Zusatz

Alle Gerüstwerkstoffe altern, auch Metalle. Teilstabilisiertes Zirkonoxid weist jedoch eine gute Alterungsbeständigkeit auf.

Typ I: Keramikprodukte, die als Pulver, Pasten oder Aerosole ausgeliefert werden

Typ II: alle anderen Formen von Keramikprodukten

Klassen (2018):

gehört zu den PSZ Zirkonen

1. Eigenschaften

   Yittriumoxidanteil: 5mol%

   Korngröße: 1 um

   Phasenzusammensetzung: 45% tetragonal, 55% kubisch

   Transluzenz: 40%

   Festigkeit: 800 MPa

   ISO Klasse: Typ 2 Klasse 4

   8,8Gew%

2. Anwendungsbereiche

   Kronen

   Inlay, Onlay, Veneer

   Brücke (max. 1 Brückenglied)

3. Brückenkonnektorquerschnitt

   >/= 12 mm FZ

   >/=14 mm SZ

Minimale Wandstärke: >/= 0,8mm

Def.: Abplatzung der Verblendkeramik bedingt durch folgende Ursachen:

1. Scharfe Kanten des Gerüstmaterials

2. Starkes Abstrahlen der Außen- und Innenflächen

3. Nichteinhaltung der vorgegebenen Aufheiz- und Abkühlpahse beim Sinter- und Verblendprozess

4. Zugspannung in der Verblendschicht

5. Gerüstgestaltung folgt nicht einer reduzierten, anatomischen Form

6. Zu dicke Verblendschicht (>1,5mm)

7. Unterschreitung der Mindestgerüstwandstärke (>0,4mm)

8. Zu starkes extra- oder intraorales Beschleifen der endgesinterten Restauration

9. Unterschiedlicher WAK zwischen Gerüst und Verblendkeramik

10. Kontraindizierte Bearbeitung

Habituelle Ursachen:

1. Bruxismus

2. Disharmonische, nicht ausgewogene Okklusion statisch/dynamisch mit falscher Kontaktsituation

3. Falsche KRB

   
   

Beim Sintern werden feinkörnige keramische oder metallische Stoffe- oft unter erhöhtem Druck- erhitzt.

Damit das Werkstück seine Form behält, bleibt die Temperatur dabei unter dem Schmelzpunkt der Hauptkomponenten. In der Regel kommt es dabei zu einer Schwindung, weil sich die Partikel des Ausgangsmaterials aufgrund von Diffusionsvorgängen und wegen der Verringerung der spezifschen Oberfläche verdichten und Porenräume aufgefüllt werden. Durch das Sintern erhält das Material seine maximale Dichte und damit seine für den Zahnersatz spezifischen Eigenschaften.

1. Geometrische-ästhetische Methode

2. Phonetsiche Methode

3. Neuromuskuläre Methode

4. Schluckmethode

5. Patientenbasierte Selbstbestimmungsmethode mit intermaxilären Schrauben

6. Myozentrische Methode

7. Kephalometrische Methode

Erosionszeichen Übersetzung Piwo:

1. Kraterbildung, Rundung von Höckern und Fissuren

1. Verschleiß nicht auf der Okklusion/ auf nicht beanspruchten Oberflächen

1. Erhöhte Restaurationen/ Restaurationen stehen hervor, obwohl der Schmelz darum nicht mehr vorhanden ist

2. Breite Konkavitäten innerhalb des Schmelzes mit glatter Oberfläche, konvexe Bereiche werden abgeflacht oder es treten Konkavitäten auf, die Breite überschreitet die Tiefe der Kavität

3. Erhöhte inzisale Transluzenz

4. Sauberes, nicht angelaufenes Aussehen von Amalgamfüllungen

5. Schmelzmanchette/ Zahnschmelz unter Gingivasaum nicht beeinträchtigt

6. Keine Plaque, Verfärbung oder Zahnstein

7. Überempfindlichkeit

8. Glattes seidig-glänzendes, seidig-glasiertes Aussehen der Zähne, manchmal matte Oberfläche

1. Ungeführtes Schließen

2. Deprogammierender anteriorer Aufbiss

3. Einhändige, mit mäßigem Druck nach retral erfolgende Führung des Unterkiefers mittels Daumenspitze oder Daumenknöchel (Lauritzen)

