KFO 8. Semester

Wird der Unterkiefer in der letzten Phase des Mundschlusses durch dentale Interfenrenzen in eine abnorme Schlussposition gedrängt, liegt ein Zwangsbiss vor.

Er kann ausschließlich klinisch diagnostiziert werden.

Kann der Patient zwei habituelle Okklusionspositionen einnehmen, die mehr als 2 mm auseinander abweichen, liegt ein Dualbiss vor.

Dieser kann ausschließlich klinisch diagnostiziert werden.

Differenz zwischen retrudierter Kontaktposition (RKP) und habitueller Interkuspidation.

Gehört zu den herausnehmbaren kieferorthopädischen Behandlungsapparaturen.

Wird hauptsächlich im Oberkiefer verwendet.

Sind ausschließlich kippende Bewegungen möglich.

Eine Plattenapparatur besteht aus:

1. Plattenbasis,

2. Halteelemente und

3. Bewegungselemente

Besteht aus Kunststoff.

Dient der Befestigung von Halte- und Bewegungselemente.

Kann ein aktiver Teil der Behandlungapparatur sein z.B. Oberkieferdehnplatte.

Basis liegt den nicht zu bewegenden Zähnen bis knapp über Zahnäquator an.

Keine störenden Aufbisse im Gegenkiefer!!!

Adamsklammer: 0.7 mm hart

Dreiecksklammer: 0.7 mm hart

Knopfanker (Rushanker): 0.7mm hart

Labialbogen: 0.8 mm federhart, kann als Halte- oder Bewegungselement angewandt werden.

Pfeilklammer nach Schwarz: 0.7 mm hart

Aktive Bewegungselemente:

– Schrauben

– Federn

– Labialbogen

Passive Bewegungselemte:

– Frontaler Aufbiss

– Lateraler Aufbiss

– Frontaler Vorbisswall

• transversale Dehnung: bis zu 7 mm möglich, Platzgewinn: Frontzahnbereich

• sagittale Dehnung: Platzgewinn: Seitenzahnbereich

• Kombination von sagittaler und transversaler Dehnung: Bertoni Schraube oder 2 Protrusionsschrauben

• Fächerdehnung: Erfolgt mit speziellen Fächerdehnschrauben

• Verschiebung von Einzelzähnen oder eines Zahnsegmentes

Pro Umdrehung: 0.8 mm d.h. eine Viertelumdrehung der Schraubenspindel bewegt die Plattenteile um 0,2 mm auseinander.

Diese Kraft verhindert eine Überlastung der Zähne,

da die zumutbare Kompression des Parodontalge-

webes um jeweils 0,2 mm (d. h. 0,1 mm pro Seite)

nicht überschritten wird.

Dehnungstempo: ¼ („1 Loch“) bis ½ Umdrehung pro Woche.

Fingerfeder: 0.5 mm, für mesiodistale Zahnbewegungen

Protrusionsfeder oder Bukkalfeder: 0.5 mm, Protrusion von Frontzähnen oder Bukkalbewegung von Eckzähnen oder Prämolaren.

Kraftdosierung schwierig, daher dünner Draht und langer Federweg.

Eckzahnrückholfeder: 0,7mm federhart für die Einordnung der mesial gekippte Eckzähne

Zur Retroklination der Frontzähne

Dient der Intrusion der Unterkieferfront und der Bisshebung im Seitenzahngebiet (ungehinderte Eruption), zur Entschlüsselung der Okklusion, um dadurch Zahnbewegungen im Seitenzahngebiet (nach mesial, distal, bukkal, lingual) zu erleichtern.

Dient der Überstellung eines Kreuzbisses.

Bei beidseitigem Kreuzbiss oder einseitigem Kreuzbiss mit Zwangsführung hat die Platte einen beidseitigen Aufbiss. Bei einseitigem Kreuzbiss ohne Zwangsführung befindet sich auf der Seite des Kreuzbisses ein Aufbiss und auf der Gegenseite ein Einbiss.

Kommt beim Distalbiss zur Anwendung.

Der Unterkiefer muss beim Zusammenbeissen nach vorne geschoben werden.

