Was ist Mittel der Wahl zur Behandlung eines frontalen Kreuzbisses an 12 und 22 mit Zwangsführung und front. Engstand im Stadium DS2M1?
Nennen Sie alle Anteile des Behandlungsgerätes!
OK-Dehnplatte mit seitlichen Aufbissen und Profedern für 11 und 12 : Labo, Adams- und Dreiecksklammer, Dehnschraube, Plattenbasis mit seitlichen Aufbissen
Wovon ist die Prognose eines retinierten OK-Eckzahnes abhängig und was sind die Folgen, ihn in seiner Position zu belassen?
Rezidive abhängig von Op-Technik
verdeckte Einordnung mit guten parodontalen Prognose
Offene Einordnung ohne Verschiebelappen oft ungünstigem Verlauf der Gingiva und vertikalem Positionsrezidiv
Folgen: Follikuläre Zysten, verdrängende Vorgänge, Wurzelresorptionen anderer Zähne
Nennen Sie Durchbruchsreihenfolge und –zeiten der Milchzähne.
I. 6-12 Mo.
II. 9-14 Mo.
IV. 16-20 Mo.
III. 17-22 Mo.
V. 24-30 Mo.
Was soll bei der Frühbehandlung zur Traumaprophylaxe erreicht werden?
prozentuale Verteilung der Dysgnathien?
Kl I: 74%
Kl II:1 14%
Kl.II:2 8%
Kl. III 4%
Distalokklusion mit Neutralbisslage möglich?
Ja bei Nichtanlage oder Extraktion im UK (z.B. durch kariöse Zerstörung)
Warum Erwachsenenbehandlung?
Verfeinerte diagnostische Möglichkeiten
Verbesserte Biomechanik , verbesserte Ästhetik der Behandlungsgeräte Verfeinerte und voraussehbarere kieferchirurgische Methoden
Zunahme des Wissenstandes
Zunahme des Interesses an anderen zahnärztlichen Disziplinen
Zunahme des Ästhetik und Zahngesundheits-Bewusstseins
Zunahme der Akzeptanz für KFO-Erwachsenebehandlung in der Gesellschaft
Wie beugen Sie Rezidiv vor und was rezidiviert zu 100%?
Richtige Diagnose
Lange Retentionszeit
Stabile Okklusionsverhältnisse Überkorrektur
Einschleifen der Okklusion Ätiologische Faktoren ausschalten
Transversale Dehnung des UK rezidiviert zu 100%
4 Ursachen für skelettal offenen Biss?
Rachitis, juvenile chronische Arthritis, Amelogenesis imperfecta, hyperdivergentes Wachstum, verschiedene Syndrome
Dentesnatales – warum Ex?
Aspirationsgefahr, Verletzungen der mütterlichen Mamille und der kindeseigenen Zunge
Warum steigt die Prävalenz der Kl. III- Anomalien mit dem Alter?
Differentielles Wachstum UK /OK, UK wächst länger als OK, Prävalenz 4%
Unterschied Strippen – Slicen?
Strippen nur im Schmelz, Slicen auch im Dentin aber nur im Milchgebiss
Einteilung der LKG-Spalten
Lippenspalten und Lippen-Kiefer Spalten rechts und /Oder links Lippen-Kiefer-Gaumen- Spalten rechts und oder links
Isolierte Gaumenspalten im Hartgaumen re. Und oder links,
im weichen Gaumen median
Welche Faktoren beeinflussen die Zahnwanderung
Durchbruch benachbarter Zähne
Okklusionsverhältnisse
Neigung der Zähne
Abgeschlossendes /nicht abgeschlossenes Wachstum
Rotationstypen nach Björk lernen!
Unterschied reziproke und absolute Verankerung +Beispiel
Reziprok: Criss-Cross –Elastic, zwei Zähne bewegen sich gleich : Wirkung entspricht der Nebenwirkung
Absolut: Verankerung über KFO Implantat : Es gibt keine Nebenwirkung
Merkmale Deckbiss (Großnasenprofil etc ) genannt, welche Dysgnathie ist es?
Retroklination der Ok Front, Tiefbiss , Neutral/Distalbiss, tiefe Mentolabialfurche bei kräftigem M.mentalis, Großnasenprofil, Vierkantgesicht
Foto: „ugly duckling pattern“, welche Dysgnathie ist es und was macht man
Ist keine Dysgnathie, sondern eine Form der normalen Gebissentwicklung, Durchbruch der bleibenden Eckzähne abwarten
Behandlung von Frontzahnlücken
Ursachenbeseitgung, kippende Bewegungen mit Plattenapparaturen (selten), körperliche Bewegung mit MB,bei Zahnbreitendiskrepanz Ausgleich notwendig (Strippen, Aufbau), NIE Diastemaschluss mit ungesicherter Gummiligatur
Def. Rezidiv und Formen des Engstands in der UK-Front
Als Rezidiv bezeichnet man eine rückläufige Zahnbewegung in Richtung der ursprunglichen Dysgnathie, Engstand nach KFO Behandlung (transversale dehnung 100%,sagittale auch rezidiv möglich), Tertiärer Engstand nach abgeschlossenem Wachstum entwicklungsbedingt,
welche Dysgnathien werden im Milchgebiss vom Zahnarzt behandelt
Dentes natales/neonates
Kreuzbiss mit Zwangsführung
Lutschoffener Biss
Klasse II:1 Anomalie, was macht man bei 3jährigen
Abwarten bis Durchbruch bleibender Inzisivi
Milchzähne stehen in Infraokklusion, warum? Was liegt häufig vor?