4. Einhändige, mit mäßigem Druck nach retral erfolgende 3-Finger-Führung am Kinn bei Bezahnten ohne/mit anteriorem Aufbiss (Lauritzen)

5. Bimanuelle Unterkiefermaipulation bei Bezahnten ohne/mit anteriorem Aufbiss (Dawson)

6. Pfeilwinkelregistierung (Gerber)

7. Schnelle, ballistische Schließbewegung des Unterkiefers auf anterioren Aufbiss

8. Myozentrik

Pat. sitzt im Stuhl, Untersucher neben dem Pat. Zeige- und Mittelfinder der rechten Hand des Untersuchers am Unterrand des Unterkiefers. Daumen intraoral an den Labialflächen der unteren Schneidezähne, Kiefer leicht geöffnet. Untersucher drückt den Unterkiefer mit dem Daumen leicht nach posterior und mit Zeige- und Mittelfinger leicht nach kranial. Pat. öffnet und schließt in Schanierbewegung mit Führung durch den Untersucher.

Reproduzierbarkeit der Registierung mittels Kinnmanipulation (z.B. Lauritzen-Griff) liegt zwischen 0,4-0,5mm, wobei die Erfahrung des Behandlers bei der Führung des Patieten generell einen Einfluss hat. Hier ist eine mittlere Schwankungsbreite von 0,3-0,4mm zu erwarten.

Pat. liegt zurückgelehnt im Stuhl, Untersucher sitzt hinter dem Pat., Kopf des Pat. gegen den Bauch des Untersucher stabilisiert. Linke Hand des Untersuchers am linken, rechte am rechten Unterkiefer des Pat., 4 Finger jeder Hand liegen am Unterrand des jeweiligen Unterkiefers, kleine Finger hinter dem Kieferwinkel am Knochen. Kranialer Druck Richtung Kondylen. Daumen treffen sich am Kinn über der Unterkiefersymphyse. Pat. öffnet und schließt ohne Führung durch den Untersucher. Wenn gleichförmige Bewegung erfolgen mit Daumen leichter Druck auf Unterkiefer nach kaudal, Finger am Unterkiefer nach kranial.

1. Pat. ab 65 Jahren/ zu welchem Zeitpunkt lernen wird den Pat. kennen/ Geriatrie bedeutet nicht Therapieende

2. Status der Grunderkrankungen/ Medikamente/ Multimorbidität

3. Zeitlicher Aspekt/ geschickte Zusammenstellung der Behandlungen/ Belastung der Pat. kontrollieren

4. Kurzfristiger Fokus ZE (Wiederherstellung/ Reparatur/ Erweiterung/ Unterfütterung)

5. Indivduell abgestimmte Therapie- und Behandlungsmaßnahmen

6. Was bringt/ fördert Lebensqualität?

7. Zweckorientierte/ einfache Maßnahmen

8. Gutes/ einfaches Handling bezüglich Funktionalität und Reinigung

9. Anleitung und Beratung (Versorgung, Prävention, Nachsorge) von Pat. und Betreuungsperson

• Eine gleichmäßige anterior-posteriore Implantatverteilung im Sinne eines möglichst großen Unterstützungspolygons im Bereich des Zahnersatzes soll angestrebt werden.

• Die Entscheidung, ob festsitzend oder herausnehmbar versorgt wird, richtet sich nach den individuellen patientenbezogenen Gegebenheiten und der Patientenpräfarenz.

Sie ist als spezifische Funktionsstörung zu werten, welche die Kaumuskulatur, die Kiefergelenke und/oder die Okklusion betrifft. Klinisch umfasst der Begriff CMD die Bereiche Schmerz und/oder Dysfunktion.