1. Meistens Oberkiefer

2. Transversale Kieferdehnung:

• lateraler Kreuzbiss

• Frontengstand

• Vorbehandlung zum Aktivator

• 
  

  1. Einzelzahnbewegungen (Kippungen)

• mesio-distal: Fingerfeder

• bukkal (labial): Protrusionsfeder

• palatinal: Labialbogen

4. Retention nach KFO-Behandlung

Aktive Behandlung: Tag und Nacht.

Eine Tragezeit von 14 bis 16 Stunden pro Tag sollte nicht unterschritten werden.

Während Mahlzeiten nur in Ausnahmefällen (Gefahr der Beschädigung der Bewegungselemente)

Gute Kooperation = Voraussetzung für Behandlungserfolg!

Die Stimulation des UK Wachstums kann über die FKO-Geräte erfolgen.

• Die Bewegung erfolgt über die körpereigene Kräfte und das bewirkt die Positionsänderung der Zähne und der Kieferbasen durch die Änderung des Funktionsmusters der orofazialen Muskulatur.

• Beim Mundschluss werden die Muskelkräfte der Zungenmuskulatur, Wangenmuskulatur, Kaumuskulatur und Mundbodenmuskulatur über die Apparatur auf die Zähne übertragen, so dass die funktionell-physiologische Kräfte genutzt werden.

Zur Behandlung der Retrognathie des UKs gibt es vershiedene FKO-Geräte. Sia basieren alle auf denselben Prinzip, das Kingsley 1877 beschrieben hat: Jumping the bite: Veränderung der intermaxillären Zahnbogenrelation durch eine Vorverlagerung des Unterkiefers.

Die älteste und bekannteste FKO-Apparatur ist der Andresen-Aktivator: Der AKtivator wirkt im OK und UK gleichzeitig, besitzt keine Haltelemente, liegt an den Zähnen spannungsfrei an, erst beim Zusammenbeißen werden die Muskelimpulse auf die Zähne übertragen.

Der Aktivator stimuliert die Muskelaktivität.

Die Wirkunsweise des Aktivators ist abhängig von dem Kostruktionsbiss in saggitaler und vertikaler Richtung.

Saggital:

1. Vorverlagerung des UK in Neutralbiss

1. maximal bis Kopfbissstellung

2. nicht mehr als 7mm in einem Schritt

3. bei sehr kleiner sagittaler Vorverlagerung mehr vertikale Bissöffnung und umgekehrt

Vertikal: existieren 2 Theorien

1. nach Andresen:

   • Erhöhte myodynamische Reflexaktivität

   • intermittierende Kräfte

   • niedriger Konstruktionsbiss (UK innerhalb der Ruheschwebelage)

   • vertikale Bisssperre: 2-4mm

2. nach Woodside/Hardvold:

   • erhöhte tonische Spannung der gedehnte Musklen

   • kontinuierliche Kräfte

   • hoher Konstruktionsbiss (UK außerhalb der Ruheschwebelage)

   • vertikale Bisssperre: 10-15mm

   • Der Lippenschluss ist nicht möglich

3. in Gießen: mittelhohes Konstruktionsbiss

   • erhöhte myodynamische Reflexaktivität und tonische Spannung

   • Mittelhoher Konstruktionsbiss: der UK ist außerhalb 1-2mm außerhalb der Ruheschwebelage

   • Vertikale Bissperre: 5-6mm

Erhöhte myodynamische Reflexaktivität

intermittierende Kräfte

niedriger Konstruktionsbiss (UK innerhalb der Ruheschwebe lage)

vertikale Bisssperre: 2-4mm

erhöhte tonische Spannung der gedehnte Musklen

kontinuierliche Kräfte

hoher Konstruktionsbiss (UK außerhalb der Ruheschwebelage)

vertikale Bisssperre: 10-15mm

erhöhte myodynamische Reflexaktivität und tonische Spannung

Mittelhoher Konstruktionsbiss: der UK ist außerhalb 1-2mm außerhalb der Ruheschwebelage

5-6mm vertikale Bisserhöhung

1. Angle-Klasse II:1

2. Angle-Klasse II:2

3. Angle-Klasse I mit Tiefbiss

4. Angle-Klasse III mit anteriorem Zwangsbiss.

starr (z. B. Andresen-Aktivator)

skelettiert starr (z. B. Bionator nach Balters)

elastisch-offen (z. B. Aktivator nach Klammt)

Funktionsregler nach Fränkel

Kombinationen mit Headgear.

