) zunächst unterlassen

• Adrenalin 4mg/4ml (unverdünnt) über Kinderverneblermaske mit 6l/min O2 vernebeln, durchlaufen lassen

• Gabe von 100mg Prednisolon rektal

Erwachsener, 70kg:

• Adrenalin – 1:1000, 0,5mg i.m. Oberschenkel

• Bei Stridor – 5mg Adrenalin pur mit O2 vernebeln

• i.v. Zugang und 1000ml kristalloide Infusionslösung

• Einmalgabe 500mg Prednisolon

• 0,1mg/kgKG Dimetinden (Fenistil)

wenn nach 5 Minuten keine Besserung: Adrenalin 0,5 mg i.m. Oberschenkel alle 5 Minuten

Kind, 6 Jahre alt:

• Adrenalin 1:1000, 0,3mg i.m. Oberschenkel

• Bei Stridor 4mg Adrenalin pur mit O2 vernebeln

• i.v. Zugang 10ml/kgKG kristalloide Infusionslösung

• Einmalgabe 100mg Prednisolon

• 2,0mg Dimetinden

  
  

wenn nach 5 Minuten keine Besserung: Adrenalin 0,3 mg i.m. Oberschenkel alle 5 Minuten

Adrenalin 1 : 1000 i.m. in den Oberschenkel

• Kinder > 12 J.: 0,5 mg

• Kinder 6 – 12 J.: 0,3 mg

• Kinder < 6 J.: 0,15 mg

Einmalgabe i.v.:

• Kinder > 30 kg: 250 mg Prednisolon + 4,0 mg Dimetinden

• Kinder 15-30 kg: 100 mg Prednisolon + 2,0 mg Dimetinden

• Kinder < 15 kg: 50 mg Prednisolon + 1,0 mg Dimetinden

• Erwachsene: langsame Gabe von 100ml Glukose 20% (=20 g) initial (selbe Dosierung i.v. und oral)

  nach 3 Min. BZ-Messung -> wenn kein Ansprechen auf Therapie, dann 20ml Glucose 20% (=4 g)

  
  

• Kind <50kg: langsame Gabe von 2ml/kg KG Glukose 20% i.v. initial

  nach 3 Min. BZ-Messung < 3,9 mmol/l und kein Ansprechen auf Therapie -> langsame Gabe von 1ml/kg KG 20% i.v.

• Midazolam MAD + 10mg (5mg pro Nasenloch) (Wiederholungsgabe halbe Dosis = insg. 5mg)

• Midazolam (5mg/5ml) + i.v. Zugang + 3mg langsam (Wiederholung 2mg langsam)

• Midazolam (5mg/1ml) + i.m. Applikation + 10mg >40kgKG, 5mg<40kgKG (Wiederholung jeweils halbe Dosis)

Fieberkrampf? Körpertemperatur > 38,5 °C

Paracetamol:

• bis 1 Jahr: 125mg Paracetamol supp.

• 1-6 Jahre: 250mg Paracetamol supp.

• >6 Jahre: 500mg Paracetamol supp.

Ibuprofen:

• 3 Monate - 2 Jahre: 60mg Ibuprofen supp.

• ab 2 Jahre: 125mg Ibuprofen supp.

• Nicht 5-10cm proximal der Blutungsquelle entfernt

• nicht fest genug verschlossen

• Kleidung nicht entfernt

• auf einem Gelenk

• (Zeit dokumentieren)

• bei Schmerzen Analgesie

GEGENMAßNAHMEN bei Ineffektivität:

• ggf. 2. Tourniquet proximal des Ersten

• ggf. zusätzliche alternative Maßnahmen wie Druckverband, manuelle Kompression

• Manuelle Immobilisation des Beckens im Trochanterbereich re/li durch 2 Personen und Unterbringen der Beckenschlinge im Kniebereich (nicht loslassen bis Beckenschlinge zu ist)

• vorsichtiges Anheben des Beckens durch 3. Helfer und Unterlegen der Beckenschlinge

• Fixierung Beine/Knie möglichst nach innen rotiert (Fixierung kleines Becken)

• Kompression/Stabilisierung in Höhe Trochantor Major bds.

