Innere

Cotrimoxazol für 3 Wochen

Nicht kulturell anzündbar, PCR und LDH Anstieg, Röntgenthorax mit Zeichnungsvermehrung

• Therapie HIV

• Restriktion (Fibrose, Pneumothorax, Skoliose) = Verminderte Vitalkapzität, Tiffeneau Index normal

• Obstruktion (COPD, Asthma, Larynxtumor) = FeV1 vermindert, Tiffeneau Index vermindert (<70)

  -> Bronchospasmolyse (rev. Oder irreversibel)

  -> Methacholintest (bronchiale Hyperreagibikzöt)

D: Antigentest Urin, PCR, Typisierung von Infozierten

T: Levofloxacin, A: Makrolide

Großer Vorderwandinfarkt (RIva Proximal)

Anteroseptalinfarkt

Inferiorer Hinterwandinfarkt (A.coronia Dextra, RCa)

Posteriorer Hinterwandinfarkt (Ramus circumflexus)

Kardial (Myokardiris, Mitralstenose, KHK, Herzinsuffizienz)

Hyperthyreose, Elektrolytstörunhdm, LAE, COPD

• Frequenz: 350-600/Minute

• EKG: Unregelmäßige RR Intervalle (Arrythmia absolute), fehlende P Wellen, schmale QRS Komplexe

1. Thrombembolieprophylaxe (CHA2DS2VASC SCORE) >2, bzw >3

   -> DOAK oder Vit K

2. Frequenzkontrolle

   -> Betablocker, a: Verapamil

3. Rhythmuskontrolle

   -> Kardioversion

4. Upstream Therapie

C Chronische Herzinssuffieznz

H Hypertonie

A2 alter > 75

D DM

S2 Schlaganfall, TIa, Thrombembolie

V vaskzköre Vorerkranung, KHK

A Alter 65-74

Sc Sex Category (female)

• Symptome:

Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Petechien, Osler Knötchen (schmerzhaft, an Fingern und Zehen), Niereninfrkt, Retinale Einblutungen

• Diagnostik:

Blutkultur!!! 3-5, endocarditis typische in 2 BKS, TTE

• Therapie

Ampicillin, MSSA: Flucloxacillin, Gentamicin, Vanco bei MRSA

Enterokokkem: Ampicillin I.v. Mit gentamicin

Prophylaxe bei Oropharyngealen Eingriffen: Amoxicillin oder Ampicillin 30-60 min

Häufigerer Durchfalletreger DE

• Infektionsw eG über kontaminierte Lebensmittel

• Symptome: Grippeähnmicj, Wässrige, teils blutige Durchfälle, Fieber, in Histo Kryptenabzesse

• Therapie: symptomatisch, bei schwerem Verlauf Azithromycin

• Präv: Durchgaren Lebensmittel

Einteilung nach White- Kauffmann-Le-Minor nach Oberflächenantigenen H,O,K

• Infektionsweg: Lebenmittel !!! Ristent gegen einfrieren!!!, nur erhitzen schützt

• Symptome: Wässrige, auch blutige Diarrhö, griooeähnöixhe Symptome

• Thx: nur bei schweren Verlauf mit Ciprofloxacin oder Cetriaxon (3. Gen)

• Präv: > 70 Grad für min 10 Minuten erhitzen

Gram negative Stäbchen

Shigella dysenteries, -flexnefi, -sonnei

• Infektionsweg: Wasser

• Klinik: blutig-schleimige Diarrhöe, Tenesmen, hohes Fieber

• Therapie: immer AB ( Azithromycin, Fluorchinolone, Cetriaxon)

• Komplikation: HUS, Tox. Medallion

Vibrio cholera, gram Negativ -> Choleratoxin

• Infektionsweg: Fäkal Nahrung o Waser

• Klinik: Reiswasserstühle, 20-30x pro Tag, Erbrechen, Bauchschmerzen, kein Fieber

• Therapie: Rehydratation, bei Bedarf Ciprofloxacin oder Doxy

Yersinia enterocolitica, -pseudotuberculosis, gramnegativ

• Infektionsweg: Zoonose (von Tieren)

• Klinik: Pseudoapendizitis -> mesenteriame Lympadentis

• Diagnostik: Kälteanreicherung

• Therapie: Ciprofloxacin, Ceftriaxon

• Komplikation: Reaktive Arthritis, Erythema nodosum

Einteilung:

• Nasopharynx (EBV)

• Oropharynx (hPV)

• Laryngopharynx

-> fast immer Plattenepithel Ca oder Schmincke Tumor (lymphoepithelial, undifferenziert, EBV)

TNM: T2 Größe 2-4 cm oder Invasion Lehrer Unterbezirke, N2b Metastasen in mehreren ipsilateralen LK < 6cm

Diagnostik: CT oder MRT Hals, Panendoskopie, Tonsillektomie, Staging mittels CT Thorax, Schädel, Sono abdomen

Therapie: T1/2 Strahlen, T3/4 oder LK Met -> komb Radiochemo (Cisplatin)

D: Ösophagogastriduodenoskopie mit Biopsien aus Antrum, Korpus, Fundus

• Ureaseschnelltest: Nachweis Ammoniakbildung durch Urease H.pylori

• Antigennachweis im Stuhl (ELISA)