Veränderung der intermaxillären Zahnbogenrelation durch eine Vorverlagerung des Unterkiefers.

Besteht aus: Apparaturbasis Labialbogen, Nachstellschraube (gelegentlich).

Bimaxilläres Gerät

Wirkt in OK und UK gleichzeitig

Keine Halteelemente, liegt locker im Mund

Original keine Bewegungselemente

Heute standardmäßig Labialbogen.

Bei der Klasse II/1 besteht eine transversale Diskrepanz zwischen Oberkieferbreite und Unterkieferbreite. Die Vorlage des Unterkiefers kann erst nach einer transversalen Erweiterungen des Oberkiefers erfolgen. Dieser Therapieschritt folgt dem Prinzip des Pantoffelvergleichs nach KÖRBITZ: Ein Schuh (Oberkiefer) muss groß genug sein, um den Fuß (Unterkiefer) aufzunehmen.

Die Modelle werden im Zielbiss, also der normwertigen saggitalen Relation, aufeinander gesetzt und die transversale Relation betrachtet: zeigt sich im Zielbiss ein lateraler Kopfbiss oder Kreuzbiss, muss der Oberkiefer vor der Vorverlagerung des Unterkiefer transversal expandiert werden.

Training Pterygoideus lateralis durch Vorschubhaltung.

Training Masseter und Temporalis beim Einbeissen in den Aktivator.

Keine bewußte Aktivität des Pterygoideus lateralis

Unterkiefer wird durch gedehnte M. temp. post. und suprahyoidale Muskulatur zurückgezogen

Gedehnter Masseter und Temp. ant. wirken dagegen

saggital:

1. Vorverlagerung des UK in Neutralbiss

1. maximal bis Kopfbissstellung

2. nicht mehr als 7mm in einem Schritt

3. bei sehr kleiner sagittaler Vorverlagerung mehr vertikale Bissöffnung und umgekehrt

vertikal: Bisssperung von 5-6mm

Durch die vertikale Sperrung des Konstruktionsbisses kommt es zu einer posterioren Rotation des Unterkiefers, die wiederum eine leichte Distalrelation des Unterkiefers bewirkt. Daher sollte der Unterkiefer mit dem Konstruktionsbiss in der Sagittalen immer etwas weiter ventral eingestellt werden, als es für die absolute Korrektur der Distalokklusion notwendig ist.

• nachts (8-10 Stunden)

• tagsüber (2-4 Stunden) ——-> Tragedauer: 12-14 Stunden

• Beißübungen, in den Aktivator einbeißen (50-100x vor dem Zubettgehen)

Die Kontrolle des Behandlungsverlaufs erfolgt durch die Messung des Overjets.

Optimales Trageziel ist die Reduktion von 1mm pro Monat

Die muskuläre Adaptation geht der knochernen Reaktion des Unterkiefers voraus. Die Behandlung sollte nicht sofort nach dem Erreichen des normwertigen Overjets in der habituellen Okklusion beendet werden. Der Behandler sollte den Unterkiefer manuell nach retral führen, um zu testen ob die Vorverlagerung stabil oder nur muskulär geführt ist.

1. Angle-Klasse II:1

2. Horizontales Wachstumsmuster

3. Behandlung während des pubertären Wachstums-

schubes (MP3-FG/-G)

1. Dentalstadium: DS3M1

2. kleiner Mandibularbasiswinkel (ML/NSL)

3. kleine untere Gesichtshöhe

4. mindestens 10 Stunden Tragezeit in 24 Stunden

5. Nasenatmung

Andersen Aktivator

Heren Aktivator

Bionator nach Balters:

Kybernator nach Schmuth:

Aktivator nach Klammt:

4 Grundformen des Funktionsreglers:

Typ I: Zur Behandlung von transversalen und saggitalen Engstand bei Angle-Klasse I ohne Tiefbiss.

Typ II: Korrektur Angle Klasse I mit Tiefbiss, Angle Klasse II:1 und Angle Klasse II:2

Typ III: Bei Patienten mit progener Tendenz

Typ VI: Angle Klasse I und Offener Biss bei bialveolärer Protrusion

Teuscher-Aktivator: Aktivator + High-Pull-Headger

Van Beek Aktivator: Aktivaror + High-Pull-Aktivator(einpolymerisiert)

Indikation:

1. Neutralbiss

1. leicht vergrößerter OJ

2. Lutschgewohnheit

3. habitueller Mundatmung

4. ab dem 3-4 Lebensjahr

   
   

Dient der Abgewöhnung der Habits z.B: Lippenbeißen, Daumenlutschen und habitueller Mundatmung.

