pedia

   - Taquipnea

   - Tiraje intercostal

   - Reducción del intercambio de aire

   - Cianosis

   - Quejido respiratorio

   - Aleteo nasal

   - A los 30 minutos de vida: 55-60 mmHg

   - A las 4 horas de vida: 75 mmHg

   - A las 24 horas de vida: 90 mmHg

- Evita la atelectasia mediante la reducción de la tensión superficial.

   - Contribuye a la recuperación del pulmón incrementando la tensión superficial durante la inspiración.

   - A partir de las 32-34 semanas de gestación.

   - Cianosis

   - Taquipnea

   - Aleteo nasal

   - Tiraje intercostal y esternal

   - Quejido respiratorio

- Atelectasia

   - Disminución de la capacidad residual funcional

   - Hipoxemia arterial

   - Dificultad respiratoria

   - Neonatos prematuros

   - Neonatos grandes

   - Neonatos a término nacidos por parto precipitado o cesárea sin trabajo de parto

   - Retención de líquido pulmonar o lenta reabsorción de este líquido

• Medida de soporte general.

• Corrección de la hipotensión, la anemia y la acidosis.

•  Tratamiento de las complicaciones asociadas con asfixia.

•  En caso de disfunción cardíaca, se necesita dopamina y dobutamina.

•  El más importante es la ventilación asistida

•  Óxido nítrico, en caso de que la ventilación mecánica y los cuidados de soporte no mejore la oxigenación.

- La apnea del prematuro es el cese del flujo aéreo pulmonar durante un intervalo de tiempo, generalmente mayor de 10-20 segundos.

Tipos de apnea:

      - Apnea central: Cese completo del flujo aéreo y de los esfuerzos respiratorios sin movimiento de la caja torácica.

      - Apnea obstructiva: Ausencia de movimiento del aire en las vías respiratorias con movimientos de la pared torácica.

      - Apnea mixta: Combinación de apnea central y obstructiva.

Vacunas activas: usan antígenos

Vacunas pasivas:usan anticuerpos

Antígeno

Fluido de suspensión

Preservativos

Estabilizantes

Antibióticos

Adyuvantes

• Vacunas de agentes vivos atenuado

• Vacunas de agentes inactivados

• Vacunas de componentes del microorganismo:

Vacuna de componentes naturales

Vacuna ingeniería genética

• Vacunas de ácidos nucleicos

◼ Vivas atenuadas: BCG

◼ Inactivadas: pertussis

◼ Toxoides: diftérico y tetánico

◼ Polisacáridos: Meningococo AC, W135 e Y, neumococo

◼ Polisacáridos conjugados: Hib, neumococo, meningococo C

◼ Proteínas de membrana externa: meningococo B

◼ Vivas atenuadas: sarampión, rubéola, parotiditis, polio oral, varicela

◼ Inactivadas: polio inyectable, influenza, hepatitis A, rabia

◼ Recombinantes: hepatitis B

◼ Subunidad viral: algunas vacunas contra la influenza

ARNm: SARS CoV 2

RN

6,7,12,24 meses

24 meses

4,10 años

10, 10.5 años

6,7,9 meses

Eficacia:

• Ofrece una eficacia de alrededor del 80% en la protección contra la meningitis tuberculosa y la tuberculosis miliar.

• La eficacia es variable, hasta un 50%, para proteger contra la tuberculosis pulmonar clásica.

La dosis es de 0.05 a 0.1 ml, administrada por vía intradérmica en el recién nacido.

• Cada dosis es de 0.5 ml por vía intramuscular.

Dosis de 0.5 ml por vía intramuscular en recién nacidos

Cada dosis es de 0.5 ml por vía intramuscular.

Cada dosis es de 1 ml por vía oral.

Dosis de 0.5 ml por vía intramuscular.

Única dosis de 0.5 ml vía subcutánea a partir de los 15 meses.

Dosis de 0.5 ml vía intramuscular como refuerzo a los 10 años.

Esquema de 2-3 dosis de 0.5 ml vía intramuscular a partir de los 10 años.

Dosis de 0.2-0.3 ml vía intramuscular.