• 13C Atemtest: Gabe 13C Harnstoff -> Spaltung durch Urease -> Ausatmen von 13 CO2

Patho: Intestinale Metaplasien, v.a. Anreumbetont (DD: A Gastritis eher Korpus und Fundus)

• Eradikationtherapie

1. Wahl Bismut: PPI + Bismut + Tetracyclin + Metronidazol 10 Tage

2. Wahl französisch (PPI+Clarithromycin+Amoxicillin) oder Italienisch (PPI+Clarithrymycin+Metronidazol)

—> nach 4-8 Woxhen Kontrolle

Komplikationen: Ulzera, Typ a Gastritis, MALT lymphome, Magen Ca

OP: Whipple OP (partielle Duodenopankreatektomie= Pankreaskopf, Magenteil, Duodenum, Gallenblase, Ductus childochus + LK Resektion)

Palli/ adjuvant : Gemcitabin (Pyrimidin Antahonist), Blockade Ganglion coeliacum

OP: 1 Nierenteilresektion, 2-4 Radikale Nephreltomie

Tyrosinkinase Inhibitor Sunitinib

• Metastasierung und Lunge, Knochen, Leber, Gehirn, Haut

• Symptome:

Knochenschmerzen, Leistungsminderung, Gewichtsverlust ! Keine Vergrößerten LKs!

Anämien, Osteolysen. Hyperkalziämie, Nierenfunktionseinschrönkung (Cast Nephropathie)

• Klassifikation

R-ISS b2- Mikroglobulin, Albumin erhöht

• Diagnostik

Serum Elektrophorese mit M-Gradienten, Immunfixation mit Monoklonalen Schwerketten, 24h Urin mit Nachweis Bence Jobes Proteine, KM-Punktion, Low Dose Ganzkörper CT (Osteolysen, Schrotschusschädel)

CRAB Kriterien

C Hyperkalziämie

R Renale Insuffizienz

A Anämie

B Bone Lesions

• Therapie: Transplantation wenn möglich, ansonsten medikamentös mit

Bortezomib (Proteasom Inhibitor)

Lenalidomid (Immunmodulator)

Melphalan (Zytostatika)

-> bei Ostelysen Strahlentherapie lokal

1 ACR/EULAR Kriterien (gibt auch noch SLICC aber sehr ähnlich)

• ANA TITER > 1:80

• Dermatologische Kriterien (Alopezie, SH Ulzera, etc

• Gelenkbeteilihung

• Neurologie

• Serositis’s

• Nierenbeteiligubg

• Fieber

• Anämien, Thrombozytopenie, Leukopeni

• Anticsrdiolipim AK oder Anti b2 Glykoproteom AK

• Erniedrigeste Komplement C3, C4

• Anti Sm AK oder Abti dsDNA Ak

• Coombs positive hämolytische Anämie

2 UV Provokation

3 Hautbiopsie mit bandförmigen Immunkomplexablagerunhen IgG, IgM, IgA, C3 oder Interface Dermatitis

4 Nierenbiospie

TBX1-Genbmittels FISH

C Kardiale Anomalien

A Anormales Gesicht

T Thymushypoplsie

C Cleft Palate

H Hypokalziämie

22 Cheomosom

Symptome:

Makroglossie, Omphalozele, erhöhtes Risiko embryonaler Tumoren, Kerbenohren, Chromosom 11

RF: assiette Befruxhtung

A Azidose

E Elyktrolytstörunhem

I Intoxikation

O Overload (Überwässefung)

U Urämie

Cimino Shunt Anastomose A.radialis, V CEPHALICA (hämofiltration)

Verfahren: Hämodialyse durch Diffusion

Hämofiltration: vorallem bei Akutvergiftunheb

Komplikationen: Steal Phänomen (Akrale Nekrosen)

Ambulant: Pneumokokken, Hämophilus Influenza, Mycopkasma Pneumonien, Chlamydophila pneumokniea

Nosokomial: v.a. Gram negativ (Pseudomonas, Enterobacteriae) und staphylokokken

-> Beatmung

Neugeborene: Str, afalactiae ( Gruppe B str.), E.coli, pneukokken, Häm infl

Atypische Pneumonue: atypische Klinik mit schleichendem Beginn, leichtem Fieber, trockenen Husten

V.a. Mykoplasmen, legionelken, chlamydien, Viren (ehe4 interstitielke Pneumonie)

I gesund

II milde systemische Erkrankung, keine relevante funktionelle Einschränkung

III schwere systemischer Erkrankung,substantielle funktionell Einschränkung

IV schwere systemischer Erkrankung, Konstante Lebensbedrohung

V akute Lebsnbedrohung, hohe Vorsterbewahrscheinlichkeit ohne OP

VI Hirntod

6h Initialstadium mit stärksten Abdominalschmefzen, danach symtpmatne Phase mit Abstrebrn Darm (fauler Frieden)

IMs spätstsdium akutes abdomen mitbstärksten schmerzen, Blutungen Durchfälle, paralytischem Ileus

Diadgnose mittels CT Angio oder Abodmenübersicht mit erweiterte Darmschljbegnnudm Luft-Flüssigekuts Spiegeln

Thx: PTA oder Bypass