• Kompression durch definierten Zug

• Dokumentation der Anlagezeit

i.V.

• Midazolam:

  —> 15kg: 1mg

  —> 55kg: 1mg

• Esketamin:

  —> 15kg: 3mg (0,2mg/kgKG) -> nach 5 min. NRS ≥ 5 Repitation: 0,1 mg/kgKG

  —> 55kg 11mg (0,2mg/kgKG) -> nach 5 min. NRS ≥ 5 Repitation: halbe Dosis -> nach 10 min. NRS ≥ 5 Repitation: halbe Dosis

MAD:

• —> 15kg: 1mg/kgKG -> nach 5 min. NRS ≥ 5 Repitation: 1mg/kgKG

• Kinder unter <40kgKG

• Unverträglichkeit

(steht nicht in VFA)

• Respiratorische Insuffizienz, schwere COPD

• Vigiltanzminderung, eingeschränkte Schutzreflexe (GCS 13)?

• Unverträglichkeit

• Störung Blutbildung + Immunsystem

Zeichen für Komplikationen:

• Schüttelfrost, Fieber, Abgeschlagenheit, Halsschmerzen, Entzündung Mundschleimhäute

Keine Geburt vor Ort möglich:

• Querlage (QL)

• Nabelschnurvorfall

• Placenta praevia

Geburt vor Ort nicht anzustreben:

• Beckenendlage (BEL)

• Gruppe 1: suffiziente Atmung Schreien, guter Muskeltonus, rosig, HF >100/min

  -> Stimulieren, Reiben Fußsohlen/Rücken, abtrocknen, Wärmeerhalt auf Bauch der Mutter, frühestens nach 1 min. abnabeln

• Gruppe 2: Apnoe/ Insuffiziente Atmung, reduzierter Muskeltonus, blass, HF <100/min

  -> Stimulieren, Reiben Fußsohlen/Rücken, abtrocknen, assisterte Beatmung, frühestens nach 1 min. abnabeln

• Gruppe 3: Apnoe/Insuffiziente Atmung, schlaffer Muskeltonus, Bradykardie/nicht nachweisbare HF, tief zyanotisch

  -> sofortige Abnablung (10 cm von Kind entfernt) ggf. Absaugen, 5 Beatmungen -> wenn keine Besserung, dann CPR

• RRsyst. > 220mmHg

• RRdia. > 120mmHg

10 mg Urapidil -> RR nach 10 Minuten um 15% gesenkt? —> Nein —> max. 1 Wiederholungen (10mg Urapidil)

• Dosierung Medikamente (K: 0,01mg /kgKG Adrenalin; 5mg/kgKG Amiodaron ; E: 1mg Adrenalin; 300mg Amiodaron/150mg beim zweiten Mal)

• Rhythmus 15:2 und 30:2

• Joule für Defibrillation (K: 4 J/kgKG ; E: 200J)

• Para‑mimetika (cholinerg): steigern parasympathische Effekte.

• Para‑lytika (anticholinerg): hemmen parasympathische Effekte.

• Sympatho‑mimetika (adrenerg): steigern sympathische Effekte.

• Sympatho‑lytika (antiadrenerg): hemmen sympathische Effekte.

• Epiglottitis: Bakterielle Kehlkopfdeckelentzündung, sie beginnt fulminant (kurzer Verlauf)

  Alter: meist Kinder 2–6 J., aber kann jeden treffen.

  Befunde: hohes Fieber, massive Halsschmerzen, vermehrter Speichelfluss, Schluckbeschwerden, Atemnot, häufig Sitzhaltung (Nachvornegebeugt). Septisches KHB

  Kein bellender Husten. Lebensgefährlich wegen Atemwegsverschluss durch völlige Verschleimung -> rasche Notfallintubation oft nötig.

• Pseudokrupp (Laryngitis subglottica): Meist viral (Parainfluenza) bedingt.

  Alter: Kleinkinder 6 Monate–3 J.

