Schematherapie

Jeffrey Young

-frustriert mit Nonrespondern in der KVT

-va. Patienten mit Persönlichkeitsstörungen

-Biografische Entstehung überdauernder Erlebens-und Verhaltensmuster

-Emotionalen Erleben der Patienten

-Beziehung zwischen Patient und Therapeu im Hier und Jetzt

Big Player: A.Arnzt, Eckhardt Roediger

-Tiefenpsychologisch: Biographie,

-KVT: strukturiert, zielorientiert, transparent

-Humanistische erfahrungsbasierte Verfahren: Gestalttherapie, Gesprächpsychotherapie

-MBT: Empathie für sich und andere

1.Sichere Bindung, Akzeptanz, Versorgung

2.Autonomie, Kompetenz, Identitätsgefühl

3.Realistische Grenzen und Selbstkontrolle

4.Freiheit im Ausdruck von Bedürfnissen und Emotionen

5.Spontanität und Spiel

Neurophysiologisches Netzwerk, welches Kognitionen, Emotionen, Motivation und Handlungsorientierung, Erinnerungen und Wahrnehmungen integriert.

-Schema als Resultat unserer Kindheitserfahrungen auch Trait genannt

State= aktuell aktivierter Erlebenszustand der auf Grundlage des Schemas erfolgt

1. Kindmodus: verletzbar, ärgerlich, wütend

2. Elternmodus: strafend, emotional fordernd, leistungsfordernd

3.Funktionale Modi-Modus des gesunden Erwachsenen, glückliches Kind (schaukeln)

4.Bewältigungsmodi (Schutz vor negativen Emotionen): Unterwerfung/Erduldung, Vermeidung, Überkompensation (Prostituierte), Domina (früher wurde ich geschlagen, jetzt haue ich zurück)

Limited Reparenting: begrenztes Nachbeeltern. Das was die Eltern damals versäumt haben wird nachgeholt. Beispiel: Wenn Patient im Kindmodi ist getröstet, validiert,gefördert

1.Versorgen der kindlichen Modi: trösten, versorgen, erfüllen der Bedürfnisse im Hier und Jetzt, Ablegen dysfunktionaler Schemata

2.Entmachtung der elterlichen Modi

3.Hinterfragen der Bewältigungsmodi: Ersetzen durch angemessene Reaktionen, Optimieren bereits vorhhandener Bewältiungsstrategie durch Abwägen von Vor und Nachteilen

4.Stärken des gesunden Erwachsenen

Kognitive Interventionstechniken: Psychoedukation, Pro & Kontra Bewältigungsmodi

Erlebnisorientierte Interventionstechniken: Imagery Rescripting (Vater Bild gekrickel-> wow künstler im haus), Stuhldialoge

-Young Schema Questionnaire

-Schema Modus Inventar

Alle Fragebögen plus

• Informationen aus Anamnese

• aktueller psychischer Befund

• Eindrücke aus dem Erstkontakt

• ausführliche biographische Exploration

• diagnostische Imaginationsübungen

—> daraus wird eine Fallkonzeption erstellt

-Fast alle Persönlichkeitsstörungen

-Auch für Achse I-Störungen die durch bestimmte Persönlichkeitsstrukturen aufrechterhalten werden (Affektive Störungen,Angststörungen, Schizophrenie)

-Chronische Depression

• Psychosespektrumstörungen

• Hirnorganische Störungen (wegen kognitive Defizite)

• Anorexia Nervosa mit BMI < 17 wegen mangelnder Konzentration

• Patienten bei denen auch Basisverhaltenstherapeutische Techniken Verbesserung gebracht haben

• kulturübergreifender Nachweis der Schemata, bei klinischen und nichtklinischen Stichproben

• Replikation der 14 postulierten Modi im SMI bei gemischten Stichproben

• niedrige Abbruchrate im Vergleich zu anderen Therapieformen (Starke therapeutische Allianz?)

• diverse Wirksamkeitsnachweise in Studien für Patienten mit PS