• Vacunas Cervarix (VPH 16 y 18) y Gardasil (VPH 16, 18, 6 y 11).

Protozoos~>metronidazol

Nemátodos-> albendazole

Giardia lamblia

Entamoeba hystolitica

Amebas

Ascaris lumbricoide

Ancylostoma duodenale (viejo mundo)

Necator americanus (viejo mundo)

Enterobius vermicularis

Invasión de larvas en el pulmón.

Causada por:

Ascaris lumbricoide

Uncinarias

Es la consecuencia de un aporte como un acceso o una utilización inadecuada de alimentos; acceso deficiente a servicios sanitarios e higiene; o prácticas alimentarias inadecuadas.

Vida interina hasta los dos años

Primaria: factores sociales y económicos(Falta de alimento)

Secundaria:

trastornos asociados a:

• Aumento de necesidades calóricas(Infección, traumatismo, cáncer)

• Aumento de pérdidas de necesidades calóricas(Mala absorción)

• Disminución de la ingesta calórica(Anorexia, cáncer, restricción de ingesta oral, y factores sociales)

Terciaria: mezcla de ambos

Aguda: solo afecta el peso

Crónica: afecta peso y talla

Es la presencia de dolor abdominal de instauración reciente, constante e intenso, que suele acompañarse de vómitos, afectación del estado general y palpación abdominal dolorosa.

• El dolor nociceptivo es el causado por la activación de los receptores del dolor (nociceptores) en respuesta a un estímulo (lesión, inflamación, infección, enfermedad). Como ocurre con el dolor agudo, suele haber una relación directa entre su intensidad y la gravedad de la agresión.

• El dolor neuropático se origina por un estímulo directo del sistema nervioso central (SNC) o una lesión de los nervios periféricos. No se relaciona, por tanto, con la estimulación de las terminales sensitivas y suele acompañarse de disestesias y parestesias..

• El dolor psicógeno no se debe a una estimulación nociceptiva ni a una alteración neuronal, sino que tiene una causa psíquica (depresión, hipocondría) o bien se trata de la intensificación desproporcionada de un dolor orgánico que se debe a factores psicológicos.

• Dolor somático, cuando se estimulan los receptores de la piel, el sistema musculoesquelético o vascular. Se caracteriza por estar bien localizado y aunque con frecuencia es punzante, su tipología varía de unos pacientes a otros.

• Dolor visceral, que se debe a lesiones o disfunciones de los órganos internos, aunque hay vísceras que no duelen, como el hígado o el pulmón

Central y periférico

Dolor visceral:

Dolor somático

La anamnesis dirigida y la exploración física detallada son los puntos fundamentales para orientar la mayoría de los casos de dolor abdominal agudo.

• La valoración del dolor, utilizando escalas adaptadas a la edad, es fundamental para la valoración de la intensidad del dolor y su correcto tratamiento.

• Valoración inicial Triángulo de Evaluación Pediátrica(valoración del aspecto, trabajo respiratorio y coloración).

• Valoración de la intensidad del dolor

• Exploración general por aparatos

• Exploración abdominal

• inspección (cicatrices previas, tumoraciones o masas) auscultación (peristaltismo aumentado, disminuido o alternante) percusión (el timpanismo se asocia a los síndromes obstructivos

• palpación (que deberá iniciarse por el cuadrante más alejado del dolor que refiere el paciente y con una palpación suave, observando la expresión del niño para localizar la zona de máximo dolor. Una palpación más profunda puede revelar masas abdominales. La presencia de signos de irritación peritoneal debe hacer sospechar una patología quirúrgica.

• Genitales Externos

• Tacto rectal

•Análisis Sanguíneos

• Radiografía de Tórax

• Radiografía Simple de Abdomen

• Ecografía Abdominal

• Tomografía abdominal

• Resonancia Magnética Abdominal

Primeras horas:

• Dolor tipo cólico, localización periumbilical, luego con aparición de nauseas y vómitos.

• Dentro de las primeras 48 horas:

• Cambia localización a fosa ilíaca derecha.

• Hay rebote a la palpación.

• Signo de McBurney positivo.

• Una vez se desarrolla peritonitis aparece la fiebre y hay contracción involuntaria de los músculos abdominales (defensa).

