strahlenart, brachytherapie, teletherapie (gerätetechnik)

teilchenstrahlung

• ist eine querstreuung zu allen seiten (in einer bestimmten gewebstiefe)

• kommt durch den mv bereich zustande

• führt zu mehr steuzusatzdosis

starke belastung, wegen dem steilen dosisrandabfall

• vorteile: schonung tiefer gewebsschichten und eindringtiefe gut kontrollierbar

• starke belastung der oberfläche und große belastung der risikoorgange

• schonung tief gelegener gewebsschichten durch die hohe oberflächendosis und dem steilen dosisradabfall

• endliche reichweite (o% isodose=

• eindringtiefe gut kontrollierbar durch den stielen dosisrandabfall

größere belastung der risikoorgane, wegen dem pinselförmigen isodosenverlauf

• feldgröße

• feldbegrenzung

• filterung

• fha

• körperinhomogenitäten

sind wellen, die vorwärtsgerichtet sind (kv bereich)

-> je höher die energie desto mehr streuvorgänge sind im primärstrahlenbündel

• vorteile: geringe oberflächendosis, weniger queerstreuung im gewebe (dadurch homogene dosisvertilung) und dmax ist in patiententiefe

• nachteil: eindringtiefe schwer kontrollierbar, da keine 0%-isodose

gerine belastung der oberfläche

• homogene dosisverteilung und steilen dosisrandabfall durch weniger queerstreuung im gewebe

• dmax in patiententiefe

• eindringtiefe schwer kontrollierbar, da sie den patienten wieder verlässt

  • keine 0% isodose

• fha

• filterung (motorisierter keilfilter)

beschreibt den verlauf der dosis entlang des zs und stellt dabei die verschiedenen strahlenarten und strahlenenergien dar

ist die grafische darstellung der dosisverteilung in einer bestimmten ebene senkrecht zum zs; stellt die verschiedenen strahlenarten und strahlenenergien dar

nach vier kriterien:

• oberflächendosis

• dosisaufbaueffekt

• dmay

• dosisabfall

nach zwei kriterien

• dosisrandabfall an den feldrändern

• dosisverteilung innerhalb der felder

• oberflächendosis: geringe, da die strahlung durchdringungsfähiger wird und mehr streuung stattfindet

• dosisaufbaueffekt: großer bereich, da die dosis im gewebe durch due streuung aufsummiert wird (durch wechselwirkungen und vorwärtsgerichtete strahlung)

• dmax: tiefes

• dosisabfall: flacher, da so viel dosis in die tiefe geht und es keine 0 % isodose gibt

• oberflächendosis: hoch

• dosisaufbaueffekt: flacher, da die stoßbremseffekte der strahlung ungerichtet sind und nicht so in die tiefe gehen

• dmax: tiefer

• dosisabfall: flacher, durch die stoßbremseffekte

• oberflächendosis:

  • photonen: hohe, da strahlung weniger durchdringungsfähig ist und weniger streuung stattfindet

  • elektronen: niedriger

• dosisaufbaueffekt:

  • photonen: kleiner wird der bereich, da die streuung noch nicht so viel vorhanden ist und somit nicht aufsummiert werden kann

  • elektronen: schmaler bereich, da die stoßbremseffekte gerichteter sind

• dmax:

  • photonen: hohes

  • elektronen: hohes

• dosisabfall:

  • photonen: steiler, da weniger dosis in die tiefe geht

  • elektronen: steiler

• dosisrandabfall an den feldrändern: kaum halbschatten, da die strahlung vorwätsgerichter ist (steiler dosisrandabfall), deswegen kein pinselförmiger isodosenverlauf

• dosisverteilung innerhalb der felder: homogene dosisverteilung, da wenig rückstreuung vorliegt

• dosisrandabfall an den feldrändern: mehr streuzusatzdosis liegt vor, weshalb die halbschatten größer sind (durch die stoßbremseffekte kommt es zu einem flachen dosisrandabfall und somit auch zu dem pinselförmigen isodosenverlauf)

• dosisverteilung innerhalb der felder: wegen der rückstreuung zur oberfläche ist es nicht homogen

• kontakttherapie: radioaktive quelle wird mit moulage an die hautoberfläche gebracht (basaliom)

• intracavitäre therapie: einführung in eine natürliche körperöffnung

• interstitielle therapie: einfphren von seeds in prostata / leber

• strahlenquelle ist in unmittelbarer nähe zum tumor (fha unter 10cm)

