Substanzkonsumstörungen

Mindestens zwei Merkmale müssen innerhalb eines 12-Monats-Zeitraums erfüllt sein.

1. Wiederholter Substanzgebrauch, der zum Versagen bei wichtigen Verpflichtungen in der Schule, bei der Arbeit oder zu Hause führt

2. Wiederholter Substanzgebrauch in Situationen, in denen es aufgrund des Konsums zu einer körperlichen Gefährdung kommen kann

3. Fortgesetzter Substanzgebrauch trotz ständiger oder wiederholter sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme

4. Toleranzentwicklung charakterisiert durch ausgeprägte Dosissteigerung oder verminderte Wirkung unter derselben Dosis

5. Entzugssymptome oder deren Linderung bzw. Vermeidung durch Substanzkonsum

6. Einnahme der Substanz in größeren Mengen oder länger als geplant

7. Anhaltender Wunsch oder erfolglose Versuche, den Substanzgebrauch zu verringern oder zu kontrollieren

8. Hoher Zeitaufwand für Beschaffung und Konsum der Substanz oder um sich von ihren Wirkungen zu erholen

9. Aufgabe oder Einschränkung wichtiger Aktivitäten aufgrund des Substanzkonsums

10. Fortgesetzter Konsum trotz körperlicher oder psychischer Probleme

11. Craving, das starke Verlangen nach der Substanz

Schweregrad:

2-3 Kriterien erfüllt: Moderate Ausprägung 4 oder mehr: Schwere Ausprägung

Standard-Vorgehen Suchtbehandlung in Deutschland:

1. Qualifizierter Entzug

• Stationärer Aufenthalt auf Suchtstation (je nach Substanz & Gefährdungszustand offen/geschlossen) in psychiatrischer Klinik. Meist bis zu 3 Wochen. Hauptziel: Körperliche Entgiftung unter kontrollierten Bedingungen.

• Bündel an gesetzlich geregelten Maßnahmen: z.B. Medikation zur körperlichen Entgiftung, Vermittlung von Weiterbehandlung und psychosozialen Hilfen, Teilnahme an psychologischen Einzel-/Gruppensitzungen, Vermittlung von störungsspezifischem Wissen

2. Stationäre Entwöhnungstherapie

• Stationärer Aufenthalt in suchtspezifischer Reha-Klinik. Meist 8-16 Wochen. Hauptziel: Stabilisierung der Abstinenz & Ausbau von Strategien zur Vorbereitung für den Alltag.

• Intensive Therapie mit klarer Tagesstruktur. Insbesondere medizinische und psychologische Angebote im Gruppen- und Einzelsetting. Außerdem psychosoziale Anbindung im Alltag nach Aufenthalt.

3. Ambulante Nachsorge

• Mehrere Optionen: Am häufigsten Anbindung an Suchtambulanz einer psychiatrischen Klinik mit regelmäßiger medikamentöser und psychologischer Anbindung.

• Zur Behandlung von Komorbiditäten wird meist an diesem Punkt ambulante Psychotherapie empfohlen (wobei Suchtgeschichte hier sowohl bei Therapeut*innen als auch bei der Krankenkasse Barriere bildet).

KVT-Behandlungsansätze Beispiel: CANDIS-Programm

1. Psychoedukation: Substanz, biologische Prozesse und Entwicklung von Abhängigkeit

2. Förderung der Veränderungsmotivation und Vorteilsanalyse

3. Verstehen eigener Konsummuster

4. Vorbereitung eines Zieltags & Entwicklung von alltagsnahen Veränderungsstrategien

5. Nachbesprechung des Zieltages & Umgang mit Craving

6. Rückfallprophylaxe: Durchspielen und konkrete Notfallpläne

7. Problemlösen I

8. Problemlösen II

9. Substanzgebrauch & komorbide psychische Störungen

10. Aufbau sozialer Kompetenzen & Abschluss der Therapie