Mit Zungengitter und ohne Zungengitter

• Eine festsitzende funktionskieferorthopädische -Apparatur

• besteht aus bilateralen, teleskopartigen Verbindungsstegen (Gleitstange und Führungsrohr meist vom oberen 1. Molaren zum unteren 1. Prämolaren) zwischen gegossenen Kappenschienen im oberen und unteren Seitenzahnbereich.

• ggf. Kombination auf beiden Schienen im OK mit einer Quadhelix oder einer Hyrax-Expansionsschraube für die transversale Dehnung des Kiefers

Behandlungszeit: 6-8 Monate

Entfernung der Herbst-Apparatur: Wenn Abstand zwischen der habituellen Interkuspidation und der retralen Kontaktposition nicht 1mm überschreitet.

Angle Klasse II:1 und II:2 mit retrognathem UK

1. unkooperative Patienten

2. Mundatmer

3. Patienten in der postadoleszenten Wachstumsphase

4. Schwerwiegenden Mallokklusionen/Grenzfälle zur Dysgnathiechirurgie

1. Stimulierung des sagittalen Unterkieferwachstums

2. Distalisation der oberen Seitenzähne

3. Mesialisation der unteren Seitenzähne

4. Proklination und Intrusion der unteren Inzisivi

5. Intrusion der oberen Molaren

6. Verstärkte Eruption der unteren Molaren.

Stimulation des OK-Wachstums

Bei Angle Klasse III mit Unterentwicklung des OK-Wachstums

Indikation: Opistognathie

• Wikt auf die Suturen (Frontomaxillaris, Zygomaticomaxillaris, Zygomaticotemporalis und Pterygopalatina) und die Synchondrosen(spheno-ethmoidalis bis zum 7.LJ und spheno-occipitalis vor und nach dem 7.LJ).

• Mittels Gummizüge werden nach anterior und kaudal gerichtete Kräfte appliziert. Diese werden in einem Doppelmetalbogen übertragen über Bänder die an den 6-Jahr Molaren oder 2. Milchmolaren befestigt sind.

Was passiert?

1. Stimulation des OK Wachstums

2. Vetraloriertierung des oberen Zahnbogens

3. Mesialbewegung der oberen Seitenzähne.

Indikation: progener Zwangsbiss und Pseudoprogenie im Dentalstadium DS1-2.

Hemmung des Untekieferwachstums.

bei übermäßigen Unterkieferwachstum fast nie eine Behandlungserfolg

Am häufigsten verwendetes Gerät, vor allem nötig bei der Anwendung von der Edgewise und Straight Wire Technik.

• Besteht aus Innenbogen und Außenbogen die in der Mitte zusammengeschweißt werden und den extraoralen Zug. Der Innebogen wird an den Sechsjahrmolaren-Röhrchen reingeschoben. Der Außenbogen hat 2 umgebogene Enden, in welche der extraorale Zug eingehängt wird.

• Indikation:

1. Distalisation der Molaren (orthodontische Wirkung, Kraft: 3-4N)

2. Verstärkung der Verankerung (orthodontische Wirkung, Kraft: 3-4N)

3. Hemmung des Oberkieferwachstums (orthopädische Wirkung, Kraft: 5-10N)

Drei Zugrichtungen:

Low-Pull-Headger: Nackenzug, die Molaren werden distalisiert und extrudiert, bei Patienten mit horizontalem Wachstumsmuster und frontal tiefem Biss.

High-Pull-Headger: Kopfzug, die Molaren werden distalisiert und intrudiert, bei Patienten mit vertikalem Wachstumsmuster und frontal offenem Biss.

Straight-Pull-Headger: Kombinationsheadger, Zugrichtung parallel zur Okklusionsebene, reine Distalisation der Molaren, bei Patienten mit neutralem Wachstumsmuster und unauffälligem Overbite.

Festsitzende Apparatur zur transversalen Expansion

In 3 Wochen 10-15 mm transversale Erweiterung des OK mit skelletaler Wirkung.