1. Inadäquate Gerüstdimensionierung im Bereich der Verbinder oder Flügel

2. Inadäquate Indikationsstellung

3. Inadäquate Adhäsivsystem

4. Kontamination der konditionierten Adhäsivflügel

5. Kontamination des angeätzen Zahnschmelzes

6. Unsichere Fixierung während der Polymerisation

7. Klebefläche Dentin

8. Fehler bei der Anwendung der Materialien

9. Funktion wird über Pontic geführt

1. Schmerzbezogene Anamnese mit Ganzkörperzeichnung   

2. Erhebung von Chronifizierungszeichen (GCPS/GCS):

   Chronische Gesichtsschmerzen:

   Kraniomandibuläre Dysfunktionen

   Myofaszialer Schmerz

   Neuralgien

   Atypischer Gesichtsschmerz

   Atypische Odontalgie

   Rheumatoider Formenkreis

   Otalgie und Tinnitus

   Kopfschmerzen (Cluster-, Spannungs-, Migräne)

   Burning mouth Syndrom

3. Klinische und manuelle Untersuchung:

   1. Aktive UK Bewegungen:

      Schmerzen?

      Bewegungseinschränkung?

      Geräusche?

      Koordination?

      Benutzung der Hilfsmuskulatur?

   2. Muskulatur:

      M. pterygoideus lateralis: Isometrische Mediotrusion

      Mundöffner: Isometrische Abduktion

      Mundschließer: Isometrische Adduktion

      M. masseter: Nur Palpation

      M. temporalis: Nur Palpation

      Submandubuläre/Postmandibuläre Muskulatur: Nur Palpation

   3. Gelenk:

      Gelenkkapsel: Kaudaltraktion -> Entzündung?

      Bilaminäre Zone: Passive Kompression nach retral -> Entzündung?

      Ligg. Discotemporale + Discocondylare: Passive Mundöffnung -> Entzündung?

      Dorsolaterale Kapsel: Passive Mediotrusion -> Entzündung?

      Diskus: Palpation unter Ex- und Inkusion, dabei Exkursion mit Translation nach lateral und Kompression -> Diskusverlagerung?

4. OPG:

   Grobe Gelenkveränderungen: Form, Neubildungen

   Keine Aussage über Disktraktion/Kompression, sagittale Lage des Kondylus, Diskusverlagerungen

• Relaxierungs-/ Stabilisierungsschiene

  • Myopathie

  • Bruxismus

  • Orofaziale Habits

  • Unzureichende okklusale Abstützung

  • Abgesunkene vertikale Kieferrelation

• Distraktionsschiene

  • Totale anteriore Diskusverlagerung ohne Reposition

  • Osteoarthrotische Veränderungen im Kiefergelenk

  • Diskusperforation (bei jeweils gleichzeitigem Vorliegen von Schmerzen)

• Repositionsschiene

  • Partielle/totale anteriore Diskusverlagerung mit Reposition (bei gleichzeitigem Vorliegen von Schmerzen)

Beispielfragen:

1. An ungefähr wievielen Tagen konnten Sie in den letzten 6 Monaten aufgrund Ihrer Schmerzen im Gesichtsbereich Ihren normalen Beschäftigungen nicht nachgehen?

2. Wie würden Sie Ihre Schmerzen im Gesichtsbereich, wie sie in diesem Augenblick sind, einstufen?

• Einfache, nicht adjustierte tiefgezogen Schienen (die nicht eingeschliffen werden können)

• Schienen, die in der habituellen Position anfertigt werden

• Einsetzen der Schienen ohne regelmäßiges Einschleifen (in den ersten 4-5 Monaten wöchentliches Einschleifen)

• Keine Interdisziplinarität (Beteiligung des Bewegungsapparates, Beckenschiefstand)

• Unterkieferschienen mit sublingualem Bügel, bei denen die Schiene nur bis zu den ersten Prämolaren geht (ohne Front-Eckzahnführung knirschen Patienten mehr, Elongation der Frontzähne)