  Befunde: plötzlicher, bellender Husten, inspiratorischer Stridor, Heiserkeit, leichte bis mäßige Dyspnoe, häufig nachts. Fieber oft niedrig. Symptome klingen oft in kühler Luft oder mit Kortisongabe ab. AZ meist wenig beeinflusst

  Keine schweren Schluckbeschwerden und kein ausgeprägter Speichelfluss, wie bei Epiglottitis.

• Richtiger Patient

• Richtiges Arzneimittel inkl. Kennzeichnung

• Richtige Dosierung

• Richtiger Zeitpunkt

• Richtige Konzentration

• Richtige Applikationsart

Möglichst großlumiger Zugang (wenn erfolglos, dann i.o.-Zugang etablieren)

Cave: ein Dreiwegehahn verringert evtl. die Durchflussrate

• keine Volumentherapie bei fehlendem Hinweis auf Volumenmangel

• bei nicht beherrschbaren Blutungen Volumentherapie in reduzierter Form → Ziel: RRsys ≈ 80mmHg

• SHT als führendes oder isoliertes Verletzungsmuster → Ziel: RRsys ≥ 90 mmHg

• Schwangere ab dem 5. Monat → Ziel: RRsys = 120 mmHg

• Kinder → Ziel RRsys ≈ 70 + (Alter x 2)

1 g Tranexamsäure als Kurzinfusion über 10 min

Kontraindikationen für Punktionsort

• Infektion an der Punktionsstelle

• Dialyse-Shunt

• paretische Extremität

• verletzte oder (vor-)geschädigte Extremität

Kontraindikationen ortsbezogen:

• Infektion / massive Weichteilschäden im Punktionsbereich

• Fraktur im Punktionsbereich

• Prothese im Punktionsbereich

• Vorausgegangene intraossäre Punktion am gleichen Röhrenknochen innerhalb der letzten 48 Stunden

KONTRAINDIKATIONEN

• Erhaltene Schutzreflexe

Durchführung:

• Auswahl der richtigen Devicegröße

• Vorbereitung: Cuffs entlüften, Gleitfähigkeit herstellen

• Kopf in Neutralposition, Mund möglichst weit öffnen

• Tubus mittig am harten Gaumen entlang vorsichtig einführen

• Vorschieben bis Widerstand spürbar

• Verifizieren der Lage durch Kontrolle der Zahnmarkierungen

• Blocken der Cuffs, Cuffdruckmessung < 60 cm H2O

• Anschluss des Beatmungsbeutels, beatmen

• Magensonde legen

• Beginn der CPAP-Therapie mit PEEP 5 mbar + ASB 5 mbar

• O2-Flow mindestens 15 l/min oder CPAP-Modus Beatmungsgerät + Kapnometrie

• Steigerung PEEP/ASB bis 10 mbar möglich (nach lokalem Protokoll)

B-Problem:

• Tachypnoe und akute Dyspnoe

• Abgeschwächtes / fehlendes Atemgeräusch

• Thoraxschmerz

• evtl. Hautemphysem

• schnelle Verschlechterung?

+

C-Problem:

• Tachykardie

• Hypotonie / Schock

• Halsvenenstauung (kann fehlen)

• schnelle Verschlechterung?

Hinweise auf Infektionen

• Marmorierte Haut

• Fieber, Schüttelfrost, Hypothermie

• Erhöhte Blutzuckerwerte

• Tachykardie

• Z. n. Transplantation

• Infektionsherd (z. B. chronische Wunde, Brennen beim Wasserlassen, Husten mit Auswurf, Bauchschmerzen, infizierte Katheter)

• Hauteinblutungen

  
  

qSOFA-Score ≥ 2 Punkte

• Atemfrequenz > 22/min (1 Punkt)

• GCS < 15 (1 Punkt)

• Systolischer RR < 100 mmHg (1 Punkt)

Therapie:

• Immer O2-Gabe (Zielwert SpO2 > 90%)

• kristalloide Infusion bis RRsys > 90 mmHg (max. 30 ml/kgKG)

Bradykardie (<40/min) + mindestens eines der folgenden Kriterien:

• Synkope, Schock, Herzinsuffizienz, Myokardischämie, oder

• Asystolierisiko (kürzlich Asystolie, AV-Block II Mobitz oder III mit breitem QRS-Komplex, ventrikulärer Stillstand > 3 s

  
  

1mg Atropin i.V. + NA-Nachforderung

Stabilisierung nach 2 min.?