Es kommt zur:

1. Verbreitung des OK

1. Verbreitung der Nasenhöhlen

2. Senkung des Gaumendaches

3. Begradigung des Nasenseptums

4. Verbesserung der Nasenatmung

5. Zahnkippungen nach bukkal: Diese Form der Platzgewinnung rezidiviert, deshalb strebt man eine Überkompensierung der Dehnung um 2-3mm pro Seite an.

Apparatur-Aufbau: palatinal liegende Expansionsschraube, die Befestigung ist an 4 Ankerbänder oder gegossenen Kappenschienen im Bereich der Prämolaren und ersten Molaren

Es kommt zur Lösung der Sutura und zur Mobilisation des oberen Alveolarfortsatzes vom Mittelgesicht.

Täglich um 0,4mm (2 Löcher, einmal morgens und einmal abends)

In den ersten Tagen, spätenstens nach einer Woche, tritt ein breites, reversibles Diastema mediale auf, welches obligatorisch ist und die Erweiterung der Sutur dokumentiert.

Aktive Phase: 1-3 Wochen

Retentionszeit: 6 Monate

Indikation: doppelseitiger Kreuzbiss, doppelseitiger bukkaler Scherenbiss

Vorteile:

1. kurze aktive Behandlungszeit (1-3 Wochen)

2. auch bei älteren Patienten ggf. mit chirurgischer Unterstützung

3. Verbesserung der Nasenatmung

4. Stabilität des erreichten Ergebnisses nach der Ausheling der erweiternten Sutur

Nachteile: zeitweise schmerzhafte Behandlung

Besteht aus einem Drahtbügel der im Gaumen liegt und 4 runden Schlaufen hat

Befestigung an Ankerbändern um die ersten Molaren

Die Fixierung der Apparatur wird entweder durch Lötung mit den Molarenbändern oder so gestalten dass sie Enden in den Schlösschen fixiert werden können.

Wirkung: vorwiegend dentale Expansion, bei sehr jungen Patienten ist auch ein skelettaler Effekt möglich über die Sutura palatina mediana

pro Sitzung 3-4mm

Die Arme der Quadhelix sollten nach der Aktivierung den Prämolaren nicht anliegen, sonst ausgeprägte Kippung nach bukkal

Indikation:

1. transversale Expansion des oberen Zahnbogens(die unterschiedliche Aktivierung im anterioren und posterioren Bereich ist auch möglich)

2. Kompression des oberen Zahnbogens

3. Verankerung der Sechsjahrmolaren

4. Derotation der Sechsjahrmolaren

5. Torque der Sechsjahrmolaren

6. einseitige Distalisation der Sechsjahrmolaren begrentzt möglich

Besteht aus einem quer über den Gaumen verlaufenden Drahtbügel (0,9mm) mit einer zentral gelegenen, nach vorne offenen, omegaförmigen Schlaufe.

Die Fixierung der Apparatur ist entweder durch Lötung an den Molarenbändern oder so gestalten dass seine Enden in den Schlosschen fixiert werden können

pro Sitzung: 3-4mm

Indikation:

1. Transversale Expansion der Sechsjahrmolaren

2. Kompression der Sechsjahrmolaren

3. Verankerung der Sechsjahrmolaren (transversal,

nicht sagittal!)

1. Derotation der Sechsjahrmolaren

2. Torque der Sechsjahrmolaren

3. einseitige Distalisation der Sechsjahrmolaren.

• Für die erwachsene Patienten mit chirurgische Unterstützung

• Bereits beeinträchtigtes Parodontium der Ankerzähne oder bukkale Rezessionen, die dentale Verankerung ist hier unerwünscht wegen den großen Kräften

Anwendung:

ossäre Fixierung des Transpalatinaldistraktors palatinal über Minischrauben

Aktivierung analog zur GNE

Nach dem Erreichen des erwünschten Ausmaßes: Verblockung der Schraube und die Apparatur bleibt 6 Monate in Situ zur Retention bis zur Entfernung mit dem 2 chirurgischen Eingriff

1. Lingualbogen/Palatinalbogen

2. Multibracket-Apparaturen

3. Gaumennahterweiterung: transversale Expansion

4. Herbs Apparatur

5. Transpalatinalbogen: transversale Expansion

6. Quad Helix: transversale Expansion

1. Band

2. Attachment: Bracket, Tube an Molaren, Knöpfchen

3. Bogen

Ist die Beurteilung der relativen Länge (saggital) und Breite (transversal) des OKs und UKs in der gewünschte therapeutische Position.

