(Menopause)

= letzte vom Ovar gesteuerte uterine Blutung unter Einschluss einer 12- monatigen Amenorrhoe danach

• • • •

im Durchschnitt mit 51 Jahren

> 55 Jahre = späte Menopause

40.–45. Lebensjahr = frühe Menopause

< 40. Lebensjahr = Menopause praecox

Prämenopause = Zeit vor der Menopause, die von Symptomen der beginnenden Ovarialinsuffizienz gekennzeichnet ist

Hormonelle Auswirkungen

• Verkleinerung des Granulosazellpools → Inhibin ↓

• Estradiol sinkt leicht.

• FSH steigt leicht, Änderung der LH-FSH-Ratio.

• Anti-Müller Hormon ↓

• verfrühte Follikelreifung durch überschießend hohe FSH-Ausschüttung

(bedingt durch reduzierte Inhibin-B-Sekretion)

Klinische Auswirkungen

• Zahl der ovulatorischen Zyklen ↓, Corpusluteum-Insuffizienz (Zyklus wird variabel, nicht bei jedem Zyklus findet ein Eisprung statt)→ Progesteron sinkt (stärker als Estradiol)

• Blutungsstörungen durch Progesteronmangel und Ungleichgewicht zwischen leicht sinkendem Estradiol und stärker sinkendem Progesteron

Perimenopause

• oft synonym mit „Klimakterium“ gebraucht (typisch: Hitzewallungen, Schlafstörungen,…)

• Zeitspanne von Jahren (unterschiedliche Angaben; ca. 2 Jahre) vor und nach der Menopause mit Symptomen der abnehmenden Ovarialfunktion

• Die Hormonkonzentrationen unterliegen auch in derselben Zyklusphase starken Schwankungen → schwer zu interpretieren

• bereits Hormonausfallserscheinungen bei zu hohem Estradiol (> 80 pg/ml am 5. Zyklustag durch verfrühte Follikelreifung) und im Referenzbereich liegendem FSH

• Zeit nach dem ersten blutungsfreien Jahr

• Verlust stimulierbarer Follikel →

• Estradiol ↓ (oft < 20 pg/ml)

• Inhibin B (Sekretionsprodukt der Granulosazellen) ↓ • GnRH-Anstieg

• FSH 10- bis 20-fach erhöht, LH 3- bis 5-fach erhöht