Psoriasis vulgaris

Die Psoriasis vulgaris, auch Plaque-Psoriasis oder Schuppenflechte genannt, ist eine häufige, chronisch-entzündliche Erkrankung der Haut, die durch streckseitig betonte Schuppenherde auf scharf begrenzten, roten Plaques imponiert.

• Genetische Disposition

  • polygene Vererbung

  • verantwortlich sind HLA-kodierende Genloci

• Triggerfaktoren:

  • isomorpher Reizeffekt

  • Infektionen, insb. der oberen Atemwege mit Beteiligung von Streptokokken A

  • Medikamente

• chronische Erkrankung mit schubweisem Verlauf

• Plaques mit scharf begrenzter Rötung und Infiltration der Haut mit fest aufhaftender, groblamelläerer, silbrig-weißer Schuppung

• Streckseiten der Extremitäten, insb. Ellenbogen und Knie

• Kopfhaut

• Rumpf

• Nagelbeteiligung

• fam. Belastung

• Komorbiditäten

• Triggerfaktoren

• Kratzphänomene:

  • Kerzenwachsphänomen:

    • Entfernen einer Schuppenlamelle des Psoriasis-Plaque ähnelt dem Ablösen eines getrockneten Wachsflecks auf einer Tischdecke

  • Phänomen des letzten Häutchens:

    • nach Entfernen der Schuppenlamelle schimmert die inflammatorisch veränderte, hyperämische und rötliche Dermis durch die letzte Epidermisschicht

  • Auspitz-Phänomen

    • nach Abkratzen der letzten Epidermisschicht kommt es wegen Verletzung der Kapillaren im Stratum papillare der Dermis zu punktförmigen Blututngen

• initiale Keratolyse als Basistherapie

  • Harnstoff + Salicylsäure, rückfettende Cremes

• Reduktion der Keratinozytenproliferation

• Reduktion der Inflammation

• NSAR zur Schmerzlinderung