• kleines zielvolumen ohne lk befall

• steiler dosisabfall (weil es eine punktförmige quelle ist)

• dummi-testfahrt

• dosisberechnung

• c-bogen (überprüfung anatomischer strukturen und bilddarstellung auf dem monitor)

• sonografie

• ct simulation

• multimodale simulation

1. lagerung in steinschnitt

2. ärztliche untersuchung des bereiches

3. positionierung des applikator mit igrt (sonografie)

4. überprüfung position applikator

5. dosisplanung: applikator fixierung und planungs ct fahren für die dichtewerte

   1. berechnung der haltepunkte und aufenthaltsdauer der radioaktiven quelle

6. anschluss am al gerät mit schlauchsystem

7. probetest dummi (ende bestrahlungsplanung)

8. radioaktive quelle einführen

9. entfernung applikator

1. lagerung in steinschnitt

2. ärztliche untersuchung des bereiches

3. positionierung des applikator mit igrt (sonografie)

4. überprüfung position applikator

5. dosisplanung: applikator fixierung und sonografie

6. fixierung template

7. radioaktive quelle einführen bzw seeds mit hohlnadeln unter sono kontrolle einführen

8. entfernung applikator

• ohne narkose

• nach positionuerung des applikators ein planungs ct

• mit afterloading

• bestrahlung nur 2x die woche mit hoher ed (6-12)

iridium 192

• hwz 73.8d

• kev 370

• gamma strhaler

• hohe aktivität und hohe dosisleistung (vorteil: quelle muss selten gewechselt werden, da hohe hwz)

• berücksichtigung anatomischer lageveränderung, da vor jeder bestrahlung eine planung stattfindet

• hohe ed sorgt für einen verkürzten bestrahlungszeitraums

• steiler dosisabfall, durch die direkte nähe zum tumor (schonung der risikooragane)

• nur bei kleinem zv möglich und nicht jede körperregion möglich weil der zugang begrenzt ist

• hoher personalaufwand

• hoher zeitaufwand 30-60 minuten

• unangenehm für den patienten

• radioaktive quelle verbleibt im patienten (platzierung durch seeds)

• mit narkose

• dosisplanung durch rektale sonografie

• positiionierung des templates mit hilfe von igrt

• iod125: hwz 59,4; 28 kev

• palladium 103: 17d hwz; 21 kev

-> gerine aktivität, kurze hwz und niedrige dosisleistung

• berücksichtigung anatomisher lageveränderungen, da vor jeder bestrahlung eine planung stattfindet

• hohe ed / nur eine fraktion

• steiler dosisabfall, durch die direkte nähe zum tumor (schonung der risikoorgane)

• nur bei kleinem zv möglich und nicht jede körperregion möglich

• hoher personalaufwand

• hoher zeitaufwand (60-90 minuten)

• unangenehm für den patienten

1. der hochfrequenzgenerator erzeugt den hochfrequenzimpuls, auf welchem die elektronen transportiert werden (elektromagentisches feld)

2. die beschleunigungseinheit erzeugt die elektronen in der elektronenquelle diese werden auf lichtgeschwindigkeit beschleunigt (durch magnete)

3. im strahlerkopf wird der elektronenstrahl durch einen umlenkmagneten um 260 grad umgelenkt und auf das isozentrum fokussiert (ansonsten fliegen die elektronen geradeaus und stoßen sich ab)

• vakuumpumpe: vakuum im beschelunigungsrohr

• kühlaggregat: kühlt die beschleunigungseinheit

• streufolie (elektronenstrahlung)

• photonentarget

• strahlenaustrittsfenster

• lichtivisier

• kollimatorsystem

• befindet sich unter dem strahlenaustrittsfenster

• sicherheitsfunktion, bei der zwei unabhängige ionisationskammern die dosis messen und dem linearbeschleuniger bei zu großer differenz abschalten

• tägliche bestrahlung

• bestrahlung von außen mit einem fha größer als 10cm

• feldgröße 40x40cm

• bestrahlung größerer zv möglich

• flacherer dosisrandabfall (als bei brachy) da der halbschatten künstlich auf dem target erzeugt wird

treffpunkt der laser bzw drei raumebenen und somit auch der rotationsmittelpunkt des linearbeschleunigers

• radioaktive strahler

• art des applikators

• bestrahlungstechnik

• haltepunkte und aufenthaltsdauer des radioaktiven strahlers