Dies ist bei Mesialbisslage und Distalbisslage von Bedeutung.

Die Modelle werden im Zielbiss aufeinander gebracht und mögliche Hindernisse für die Erreichung des Zielbisses notiert.

Zeigt sich im Zielbiss ein lateraler Kreuzbiss oder ein Kopfbiss, muss der OK vor der Vorverlagerung des UKs transversal expandiert werden.

Ist kein hochinserierendes Lippenbändchen vorhanden, schlißt sich das Trema spätestens nach dem Durchbruck der Eckzähne.

Beim Vorliegen eines hochinserierenden Lippenbändchens und eines Diastema medialis kleiner als 1,5mm sollte mit der Frenektomie bis zum Durchbruch der Eckzähne abgewartet werden.

Die Distalkippung der oberen seitlichen Inzisivi entsteht durch den Druck der Eckzahnkeime auf die Wurzeln der seitlichen Schneidezähne.

Nach dem Durchbruck der Eckzähne richten sich die seitlichen Schneidezähne spontan auf.

Lingualposition vor allem der seitlichen Inzisivi

durch lingualer Keimlage der bleibenden Inzisivi

Spontankorrektur durch Kieferbreitenwachstum, Primatenlücken, Leeway-space und Zungendruck

Starke Kräfte

Kontinuierliche Kräfte

Wurzeltorque

Jiggling Bewegungen

Intrusionsbewegungen

Höheres Patientenalter

Komplakter Knochen

Lange Behandlung

partielle Anodontie: Wenn alle Zähne einer Dentition fehlen.

totale Anodontie: Wenn alle Zähne beider Dentitionen fehlen.

Gefühl der bewegungshemmende Struktur durch den Behandler am Ende der Bewegung

Ausprägung: normal, weich, hart

Reiz - Zugspannung - die Periodontalfasen strecken sich - Knochenneubildung - Reparationsphase (Fibroblasten: Osteoblasten) - Osteoid - Faserknochen - Lamellenknochen - funktionelle Anpassung.

Bei starkem Druck wird die Wurzelhaut komprimiert. Die Blutzirkulation wird unterbrochen.

Dies führt zur pyknotischen Degeneration von Zellkernen, zum Verschwinden der Bindegewebszellen und Osteoklasten und zur Vereinigung der Bindegewebsfasern (Hyalinisierung).

Nach der Hyaliniesierungsphase (Tage bis Wochen), treten Osteoklasten auf, die die Resorptionsvorgänge einleiten.

Gefahr von Wurzelresorptionen.

Auflösung der Knochenmineralien und der Kollagenstruktur.

1. Große des Engstandes

2. Große der apikalen Basis

3. Position der Frontzähne

4. Periorale Muskulatur

5. Okklusionsverhältnisse

6. Nasolabialwinkel

7. Alter

8. Gesichtsprofil

9. Wachtumsmuster

E: Die Epiphyse ist kleiner als die Diaphyse

F: Die Epiphyse hat die gleich Breite wie die Diaphyse

S- Stadium: Entspricht das MP3-F. Sichtbare Verknocherung des Seasambeins am Daumen

FG: Die Epiphyse hat die gleiche Breite wie die Diaphyse und bildet mit ihrem medialen und/oder lateralen Rand eine rechtwincklige Abgrenzung zur distalen Epiphysenfläche.

G: Die Seitenfläche der Epiphyse haben sich verdicht und umkapseln die Diaphyse

H: Beginn der knöcherne Vereinugung der Epiphyse mit der Diaphyse

I: vollständige knöcherne Vereinigung der Epiphyse mit der Diaphyse

lange Reaktivierungsphase

1. Abnahme der Produktion der org.Matric im PDL

2. mittotische und proliferierende Aktivität der Zellen nimmt ab

3. Abnahme der Osteoresorptionsrate

4. Abnahme der Osteosyntheserate

5. lösliches Kollagen nimmt ab.

1. unkooperative Patienten

2. Mundatmer

3. Patienten in der postadoleszenten Periode

4. Schwerwiegende Malokklusionen, Grenzfälle zur Dysgnathiechirurgie

Bewegung der Zahnwurzel um einen Drehpunkt im Bereich der Zahnkrone.

