Hypophyse

Adenohypophyse = HVL

• ACTH

• TSH

• LH

• FSH

• Prolaktin

• GH

Neurohypophyse -> Sekretion von im Hypothalamus produzierten Hormonen

ADH

Oxytocin

Dopamin aus Hypothalamus

Somatostatin (Hypothalamus und D-Zellen Pankreas)

• hauptsächlich beginge

• endokrin aktiv vs endokrin inaktiv

• häufigstes = Prolaktinom

• endokrin inaktiv: Rathke-Zyste, Gliom, Kraniopharyngeum

! bitemporale Hemianopsie !

• häufigster endokrin aktiver Hypophysen Tumor

• Mirko (<1cm, <200ng/ml) 70% und Makro (>1cm, > 200 ng/ml)

• Symptome:

  • Galkatorrhoe

  • hypogonadotroper Hypogonadismus, weil Prolaktin die Ausschüttung von LH und FSH hemmt

  • sekundäre Amenorrhoe

  • Libidoverlust, niedrige Östrogenspiegel

• Prolaktinom -> kann Hypophysen-Vorderlappen Insuffizienz verursachen

CAVE DD: Metoclopramid (MCP; Dopamin Antagonist; wirkt anti-emetisch und Darm-Motilitätssteigernd) und Risperidon (Neuroleptikum) können zu erhöhtem Prolaktin-Spiegel führen; genauso wie SS und schwere primäre Hypothyreose (-> mit TRH auch Prolaktin releasing hormon erhöht)

• Therapie:

  • Dopamin-Agonisten (-> Bromocriptin) 80% Ansprechrate mit Normalisierung des Prolaktinspiegels + Schrumpfen

  • OP kann oft vermieden werden

• in meisten Fällen durch Hypophysenadenom verursacht

• übermässige Sekretion von GH, und somit auch IGF-1

• Symptome:

  • ! vor dem Verschluss der Epiphysenfugen: Gigantismus

  • ! nach dem Verschluss -> Akro und viszeralen Organomegalie

  • ! Karpaltunnel Syndrom; Diabetes/ gestörte Glc-Toleranz (hyperglycemia); art Hypertonie; Hyperhidrosis; obstruktives Schlafapnoesyndrom

• deutlich gesteigertes Malignitätsrisiko, 10 Jahre kürzere Lebenserwartung unbehandelt

• Diagnostik:

  • IGF-1 bestimmen

  • oGTT -> Zuckeraufnahme hemmt GH Ausschüttung eigentlich -> wenn nicht -> Akromegalie relativ sicher

  • GH-Spiegel bestimmen

• Therpaie:

  • OP oder Radiatio -> welche zu einer HVL Insuff. führen kann

  • Somatostatin-Analoga (zb Octreotid)