Lernplan

• Definition: Subjektive Fehlbeurteilung der Realität, die die Lebensführung behindert und trotz objektiver Widersprüchlichkeit nicht verworfen wird

• Allgemeine Kriterien eines Wahns (nach Jaspers)

  • Gewissheit

  • Unkorrigierbarkeit

  • Inhalte sind objektiv falsch

• Wahninhalte

  • Parathymer Wahn: Der Wahninhalt passt nicht zur Stimmung

  • Synthymer Wahn: Der Wahninhalt entspricht der Stimmung

• Sonderfall: Überwertige Idee

  • Als sehr bedeutend erlebte Ideen, die für andere Personen kaum nachvollziehbar sind

  • Kriterien eines Wahns nicht vollständig erfüllt

= akustische Halluzination

• Non-Verbale Halluzinationen, die Geräusche jeder Art sein können (Rauschen, Summen, Pfeifen, Zischen, etc.)

• Die operante Konditionierung beruht auf dem Phänomen, dass Belohnungen zur Häufung eines Verhaltens und Bestrafungen zur Reduktion eines Verhaltens führen.

• m. positiver und negativer Verstärkung, indirekter und direkter Bestrafung

• Zur Verhaltensanalyse bei der VT

• Stimulus, Organisation, Reaktion, Kontingenz, Consequences

• Glucocorticoide, Fluorchinolone

• Anticholinerges Delir bei anticholinergen Wirkstoffen, bspw. trizyklischen Antidepressiva, Antihistaminika, Parkinson-Medikamenten und Antipsychotika

• Depression: 1. Wahl

  • Mirtazapin

  • Sertralin

• Schlafstörungen:

  • Melperon

  • Pipamperon

• Aggressivität/Agitation:

  • 1. Wahl: Risperidon

  • 2. Wahl: Haloperidol

• Negativ verzerrte Sicht auf sich selbst, die (Um‑)Welt und die Zukunft

• bei unipolarer Depression, wenn mind. 4 der folgenden somatischen Symptome vorliegen:

  • Deutlicher Interessen- oder Freudverlust (Anhedonie)

  • Mangelnde Reagibilität

  • Früherwachen

  • Morgentief

  • Psychomotorische Hemmung oder Agitiertheit

  • Deutlicher Appetitverlust

  • Gewichtsverlust

  • Deutlicher Libidoverlust

• CAGE: Einfacher Alkoholismus-Test, der der groben Orientierung dient

  • C (Cut down drinking): „Haben Sie jemals daran gedacht, weniger zu trinken?“

  • A (Annoyed): „Ärgert Sie die Kritik Ihres Umfelds an Ihrem Alkoholkonsum?“

  • G (Guilty): „Empfinden Sie Schuldgefühle aufgrund ihres Trinkverhaltens?“

  • E (Eye opener): „Brauchen Sie morgens nach dem Aufwachen Alkohol, um leistungsfähig zu werden?“

  • Auswertung

    • Jede positiv beantwortete Frage entspricht einem Punkt

    • Zwei oder mehr Positiv-Antworten: Wahrscheinlicher Alkoholmissbrauch bzw. Alkoholabhängigkeit

• Nach ICD-10: Mind. 3 der nachfolgenden Kriterien bestehen zeitgleich über mind. 1 Monat oder wiederholt innerhalb von 12 Monaten

  1. Substanzverlangen (Craving)

  2. Schwierigkeiten, den Konsum zu kontrollieren

  3. Körperliches Entzugssyndrom

  4. Toleranzentwicklung gegenüber der Substanz

  5. Vernachlässigung anderer Aktivitäten zugunsten des Konsums

  6. Anhaltender Substanzgebrauch trotz nachweislich schädlicher Folgen

• Indikation: Ergänzend zu laufenden psychosozialen oder -therapeutischen Angeboten

• Ziel: Rückfallvermeidung durch Minderung des Trinkverlangens

• Mögliche Präparate

  • Wirkung über glutamaterges System

    • Acamprosat

  • Wirkung über opioiderges System

    • Naltrexon

    • Nalmefen

  • Aversions-Therapie

    • Disulfiram (in Deutschland nicht mehr zugelassen)

• Entwicklungsstörung mit progressivem Verlust der Intelligenz und kognitiven Fähigkeiten wie Sprache, Lokomotion und Gebrauchsfähigkeit der Hände

• betrifft fast ausschließlich Mädchen

• In >95% der Fälle Mutation im MECP2-Gen (meist spontane Neumutation)

• 
  

• Dopaminüberschuss in den Basalganglien -> Therapieansätze zielen häufig auf einen Dopaminantagonismus ab

  Antipsychotika

  • Off-Label Use

  • Substanzen

    • Mittel der 1. Wahl

      • Aripiprazol

      • Bei Kindern alternativ: Tiaprid

    • Alternativ: Bei Kindern und Erwachsenen

      • Risperidon

      • Sulpirid (insb. bei komorbider Zwangsstörung)

• Wiederholtes Essen ungenießbarer Substanzen, bspw. Lehm, Papier

• Häufig bei: Kindern, Menschen mit Intelligenzminderung, Autismus-Spektrum-Störung

• Einengung: Insb. subjektive, aber auch objektive Verringerung der Wahlmöglichkeiten im Leben der gefährdeten Person, bis nur noch ein Suizid als möglicher Ausweg erscheint

  • Verlust der Lebensfreude (depressiver Affekt)

  • Sozialer Rückzug

• Aggressionsumkehr: Nach außen unterdrückte Aggressionen, die zu autoaggressivem Verhalten führen

• Suizidphantasien: Neben der Realität wird eine Scheinwelt aufgebaut, in der die suizidale Handlung eine immer größere Rolle spielt

1. Erwägungsstadium: Suizidgedanken kommen auf und ein Suizid wird in Erwägung gezogen

2. Ambivalenzstadium: Schwanken zwischen dem Wunsch, sich umzubringen, und dem Wunsch, nicht zu sterben, sondern das eigene Leben zu verändern

3. Entschlussstadium: Es wird die Entscheidung zum Suizid getroffen