Nichtanlage des bleibenden Zahnes (Nachfolger), Ankylose
35,45 nicht angelegt, Neutralokklusion; welche Okklusion wird mit/ohne Ex angestrebt?
Mit Ex : Neutralokklusion
Ohne Ex: Distalokklusion
Einteilung nach Hotz und Unterschiede Klasse III
Progener Zwangsbiss -> Kopfbiss möglich
Pseudoprogenie -> Kopfbiss nicht möglich, Ok Front retrokl., Uk Front prokl.
Echte Progenie -> Kopfbiss nicht möglich, Ok Front prokl., Uk Front retrokl.
Welche Bisstypen kommen beim Deckbiss vor?
Tiefbiss in Kombination mit einer retroklinierten OK-Front, wobei mind. 2 Inzisivi betroffen sein müssen.
Bisslage :
Neutralbisslage I:2, Distalbisslage II:2
Welche Wachstumsrichtung wird mit welchem Wachstumsmuster assoziiert?
Post. Wachstum = vertikales WM,
Anter. Wachstum = Horizontales WM
Was verstehen sie unter Mechanorezeption? Was unter Mechanotransduktion?
1.Piezoelektrische Effekte, Strömungspotenziale,Flüssigkeitskräfte
2.Integrine, Ionenkanäle, Mechanosensitive Rezeptoren, Gap junctions
Was bewirken Delaire Maske/ KKK?
Delaire: Stimulation des OK Wachstums,
KKK: Versuch der Wachstumshemmung des UK
Was setzen sie bei einem 9 jährigen Pat. Mit SNA 76, SNB 80, III:4 ein? Begründen Sie!
Delairemaske ,da retrognathe Position der Maxilla; Normrelation des UK mit SNB 80°, Beseitigung der Zwangsführung
Definieren sie die Angle-Klasse I, welche Gebissanomalien kommen dabei vor?
Transversale und vertikale Abweichung, Engstände, Lücken, Retentionen, Nichtanlagen Sagittale Lagebeziehung der ersten bleibenden Molaren in Schlussbissposition,
bei Angle I : Neutralverzahnung: mesiobukkaler Höcker der Ok Molaren greift in mesiozentrale Fossa des UK Molaren
Welchen Headgear setzen sie bei vertikalem Wachstum ein und warum?
High-pull-HG , Intrusion der 6J Molaren, Bisssenkung
Unterschied der Erwachsenenbehandlung zur Kinderbehandlung aufzählen
Kein Kieferwachstum mehr
Schwache orthodontische Kräfte
Schwere Gewöhnung an Apparatur Fehlende Zähne
Einschleifen der Okklusion Permanente Retention
Erhöhte Gefahr iatrogener Schäden
Benennen und Normwerte angeben: ML/NSL , ArGoGn, NSBa
Welcher Muskel spielt eine wichtige Rolle bei einer Dysgnathie und woran erkennt man dies von extraoral?
M. mentalis, sichtbar durch tiefe Mentolabialfurche
Wozu dient die Tabelle nach Moyers? Welchen Wert benötigt man dafür?
Zur Individuellen Stützzonenprognose bei augenscheinlichen schmalen oder breiten Inzisivi Summe der Inzisivi im UK
Nennen sie 3 Risikofaktoren für Zahntrauma
Vergrößerter Overjet, inkompetenter Lippenschluss, ( Jungs vs Mädchen 3:1, Risikosportarten) proklinierte FZ, Maxilliäre Protrusion, Angle Kl. II:1
Wurzel Dilazeration Definition
Abknickung der Wurzel infolge eines z.B. Milchzahntraumas, meist bei Intrusion
Castillo Morales Wachstumsstimulation
Stimulationsplatten bei Syndromen (z.B. Franschetti, Morbus Down)
Platte mit Rillen labial, eine fürs Milchgebiss, eine fürs bleibende, später Halteelemente integriert,
Stimulierung der orofazialen Muskulatur erfolgt über Perlen, Rauhigkeiten und Knöpfchen
Deckbiss: Warum keine Prävention?
