Schock

Gravierendes Missverhältnis von Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf auf zellulärer Ebene

• Volumenmangel

• Venöser Rückfluss zum Herzen gering

• Herz kann weniger Blut in die Peripherie pumpen

• In der Peripherie kommt es zum Sauerstoffmangel

• Durch Sauerstoffmangel und Blutdurckabfall kommt es zur Aktivierung des Sympathikus

• Engstellung der Gefäße in der Peripherie

• Gehirn, Herz und Lunge werden weiterhin gut durchblutet

• -> Zentralisation

• Minderdurchblutung bleibt bestehen

• Stoffwechsel ohne Sauerstoff

• Entstehung von sauren Stoffwechselprodukten

• Aktivierung von Zellen und Stoffwechselschritten des Stresses

• Diese stören die Gefäßregulation und führen zu Schäden an den Kapillaren

• Volumen geht über die Kapillaren verloren

• Ursache des Schocks noch nicht behoben

• Zusätzlicher Volumenverlust über defekte Kapillaren

• Sauerstoffverbrauch steigt durch Stress

  -> Schockspirale

• Hypovolämer Schock

• Anaphylaktischer Schock

• Neurogener Schock

• Septischer Schock

• Kardiogener Schock

• Hypovolämer Schock

• Distributiver Schock

• Kardiogener Schock

• Obstruktiver Schock

Zustand unzureichender Durchblutung von Organen aufgrund eines meist akuten intravasalen Volumenverlustes

• akute Blutungen durch Verletzung eines größeres Blutgefäßes

• GI-Blutungen

• Nicht-traumatische Gefäßrupturen (Aortenaneurysma)

• Blutungen in der Geburtshilfe

Zusätzlich ein erhebliches Gewebetrauma. Dadurch postakute Inflammation, Capillary Leak Syndrom und Schädigung der Vasomotorik

• Äußere und innere Flüssigkeitsverluste mit gleichzeitig inadäquater Flüssigkeitszufuhr

• Hyperthermie, Verbrennungen

• Anhaltendes Erbrechen und Diarrhoe

• Nicht kompensierte renale Verluste

• Ileus

• Volumengabe mit balancierten Kristalloiden

• Bei Blutung rasche Blutstillung und EK Gabe

• Endotracheale Intubation und Normoventilation

relative Hypovolämie infolge einer pathologischen Umverteilung des absoluten intravasalen Volumens

• septischer Schock

• Anaphylaktischer Schock

• Neurogener Schock

Fehlregulierte Körperantwort auf eine Infektion mit lebensbedrohlichen Organdysfunktionen

• Laktatwert >2mmol/l

• Persistierende Hypotonie, die den Einsatz von Vasopressoren notwendig macht, um den MAP >65mmHg zu halten

• Fehlregulierte Steuerung des Gefäßtonus

• Volumenverteilungsstörungen

• Erhöhung der vaskulären Permeabilität

• Volumenverschiebung in der Makro- & Mikrozirkulation

• Kreislaufunterstützung

  • Kristalloide Infustionslösungen

  • Vasopressoren

  • Inotropika

• Organersatzverfahren

• Breitspektrumantibiose/Fokussanierung

• Adrenalin

• Antiinflammatorische und antiallergische Medikamente