• Schienen mit Jig in der Oberkieferfront (Elongation der Seitenzähne mit offenem Biss)

• Repositionsschiene oder Distraktionsschiene nur bei arthogener CMD, niemals bei myogener CMD

• Schienen ohne Front- oder Front-Eckzahn-Führung sind zu vermeiden, da sie die Frontzähne elongieren

• Schienen, die nur in der Front Kontakt haben, dürfen nur ein paar Tage getragen werden, sie sind ungeeignet für die Therapie der CMD, die Seitenzähne wachsen zusammen, und es kann ebenfalls zur Kompression und Diskusverlagerung kommen

• Falsche Farbwahl

• Schlechtes Design

• Unsachgemäße Platzierung des Implantats

• Hohe Lachlinie

• Knochenangebot

• Zustand Kieferkamm

• Form Gingiva/ Gingivaler Biotyp

• Zahnstellung

• Größe und Form der Kontaktbereiche

• Kieferrelation

• Art der Brückenanker

  • festsitzende Brücken

  • bedingtabnehmbare Brücken

• Art der Pfeiler

  • zahngetragenen Brücken

  • implantatgetragene Brücken

  • implantat- und zahngetragene Brücken

• Stellung der Pfeiler im Zahnbogen

  • Endpfeilerbrücke

  • Freiendpfeilerbrücke

• Verteilung der Pfeiler im Brückenverband

  • einspannig Brücke

  • mehrspanig Brücke

• Art der Verbindung

  • ungeteilte Brücke

  • geteilte Brücke

• Therapeutischer Zahnersatz

  • Okklusionsschiene

  • Snap-on Veneer

  • Simulationsschiene

  • Interims

Kariologie -

Parodontologie -

Endodontie +/-

Allg. Planung +/-

CMD +/-

Implantologie ++

Operative Zahnentfernung -/+

Findet in der Phase des Patientengespräches vor der eigentlichen Behandlung statt

Analyse der Patientenfaktoren:

• Ansprüche und Ästhetik

• Finanzielle Möglichkeiten des Pat.

• Funktionelle Ansprüche an den ZE

• Bereitschaft zu invasiven Eingriffen

• Individuelles Implantat-Verlust-Risiko

Dient der Homogenisierung der Oberfläche; sonst ist die Oberfläche zu rau:

• Gefahr Chipping/Ablation stark erhöht

• Vermeidung von Abrasion gegen natürliche ZHS

• Anspruch an uns selbst

1. Generation:

   tetragonal

   3mol% Yttrium

   0,25Gew% Aluminiumoxid

   kleine kristalline Strukturen

   opaker Charakter

   hohe Festigkeit

   Chipping-Gefahr

2. Generation

   tetragonal

   3mol% Yttrium

   0,05Gew% Aluminiumoxid

   Reduktion und Umpositionierung von Aluminiumoxid

   geringere Festigkeit als 1.Gen

   höhere Transluzenz als 1.Gen

3. Generation

   kubisch-tetragonal

   ca. 50% kubisch

   5mol% Yttrium

   0,05Gew% Aluminiumoxid

   aktuell tranluzentestes Zirkonoxid

   geringe Festigkeit

   max. 3-gliedrige Brücke

4. Generation

   kubisch-tetragonal

   4mol% Yttrium

   0,05Gew% Aluminiumoxid

   geringere Transluzenz als 3.Gen

   höhere Festigkeit als 3.Gen

Die gesamte Fläche des Parodontiums der Pfeilerzähne muss gleich oder größer als die Fläche der zuersetzenden Zähne sein.

Ausdehnung bei Brücken/ statischen Überlegungen:

Die Fläche des Parodontiums der Pfeilerzähne sollte möglichst groß sein. Brücken, die dem Gesetz nach Ante nichtgenügen haben eine signifikant geringere Überlebensrate.