Aufgrund der starken endogenen Ätiologie
Diastema mediale Ursachen
6-30% Prävalenz, Negroide zu Kaukasier 3:1,
Ätiologie: Zahngrößendiskrepanzen, Hypoplasien, Nichtanlagen, parodontale Probleme,genetische Prädisposition, müskuläre Dysbalancen, Habits,hoch inserierendes Frenulum
Suturen nach Sicher einzeichnen und benennen
Sut. Zygomatico-temporalis
Sut. Zygomatico-maxillaris Sut. Fronto-maxillaris
Sut. Pterygo-palatina
(Sut. Palatina transversa)
FRS Superponierung
Überlagerung von zweier FRS ́àAusgangs-FRS und Kontroll-FRS Übereinstimmung der NSL Linie , sowie Nasion und Sella Punkt.
Kontrolle von wachstums- und therapiebedingten Veränderungen im Bereich der knöchernen und dentalen Strukturen
In welchem Kiefer keine X bei welcher Bisslage?
Kontraindikation bei Distalbiss nur im UK, und Kontraindikation bei Mesialbiss nur im OK.
Lutschoffener Biss 8 Jahre
1.WGP Periode , deshalb Z: Gesprächstherapie, Sonnen-Regen-Karte, Mundvorhofplatte,Platte mit Lutschhindernis
Wozu dient der IiAPo bei der Auswertung des FRS-Bildes? Wieso wird sein Differenzwert mit zwei multipliziert?
Dient zu Abschätzung ob Schneidezähne protrudiert oder prokliniert werden können, gibt Auskunft ob Extraktionen erforderlich sind. Mit 2 Multipliziert, da jeder Kieferhälfte einzeln
Auf welche Suturen wirkt die Delaire Maske?
4 Suturen nach Sicher : S. fronto-maxillaris, S. pterygo-palatina, S. zygomatico- maxillaris, S. zygomatico- temporalis
Und Sutura palatine transversa
6 Merkmale der echten Progenie :
Skelettale Klasse I oder III
Progenes, konkaves Gesichtsprofil
Frontaler Kreuzbiss oder positiver Overjet
Hypo-hyper oder normodivergente Kieferbasenrelation Mesialrelation UK zu OK
Unter welcher Voraussetzung kann eine Mesialbisslage bei Neutralokklusion vorliegen?
Vorzeitiger Verlust oder Nichtanlage von Zähnen im Unterkiefer
Ein neunjähriger Patient mit einem vergrößerten Overjet von 10mm und einem frontalem Tiefbiss (II.1) stellt sich in ihrer Praxis vor. Nennen sie drei Gründe warum eine kieferorthopädische Behandlung indiziert ist. (1,5P)
Traumaprophylaxe, Ästhetik& psychosoziale Gründe, Prophylaxe von kraniomandibulären Dysfunktionen
Phasen der Tip-Edge Behandlung, Ziele bei II.1 mit X aller 1.Prämolaren
Nivellierungsphase, Phase I (Bisshebung/bis Kopfbiss), Phase II (Lückenschluss), Phase III (Aufrichten der Wurzeln)
Wachstumsadaptierte Behandlung bei horizontalem WM (?)
Mögliche Ursachen für Kiefergelenksknacken?
Lig.-Laterale Knacken, Kondylushypermobilität, Knorpelhypertrophie, Vakuumknacken, Diskusverlagerung, Diskusadhäsion
Reibegeräusche: Osteoarthritis, Osteoarthrose, Diskusperforation
Welche manuellen Testmethoden gehören zur MSA?
Aktive und passive Bewegungen, Kaudaltraktion , kondyläre Translation, Dynamische Kompression, Dynamische Translation, Isometrische Anspannung, Länge suprahyoidaler Strukturen
Indikationen für die Behandlung von Erwachsenen?
Zweitbehandlungen, versäumte Fälle, sekundäre Dysgnathien nach Extraktion oder PA, Wachstumsbedingte Dysgnathien/Dysgnathiechirurgie (Behandlung erst nach Wachstumsabschluss)
Ästhetik, Retentionen, psychosoziale Gründe
Wie groß ist die Prävalenz von Eckzahnretentionen und was sind Gründe für eine palatinale Verlagerung?
1-2%, Aplasie oder Anomalie der lateralen Inzisivi, Durchbruchshindernisse /verdängende Prozesse, Genetische Prädisposition
Setzen Sie bei vorzeitigem Verlust der Zähne 75 und 85 einen Lückenhalter ein (vorzeitiger Verlust von 75 und 85 plus Distalbiss)? Begründen Sie ihre Entscheidung!
Ja, da der UK durch Distalbiss sowieso geschwächt ist, der Platzverlust würde zu Verschlimmerung des Distalbiss führen, daher unbedingt Platz halten
Behandlungsmittel der Wahl bei DS3M1 und Klasse II:1
Aktivator
Hauptmerkmale eines Deckbisses (nicht Morphologie/Weichteilmorphologie!)
Tiefbiss mit retroklinierter Ok Front, wobei mindestens zwei OK-Inzisivi beteiligt sein müssen.
Frontengstand, frühes Wechselgebiss, Milch 3er extrahieren oder nicht? Begründen!
Nein, da Platzhaltefunktion verloren gehen würde. Kein ausreichendes Kieferwachstum für bleibende Eckzähne
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