• En esta etapa hay leucocitosis y neutrofilia.

*Clínico

• Algunos casos requieren de apoyo diagnóstico con:

• Ultrasonido abdominal

• Tomografía abdominal

• Plastrón apendicular

• Peritonitis

• Sepsis

• Obstrucción intestinal

Diagnóstico radiológico de obstrucción intestinal

Tipos de reflujo

1. Alteraciones Neurológicas.

2. Obesidad.

3. Patologías Pulmonares.

4. Atresia Esofágica.

5. Prematuridad.

⚫ Regurgitación. «Regurgitador Feliz»

⚫ Cuando pensar en ERGE Retraso del desarrollo Dificultad para la alimentación IRRITABILIDAD

⚫ Síntomas Extraintestinales:

Muy raros a esta edad.

Neumonía por Aspiración, ALTE, Tos Recurrente.

1.Vómito.

2.Dificultad para la alimentación.

3. Dolor Abdominal.

1. Tos crónica

2. Neumonía por aspiración

3. Angina

4. Dolor epigástrico

5. Erosiones dentales.

Síntomas respiratorios

> 40 episodios de reflujo al día

Serie Esófago-Gastro-Duodenal

PH-Metría Esofágica

Manometría Esofágica.

Endoscopia y Biopsia

Gammagrafía

✔Fomentar la alimentación de diferentes formas, para garantizar su nutrición. (nasoenteral, parenteral, etc.)

✔ Siempre consultar a gastroenterología

✔ Cirugía antirreflujo en caso de ser necesario.

Cimetidina ~>causa hipersensibilidad (disminuye la producción)

Omeprazol o esomeprazol~>no se usa en menores de 1 año.(suprime la producción)

Metoclopramida/ Domperidona~> causa letargia,irritabilidad, reacciones distónicas (vaciamiento gástrico)

ES LA FALTA DE INTERES E INCLUSO RECHAZO POR LOS ALIMENTOS, QUE SE REPITE DE MANERA CONTINUA A LA HORA DE LAS COMIDAS

• Se presenta en ambos sexos

• Entre los 2-5 años

• Su desconocimiento angustia a los padres

• Frases que atormentan a los padres (no tengo hambre, No quiero comer, eso no me gusta)

• Enfermedad

• Estado Emocional

• Malos hábitos

• Interés en el mundo que los rodea

• Su única ocupación es el juego

• No son consientes de la importancia de los alimentos para conservar su salud

• Inapetencia Reciente: es la que aparece cuando el niño sufre una enfermedad aguda, y lo más probable es que ésta desaparezca cuando se resuelve el cuadro.

• Inapetencia Habitual: es la que se prolonga en el tiempo y puede ser falsa o verdadera.

• Inapetencia falsa: Se da cuando el niño come muchas golosinas, toma jugos o gaseosas todo el día, abundante cantidad de leche, come a deshoras, come dulces antes de las comidas y no acepta determinados tipos de alimentos como las verduras.

• Inapetencia Verdadera: es aquélla que frecuentemente se presenta en un niño con un peso por debajo del normal para su edad, sin energías o desganado.

Severa alteración en el recambio gaseoso pulmonar debido a anormalidades en cualquiera de los componentes del sistema respiratorio, que se traduce en hipoxemia con o sin hipercapnia.

El diagnóstico se realiza sobre la base de una la exploración física, una radiografía de tórax y los niveles de oxígeno y CO2 (gasometría).

Dentro de los factores para el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda tenemos:

■ Neumonía severa

■ Aspiración de contenido gástrico

■ Sepsis o SIRS severo

■ Cirugía torácica o abdominal alta

■ Cirugía prolongada

■ Trauma torácico moderado-severo

■ Trauma craneoencefálico y desorden vascular cerebral con Glasgow < 8

■ Enfermedad neuromuscular de progresión rápida

Las manifestaciones clínicas presentes en la IRA dependen de:

– el incremento en el trabajo respiratorio

– las manifestaciones propias de la hipoxemia o hipercapnia

– las manifestaciones del compromiso pulmonar o multi-sistémico por la enfermedad de fondo.