• —> JA: bei nachlassendem Effekt 0,5 mg Atropin i.v. bis max. 3 mg

• —> NEIN: Adrenalininfusion 1 mg/500 ml VEL Tropfgeschwindigkeit = 1 Tropfen/sec

Stabilisierung nach 2 min.?

• —> JA: Beobachtung, Transport

• —> NEIN: Transthorakale Schrittmachertherapie

-> anschließend Analgesie

Symptome:

• Schwere exspiratorische Spastik oder fehlendes Atemgeräusch (stille Lunge)

• sitzende Position, Arme abgestützt, Erschöpfung

• Zyanose

Therapie:

• zum Einsatz der Atemhilfsmuskulatur anleiten „Lippenbremse“ erklären)

• O2-Gabe → Ziel: > 90%

Medikamente:

• 1,5 mg Salbutamol über Kinderverneblermaske mit 6 l/min O2 vernebeln

• 100 mg Predni rektal

Stadium I: Hautreaktion

Stadium II: Dyspnoe

Stadium III: Kreislaufreaktion

Stadium IV: Kreislaufstillstand

Erwachsene:

Stadium I:

• 1000ml Infusion

• 500 mg Predni i.V.

• 0,1 mg/kg KG Dimetinden

Stadium IV:

• CPR

  
  

Kinder:

Stadium I:

• 100 mg Predni rektal

Stadium IV:

• CPR

Gabe von Diazepam rektal

• bis 3 Jahre (< 15 kg KG): 5 mg

• ab 3 Jahre (> 15 kg KG): 10 mg

• Bei anhaltendem Krampfanfall Wiederholung nach 10 Minuten!

  
  

Oder: Midazolam nasal

• 15 mg/3 ml (0,2 mg/kg KG) über MAD (bei geringer Dosierung nur in ein Nasenloch)

• max. 1ml pro Nasenloch

• Bei anhaltendem Krampfanfall Wiederholung nach 10 min.

Durchführung:

• Extension durch Zug am körperfernen Frakturanteil

• Wiederherstellen eines achsengerechten Standes der Frakturanteile

• Peripherer (distaler) Abschnitt wird aktiv reponiert im Bezug zum fixierten (proximalen) Abschnitt des Frakturbereiches

• Fixation/Gegenhalten körperstammnah durch 2.Person erforderlich

• Mölichst in schneller, nicht unterbrochener Bewegung ausführen

• konsequente Immobilisation unter Aufrechterhaltung der Extension

vorher und nachher pDMS-Kontrolle!

• wenn Verschlechterung zum Anfangsbefund —> dann Korrektur in Ausgangslage

• O2-Gabe

• Oberkörperhochlagerung

• Vernebelung von 5 mg Adrenalin

• ggf. CPAP indiziert?

• Inhalationstrauma? -> 5mg Adrenalin vernebeln

• Ausmaß einschätzen (9er-Regel) Prozent Körperoberfläche Verbrennungsgrad

• Wärmeerhalt! keine Kühlung

• Infusion: Kristalloide max. 10 ml / kg KG / h

• ggf. RTH -> Verbrennungszentrum

Bei Erwachsenen:

• mehr als 20% 2° verbrannter KOF

• mehr als 10% 3° verbrannter KOF

• Verbrennungen an Gesicht/Hals, Händen, Füßen, Anogenital-Region oder sonstiger komplizierter Region

• Inhalationsschaden

• mechanische Begleitverletzungen

• elektrische Verletzungen

• Vorerkrankungen oder Alter unter 8 Jahre bzw. über 60 Jahre

Bei Kindern

• Alter < 1 Jahr

• 2a° mit mehr als 5% KOF

• 2b° und 3° mit mehr als 1% KOF

• Inhalationstrauma

• Trauma durch chemische Noxen

• elektrische Verletzungen

  
  

Kontraindikationen Buscopan:

• Schwangerschaft / Stillzeit?