Nicht mehr vollständig gültig!

gehört zu den TZP Zirkonen

1. Eigenschaften

   Yittriumoxidanteil: 3mol%

   Korngröße: 0,4um

   Phasenzusammensetzung: 80% tetragonal, 20% kubisch

   Transluzenz: 32%

   Festigkeit: 1400 MPa

   ISO Klasse: Typ 2 Klasse 5

   5,4Gew%

2. Anwendungsbereiche

   Kronen

   Primärkronen

   Verblockte Kronen

   Extensionsbrücke

   Inlay- und Onlaybrücke

   Frontzahnbrücke

   langspannige Brücke

   keramische Abutments mit Titanklebebasis

3. Brückenkonnektorquerschnitt

   >/= 7mm FZ (2 Brückenglieder)

   >/= 10mm FZ (mehr als 2)

   >/=9mm SZ (Pfeilerzahn-Brückenglied)

   >/=12mm SZ (Brückenglied-Brückenglied)

Minimale Wandstärke:

FZ: 0,3mm

SZ: 0,5mm

• Def.: Als nicht kariesbedingter Zahnhartsubstanzverlust werden destruktive Prozeesse bezeichnet, die ohne die Präsenz von kariösen Läsionen, zu einem irreversiblen Verlust der Zahnhartsubstanz führen.

• Ursachen:

  • Mechanisch: Abrasion, Attritation, Demastikation, Keilförmige Defekte

  • Chemisch: Erosion

  • Genetisch: Odontogene Ressorption, Entwicklungsgeschichtliche Störung

• Indizes:

  • Index Einteilung nach Parma

  • Abrasionsindex; Erlanger Index nach Hickel

  • Tooth Wear Index nach Smith und Knight

  • Abnutzungsindex nach John et. al.

  • Tooth wear evaluation system nach Wetselaar und Lobbezzo

Zahnarztpraxis:

1. Auswahl und Einsetzen des Sekundärteils

2. Verschließen des Schraubenkanals des Sekundärteils

3. Platzieren der Abform-/Fixier-Matrize

4. Abformung

Labor:

1. Einsetzen des Modellanalogs

2. Herstellung des Meistermodells

3. Platzieren der Montagemanschette und des Matrizengehäuses

4. Herstellung der Deckprothese

Zahnarztpraxis:

1. Entfernen des Montageeinsatzes

2. Auswahl und Einsetzen der Retentionseinsetze

3. Eingliederung der Deckprothese

• Stellung Kopf zum Rumpf

• Psychisch-emotionale Verfassung

• Muskeltonus

• Tageszeit

• Propriorezeptive Einflüsse (Desmodont, Kaumuskulatur)

• Vorhandene Schmerzen

• Bei mehrfacher Regestrierung große intra- und interindividuelle Variabilität (keine feste Position)

Einzelkronen FZ: Lithiumdisilikat verblendet, Zirkonoxid (3Y-TZP) verblendet

Einzelkronen SZ: Lithiumdisilikat verblendet/monolithisch

3-gliedrige Brücken FZ: Zirkonoxid (3Y-TZP) verblendet

3-gliedrige Brücken SZ: Zirkonoxid (3Y-TZP) verblendet

Einflügelige Adhäsivbrücken FZ: Zirkonoxid (3Y-TZP) verblendet

Vollkeramische Ahäsivbrücken und Inlaybrücken SZ können evidentbasiert nicht empfohlen werden.

• Dentalkeramiken - Struktur und Einsatzwerk

• Differenzierung gemäß Mikrostruktur

• Isoklassifikation

• Yttriumstabilisierte Zirkoniumdioxidgenerationen

Eine Verbundmethode von Zirkon mit Zirkon/Titan/Silikatkeramik. Das Hotbond wird aufgetragen und anschließend werden die Teile zusammen gelötet/ gebrannt (Glaslot-Technik).

HotBond ist quasi flüssige Glaskeramik die auf das Zirkon aufgetragen wird, da Zirkon keine Glasphase hat. Durch das Auftragen des HotBonds erhält das Zirkon eine Glasphase und kann binden ohne abgestrahlt zu werden.

