Lernplan

• Maximale Öffnung des Mundes bei ausgestreckter Zunge

• Prüfung der Sichtbarkeit von Uvula und Gaumen

• Eingeschränkte Sichtbarkeit der Uvula (Mallampati Grad III oder IV) gilt als möglicher Prädiktor für eine schwierige Intubation

• Klassifikation des Laryngoskopiebefundes

• Befund wird routinemäßig während der endotrachealen Intubation erhoben

• Gut geeignet zur Vorhersage einer schwierigen Intubation

• Grad III oder IV Prädiktor für schwierige Intubation -> erhöhtes Risiko für das Auftreten von Atemwegskomplikationen und Intubationsschäden einher

• Indikation: Ultima Ratio bei Versagen aller anderen Möglichkeiten zur Oxygenierung (sog. „cannot ventilate, cannot intubate“-Situation)

• Normothermie durch Einsatz von erwärmten Infusionslösungen, Wärmematten und Heißluftgebläse

• Vermeidung von Hypoperfusion und Hypoxie, ggf. Gabe von Natriumbicarbonat zum Azidoseausgleich

• Normokalzämie durch Calciumsubstitution bei Hypokalzämie

• 4 H: Hypoxie, Hypovolämie, Hypo- oder Hyperkaliämie, Hypo- oder Hyperthermie

• 4 T: Tamponade (des Perikards), Toxine, Thrombose (der Lungenarterien oder Herzkranzgefäße), Tension (Spannungpneumothorax)

  • Alternativ: „HITS“ für Herzbeuteltamponade, Intoxikationen, Thromboembolie und Spannungspneumothorax

Horovitz-Quotient

• Berechnung: Quotient aus paO2 und FiO2

• Physiologische Werte: 350–500 mmHg

• Pathologische Werte: Durch Absinken des paO2 und/oder Anheben der FiO2

Schweregrad

• Mildes ARDS: paO2/FiO2 = 201–300 mmHg bei PEEP ≥5 cm H2O

• Moderates ARDS: paO2/FiO2 = 101–200 mmHg bei PEEP ≥5 cm H2O

• Schweres ARDS: paO2/FiO2 ≤100 mmHg bei PEEP ≥5 cm H2=

• Berechnung des zu infundierenden Volumens pro 24h bei Verbrennungen

• 4 x %KOF x KG

• Bülau-Position

  • Standardzugang für die meisten Indikationen

  • 4.–5. ICR zwischen vorderer und mittlerer Axillarlinie, sog. Safe Triangle

• Monaldi-Position

  • Anwendung eher in Ausnahmefällen, z.B. zur notfallmäßigen Entlastung eines Spannungspneumothorax

  • 2. ICR in der Medioklavikularlinie