• Unverträglichkeit

• Kolikartige Schmerzen (NRS ≥ 5)?

Kontraindikationen Metamizol:

• Schwangerschaft/Stillzeit

• RRsys < 100 mmHg

• Unverträglichkeit

Dosierung Buscopan:

• LANGSAME Gabe von 20 mg Butylscopolamin in 9 ml NaCl 0,9%

Dosierung Metamizol:

• LANGSAME Gabe von 1 g Metamizol als Kurzinfusion in 100 ml NaCl 0,9% über 5 Minuten

Hinweise auf Opiatintox:

• Miosis? (Pupillen eng)

• Atemdepression mit Bradypnoe oder Apnoe?

• Bewusstseinsstörungen?

• Hypotension?

• Krampfanfälle?

• Einstichstellen?

• Opiatpflaster?

• anamnestisch Hinweise auf Opiat-Einnahme oder Medikamente?

KEIN vital bedrohter Patient? —> KEINE Naloxongabe

Sicherung der Vitalfunktionen + Medikamententherapie

• O2-Gabe 15 l/min, ggf. Maskenbeatmung

• Naloxon 0,4 mg i.v., alternativ MAD 0,4 mg

(Naloxon als Antidot für Morphin)

Bevorstehende Geburt

• Wehentätigkeit > 2 min

• Vorzeitiger Blasensprung + Wehen

Einsetzende Geburt

• Vorangehender Kindskopf in der Vulva sichtbar

• Presswehen, Pressdrang

• Abdominelle Schmerzen

• Wehentätigkeit < 2 min

• Klaffen des Anus

• ggf. Blutabgang

• ggf. Flüssigkeitsabgang

Indikationen:

Geburtsunmögliche Situationen

• QL = Querlage

• Placenta praevia

• Nabelschnurvorfall

Normvariante Kindslage

• BEL=Beckenendlage

Kontraindikationen:

• < 22. Schwangerschaftswoche

Dosierung:

• 25 µg-Ampulle Partusisten + 9 ml NaCl 0,9% langsam über 3 min i.v.

• Bei Wiedereinsetzen der Wehentätigkeit: Wiederholungs-Gabe innerhalb von 15 min einmal möglich

BEFAST-Test (Symptome neu aufgetreten, jedes Symptom 1 Punkt)

Balance: Gleichgewichtsstörung? Koordinationsstörung?

Eyes: Sehstörung?

Face: Zähne zeigen lassen, Asymmetrie der Gesichtsmuskeln

Arms: Arme vorhalten, Handflächen nach oben, Augen schließen, Absinken eines Arms?

Speech: Sprachstörung? Wortfindungsstörung?

Time: Seit wann bestehen die Symptome?

≥ 1 Punkt = hoher Schlaganfallverdacht

Instabiler Patient? -> NA-Nachforderung

• Bewusstsein: GCS < 12?

• RRsys: < 80 mmHg oder > 200 mmHg

• Herzrhythmus: kardiale Arrhythmie, Brady- oder Tachykardie mit Instabilität?

• Atmung: SpO2 < 90% nach Gabe von 10 l/min O2 oder andere Atemstörung?

• Lagerung Oberkörper 30° Erhöhung (wenn RRsys > 120 mmHg)

• Ziel: Patientenversorgungszeit < 20 min und Prähospitalzeit < 1h

• ggf. RR medikamentös senken (10mg Urapidil um 15% senken, nach 10 min. max. 1 Wiederholung)

Telefonische Anmeldung: überregionale Stroke Unit (Level 1) oder regionale Stroke Unit (Level 2) bei akutem Schlaganfall und Transportzeit < 30 min Alternativ: nächste erreichbare Stroke Unit (Level 3)

-> wenn möglich sofort zum CCT