• Die marginale Stufenbreite muss min. 0,6mm betragen

• Die Wandstärke muss zirkulär größer sein als 1,5mm

• Der Austritt dess Schraubenkanals darf nicht im Bereich von Kontaktpunkten und nicht auf kaufunktionellen Flächen liegen. Ist dies nicht möglich, ist ein Hybridabutment und eine seperate Krone vorzuziehen

• Die Breite der Hybrid-Abutment-Krone ist in Bezug zum Schraubenkanal zirkulär auf 6mm beschränkt

• Die Höhe steht in Relation zur Höhe der Ti-Base und darf die doppelte Höhe der Ti-Base um max. 2mm überragen

• Ausreichender Interokklusalraum bei habitueller UK-Lage

• Ausreichender Interokklusalraum für die Herstellung von Restaurationen

• Keine Zahnkontakte beim Sprechen

• Akzeptanz des Pat.

• Ästhetik

• Präp ausschließlich im Schmelz und in gesunder ZHS

• Flache Hohlkehle im Bereich des Flügels

• Orale Veneerpräp

• Approximale Rillen/Kastenpräp

• Muldenförmige Auflage

1,07mm bindegewebiges Attachement +

0,97mm epitheliales Attachement ->

2,04mm Biologische Breite

Biologische Breite = Bereich zwischen crestalem Alveolarknochen und coronalstem Punkt des Saumepithels

Die Beibehaltung bzw. Schaffung der biologischen Breite gewährleistet die Voraussetzung für eine entzündungsfreie Umgebung des jeweiligen Pfeilerzahnes

Bestimmung durch Bone Sounding

Kranio-ventral, nicht seitenverschoben, gegenüber dem hinteren Abhang des Tuberculum articulare in der Fossa mandibularis.

Vertikal:

• Verändertes Aussehen

• Schlecht sitzende Prothese

• Prothesenklappern beim Sprechen, Phonationsprobleme

• Unspez. Beschwerden wie “Pat. kommt nicht zurecht”, “Unwohlsein”, “Müdigkeit der Muskeln”

• Verstärkte Knochenresorption

• CMD

• Lippen eingerollt, faltig

• Lippenrot schmal

• Mundwinkel faltig und abfallend

• Mangelhafte Kaufunktion

Horizontal:

• Verändertes Aussehen

• Schlecht sitzende Prothese

• Prothesenklappern beim Sprechen, Phonationsprobleme

• Unspez. Beschwerden “Suchen der UK-Position”

• Schleimhautreizungen, Druckstellen, Schleimhautbrennen, Prothesenstomatitis

• Verspannungskopfschmerz

• Kiefergelenkgeräusche

• Kiefergelenkschmerzen

• Schmerzen in Kaumuskulatur

• Schmerzen in Nacken-Schultermuskulatur

• Schmerzhafte Bewegungseinschränkung

• Verminderte Mundöffnung

• Bruxismus

• Störende okklusale Vorkontakte

• Parafunktionell bedingter Schmerz

• Stress

• Schlafstörungen

• Apnoe

• Schnarchen

• Körperfehlhaltungen

• Traumata

• Ohrgeräusche/ Tinitus

• Überempflindliche Zähne

• Verhärtungen, Verspannungen

• Gelenkknacken

• Überprüfung der Passung

• Verringerung der Randverstärkung

• Anpassung okklusaler/approximaler Kontakte

• Oberflächenstruktur

• Min. Wandstärke 0,8mm

• Politur

FZP (fully stabilized zirconia)

TZP (tetragonal zirconia polycrystals)

PSZ (partly stabilized zirconia)

ZTA (zirconia toughened alumina)

ATZ (alumia toughened zirconia)

Feldspat-/Glaskeramik: 60s

Lithium(di)silikatkeramik: 20s

(Schmelz: 30s, Dentin: 15s)

Kunststoffbasierte Materialien und Oxidkeramiken (z.B. Zirkonoxid) werden mit Aluminiumoxid standgestrahlt