Edgewire-Technik: Torque, Angulation, Einwärtsposition, Auswärtsposition müssen im Bogen eingebogen werden

Straigh-Wire-Technik: Torque, Angulation, Einwärtsposition, Auswärtsposition sind im Bracket enthalten.

Straigh-Wire-Technik und Begg-Technik

Knackgeräusche: Vakuumknacken

Lig. Laterale Knacken

Kondylushypermobilität

Knorpelhypertrophie

Discusverlagerung

Discusadhäsion

Reibungsgeräusche: Osteoarthrose

Osteoarthritis

Discusperforation

Abstand der Schneidekante der am weitesten proklinierten mittleren Inzisivis zur Linie APo.

Wichtig für Extraktionsentscheidung und ob die unteren Schneidezähne protrudiert oder prokliniert werden können

Multiplikation mit 2, da sich eine Inklinationveränderung der Inzisivi immer auf beide UK-Seiten auswirkt

Anomalien der Zähne können Veränderungen der:

1. Zahnzahl

2. Zahngroße

3. Zahnform

4. Zahnstruktur umfassen.

Zahnzahl:

Hypodontie: weniger Zähne als normal vorhanden

Hyperdontie: mehr Zähne als normal vorhanden

Sowohl Hypodontie als auch Hyperdontie können scheinbar-spuria oder echt-vera sein.

Die scheinbare Hypodontie kommt im Zuge des physiologischen Zahnwechsels vor.

Die echte Hypodontie ist die Aplasie oder Nichtanlage.

Die scheinbare Hyperdontie kommt im Zuge eines gestörten Zahnwechsels bei nicht achsengemäßem Durchbruch bleibender Zähne und Persistenz der Milchzahnvorgänger vor.

Die echte Hyperdontie ist durch überzählihe Zahnkeime gekennzeichnet, eine Überschussnildung der Zahnleiste.

Zahnubterzahl (Hypodontie):

3-8% der Bevolkerung

Am häufigsten betroffen sind:

1. zweite untere Prämolaren 3,1%

2. zweite oberen Inzisivi 1.7%

3. zweite oberen Prämolaren 1.5%

4. zweite untere Inzisivi 0.3%

Betrachtet man ausschließlich die Nichtanlagen dann:

1. zweite untere Prämolaren 41%

2. zweite oberen Inzisivi 22,9%

3. zweite oberen Prämolaren 21,2%

4. erste unteren Inzisivi 3,5%

Ursache: Zurückzuführen auf das Innervationsmuster ( jeweils die Zähne am Ende eines Astverlaufes fehlen am häufigsten)

Bei 80% der betroffenen Pat. finden sich eine Nichtanlage 47.8% oder zwei Nichtanlagen 35.1%

Als

Dia Prävelenz des Deckbisses liegr bei 8% aller Dysgnathien. In der europaischen Bevolkerung variiert diese zwischen 2-10%.

Die Hauptmerkmale des Deckbisses sind der Tiefbiss in Kombination mit retroklinierten OK-Frontzähnen, wobei mindestens 2 OK Inzisivi betroffen sein müssen.

Die Bisslage kann sowohl neutral als auch distal sein.

Die Häufigkeit nach Korkhaus beträgt 50%

Die Deckbisspatienten weisen eine spezielle Weichteilmorphologie und ein spezielles Gesichtsprofil auf.

Retroklinierte OK-Frontzähne

Tiefbiss

Neutralbisslage oder Distalbisslage

Skelettale Klasse i, II, III

normo-, hypo, oder hyperdivergentes Kieferbasenrelation

Spezielle Weichteilmorphologie: hohe Lippenlinie, volle Lippen, tiefe Mentolabialfürche, kräftiger M. mentalis

Spezielles Gesichtsprofil: Großnasenprofil, Viereckiges Gesicht

Der Deckbiss zähl zu den Dysgnathien mit starker endogener Komponente. Es gibt verschiedene Theorien der Vererbung:

1. spezieller Gesichtshaus (Korkhaus)

2. anteriore Wachstumsrotation (Björk)

3. Weichteilmilieu

4. steile Frontzahnstellung (IsL/IiL > 140°)

5. labiolingual dünne Frontzähne mit kleinem Tuberculum