Lernplan

• Testung einer Hüftbeugekontraktur

• Untersucher beugt gesundes Bein des auf dem Rücken liegenden Patienten in der Hüfte

• andere Hand flach unter die Lendenwirbelsäule des Patienten-> Hyperlordosierung der LWS verhindern

• Hüftbeugekontraktur liegt vor, wenn sich das gestreckte Bein von der Untersuchungsliege abhebt

• im Art. interphalangealis proximalis

• zw. Grundphalanx und Mittelphalanx der Hand

  
  

• im Art. interphalangealis distalis

• zw. mittlerer Phalanx und Endphalanx der Hand

• Meist Meta-/Epiphysen-Region von langen Röhrenknochen

• häufig symptomarm

• TH: operative Sanierung

• Umfasst folgende Entitäten (veraltete Bezeichnungen): Histiozytose X, Abt-Letterer-Siwe-Syndrom, Schüller-Christian-Hand-Syndrom, eosinophiles Granulom

• Auftreten insb. im Säuglingsalter

• Akute und disseminierte Infiltration verschiedenster Organe (Lunge , Knochenmark, Haut, Leber, Milz, Lymphknoten mit Lymphadenopathie)

• Unbehandelt hohe Letalität

• Immunhistologie: Expression von S100-Protein und CD1a

• pos. im Bereich von 40-60°

• Hinweis auf: Wurzelreizung im Bereich L4–S1, Reizung des N. ischiadicus oder meningeale Reizung

• Umgekehrtes Lasègue-Zeichen positiv: Einschießende Schmerzen in die Vorderseite des Oberschenkels durch Hyperextension im Hüftgelenk

  • Hinweis auf: Wurzelreizung von L3, L4 bzw. des N. femoralis im ipsilateralen Bein, meningeale Reizung

• Tendovaginitis der Beugesehnen der Hand mit intermittierender Einklemmung im Ringband A1

• Leitsymptom: Schnellender Finger

  • Einklemmung der verdickten Beugesehne im (ggf. verengten) Ringband

• TH: Bei fortschreitender Erkrankung häufig Längsspaltung des Ringbandes erforderlich

• Tendovaginitis der Strecksehnen des M. extensor pollicis brevis und M. abductor pollicis longus (1. Strecksehnenfach)

• Leitsymptom: Schwellung und Druckschmerz im Bereich des Processus styloideus radii

• Klinische Tests (positiv bei Provokation von Schmerzen über dem Processus styloideus radii)

  • Finkelstein-Test: Aktive Ulnarabduktion der Hand, dann passive Opposition des Daumens in die Hohlhand

  • Eichhoff-Test: Zunächst Faustschluss (Finger umfassen den Daumen), dann passive Ulnarabduktion der Hand

• Therapie

  • Konservativ: Primär anzustreben

  • Operativ: Bei fortschreitender Erkrankung ggf. Längsspaltung des 1. Strecksehnenfachs erforderlich

• neurovaskuläre Engpasssyndrome des Schultergürtels

• Kompression der A. subclavia bzw. axillaris oder V. subclavia oder Anteilen des Plexus brachialis

• Symptome v.a. bei Überkopfarbeit

• Adson-Test als mgl. Provokationsmanöver

S: Painful arc

• Dorso-laterale Impression des Humeruskopfes bei vorderer Schulterluxation

• Läsion des anterior-inferioren Labrum glenoidale

• Besteht aus Kalkaneokuboidgelenk und Talonavikulargelenk

• Entspricht den Tarsometatarsalgelenken

Physiologischer Verlauf: Ca. 4 mm medial des Kniegelenkmittelpunktes

• Untersuchungsmethode der Patella zur Erkennung pathologischer Veränderungen

• Fixierung der Kniescheibe durch den Untersucher -> Patient spannt aktiv M. quadriceps femoris an

• Schmerzen im Rahmen der Untersuchung geben einen Hinweis auf eine Retropatellararthrose oder Synovitis des Kniegelenks

• Abscherung des Daumens nach radial → Riss des ulnaren Seitenbandes am Daumengrundgelenk

• TH: Analgesie

  • Kons.: Ruhigstellung

  • Op.: Bandnaht bzw. Refixation des knöchernen Fragments

• Schubladen-Test (in 90° Flexion)

• Lachman-Test (in 30° Flexion)

• Pivot-Shift-Test

• Vordere Kreuzbandruptur + mediale Seitenbandruptur + Meniskusläsion

• durch Flexions-Valgus-Rotationstrauma

• Aufnahme des Kniegelenks in 90-Grad-Beugun

• Spontanes dorsales (der Schwerkraft folgendes) Absinken der Tibia

• Positives Gravity-Sign gibt Hinweis auf eine Läsion des hinteren Kreuzbandes

• Untersuchung Achilles-Sehnen-Ruptur

• manuelle Wadenkompression -> normalerweise passive Plantarflexion, falls nicht positiv auf Ruptur

= Pes equinovarus adductus supinatus et excavatus

• Rückfuß

  • Equinus (Spitzfuß) = Fixierung in Plantarflexion durch Achillessehnenverkürzung

  • Varus = Supinationsstellung des Calcaneus

• Vorfuß

  • Adductus (Sichelfuß) = Abweichen der Zehen nach medial (Vorfußadduktion)

  • Supinatus: Supination/Inversion

• Excavatus (Hohlfuß) = Verstärkte Wölbung des Fußes

• TH: Frühstmögliche Redressionsbehandlung nach Ponseti, zur Korrektur der subtalaren Gelenkstellung

= Pes transversoplanus

• Definition: Auseinanderweichen der Metatarsalia mit anschließendem Absenken der Metatarsale-Köpfchen

• Epidemiologie: Häufigste Fußdeformität

• Ätiologie: Bedingt durch muskuläre oder bindegewebige Schwäche (begünstigt durch schlechtes Schuhwerk)

• TH: Einlagen

• Kranialer Fersensporn (betrifft Ansatz der Achillessehne am Calcaneus)