Herpes Zoster

• Erreger

  • Varizella-Zoster-Virus (VZV) = Humanes Herpesvirus 3 (HHV-3)

• Primärinfektion

  • Windpocken mit lebenslangem Persistieren des Virus in den Spinal- bz. Hirnganglien

• Reaktivierung

  • Herpes zoster infolge einer passageren Immunschwäche

  • Stress

  • Malignome

  • HIV-Infekte

  • Immunsuppressive Therapie

  • zunehmendes Alter

Erstinfektion in Form von Windpocken → Wahrscheinlich gelangt das Virus neurogen von der Haut in die Hirn- und Spinalganglien → Lebenslanges Verbleiben in den Ganglien → Reaktivierung bei (passagerer) Immuninsuffizienz → Viren gelangen über die sensiblen Nerven an die Hautoberfläche, vermehren sich dort und verursachen am entsprechenden Dermatom den Herpes zoster in Form multipler uniformer Bläschen

• reduzierter AZ

• Fieber

• Lokalbefund dermatombezogen

  • meist 1-3 Dermatome unilateral

  • 75% thorakal

• starke Schmerzen

• Paästhesien und Allodynie (Schmerzen bei Berührung)

  
  

• typische Anamnese

• klinische Symptomatik

• ggf. Diagnosesicherung mittels Erregernachweis mit PCR

• Topische Applikation

  • synthetische Gerbstoffe

• Analgetische Therapie

  • NSAR, Paracetamol

  • langsamwirksame Opioide

• NICHT empfohlen ist die Gabe von Corticosteroiden

• Wirkstoff: Aciclovir

• Indikationsstellung

  • Personen > 50 Jahre

  • komplizierter Verlauf

  • chronische Hauterkrakheiten

    
    

• Post-Zoster-Neuralgie

  • persistierende Schmerzen > 3 Monate nach Abheilung der Effloreszenzen

• Bakterielle Superinfektion

• Zoster-Meningoenzephalitis

Zoster-Impfung

• Varizellen-Lebendimpfstoff

  • 11 und 15 Monate

• Zoster-Totimpfstoff

  • Personen >60 Jahre