Körnung: 30 oder 50um

Druck: 1 bis 2 bar

• Silikatkeramiken: Feldspat-, Glas-, Lithiumdisilikat, Lithiumsillikat (zirkonverstärkt), Verblend-

  • Hersteller: Ivoclar (IPS emax CAD/Press), Vita (Vitablocs, Vita VM)

  • Einsatz: Schleifen, Pressen

• Oxidkeramiken: Glasinfiltrierte, Dichtgesinderte

  • Hersteller: 3M Espe (Lava plus), Ivoclar (IPS emax ZirCAD)

  • Einsatz: Schleifen,Presssintern, Schlickern

• Verbundwerkstoffe: Hybrid-, Verbund-

  • Hersteller: 3M Espe (Lava Ultimate)

A-Kontakt: zwischen Scherhöcker im OK und Arbeitshöcker im UK (vestibulärster Kontakt)

B-Kontakt: zwischen Arbeitshöcker im OK und Arbeitshöcker im UK (mittlerer Kontakt)

C-Kontakt: zwischen Arbeitshöcker im OK und Scherhöcker im UK (lingualster Kontakt)

Ausgleichsstopper:

• UK :

• OK:

Schließstopper:

• UK:

• OK:

Übergeordnete Faktoren:

-        Allgemeinmedizinische Anamnese

-        Orale Habits

-        Compliance

-        Alter

-       Ökonomische Voraussetzungen/Überlegungen

-        Ethische Faktoren

-        Kenntnisse/Fähigkeiten des Behandlers

Individuelle Faktoren:

-        Zahnbeweglichkeit

-        Kronen- Wurzelrelation

-        Wurzellänge und Anatomie

-        Knochenabbau – horizontal, vertikal

-        Sondierungstiefe

-        Furkationsbefall (Grad)

-        Verfügbare Zahnhartsubstanz

-        Zustand der Pulpa – endodontische Probleme

-        Zahnposition und okklusale Relation

-        Strategische Wertigkeit

Hohes Risiko:

-        kurze, konvergierende Wurzeln

-        deutliche Zahnmobilität

-        Klasse II/III-Furkationsläsion

-        Sondierungstiefe

-        Zahnbeweglichkeit

-        Furkationsbefall

-        Knochenabbau

-        Orale Habits

-        Rauchen

-        Lesions of endodontic origin (LEO) -> Periapikale Transzulenz > 5mm

-        Parodontalerkrankung -> Sondierungstiefen 8-10mm, deutliche Zahnmobilität, kurze Wurzeln

Niedriges Risiko:

-       lange, divergierende Wurzeln

-       geringe Zahnmobilität

-       Klasse I-Furkationsläsion

-       Festsitzender ZE

·       Epidemiologische Untersuchung der Okklusion natürlicher Kauorgane aller Altersstufen auf Anzahl und Lage der Kontaktpunkte

·       Nahezu gleichmäßige und gleichzeitige Punktkontakte im Seitenzahnbereich in typischer Verteilung mit intra- und interindividueller Variationsbreite

·       Im Durchschnitt findet man zehn Kontaktpunkte im Seitenzahnbereich pro Quadrant, mit einer Bandbreite von sechs bis 14 Punkten

·       Die Frontzähne können alle oder auch nur teilweise Kontakt haben, nahezu gleichmäßig und gleichzeitig mit den Seitenzähnen

·       Nach End wird die Wiederherstellung verloren gegangener Zahnsubstanz nicht als ein einzelnes, abstrakt zu rekonstruierendes Gebilde angesehen. Die zu rekonstruierende Okklusion ist nach den Gesetzen der Physiologie neuromuskulär und in Grenzen individuell variabel.

·       Okklusale Morphologie gemäß Zahnphysiologie -> Gleiches Konzept unabh. Von Restaurationen: Nein, Orientierung am okklusalen Relief!

·       Nur zentrische Kontaktpunkte: Kommt auf Exkursionsbewegung des Patienten an -> Zahnführung + vorhandene Höcker-Fossa-Beziehung beachten

·       Höhe, 2. Exkursion, 3. Zentrik bestimmen