Ätiologie
Erreger
Übertragungswege
Erreger:
Treponema pallidum (gramnegative Stäbchen aus der Familie der Spirochäten)
Übertragungswege:
Kontagiosität infizierter Personen insb. im Primär und Sekundärstadium hoch
GV mit an aktiver Syphilis erkranter Person führt zu 30% zur Infektion
sexuell (Mirkoläsionen der Schleimhaut oder der Haut)
Diaplazentar
Klassifikation
Lues I -> Ulcus durum als Primäreffekt
Lues II -> Condylomata lata
Lues III -> kardiovaskuläre Syphilis, Gummen
Symptomatik
Inkubationszeit
Inkubationszeit:
2-3 Wochen
Symptomatik Primäre Syphilis
Regionäre Lymphknotenschwellung
Spezifisch:
Ulcus durum als Primäreffekt
schmerzloses, hartes Ulkus mit verhärtetem Randbereich
Symptomatik Sekundäre Syphilis
Generalisierte Lymphadenopathie (Derbe Vergrößerung der Lymphknoten)
Fieber, Abgeschlagenheit, Kopf- und Gliederschmerzen
Polymorphe Exantheme
Condyloma lata
nässende, breitbasig aufsitzende, erodierte Papeln
intertriginös und in der Genital- und Analregion auftretend
Akute Tonsillitis
Latente Syphilis
Latenzstadium, Lues latens
Symptome:
keine klinischen Symptome trotz positiver Serologie
Symptomatik Tertiäre Syphilis
Gummen
granulomatöse Gewebeveränderungen mit Neigung zur Ulzeration
Haut
Subkutane Infiltrate, die bei Ulzerationen ein entzündliches Sekret absondern
an jedem Organ können Gummen vorkommen
Befall ZNS -> Neurosyphilis
Kardiovaskuläre Syphilis
Aortenaneurysma
Mesaortitis
Symptomatik: Quartäre Syphilis
Neurosyphilis
asymptomatisch
zerebral obliterierende Arteriitis
Tabes dorsalis
Syphilis-Meningitis
Komplikationen
Paralyse
Hirnatrophie und Demenz
Psychosen
Diagnostik
Direkter Erregernachweis:
bei Verdacht auf ein frühes Syphilisstadium, bei der eine Probengewinnung möglich ist
ein negatives Ergebnis schließt eine Syphilis nicht aus!!
Serologische Tests:
Nachweis bestimmter Antikörper, lebenslang positiv
Bestätigungstest
Therapie
Medikamentöse Therapie:
Benzathin-Penicillin G i.m.
bei Allergie: Doxycylin, Erythromycin
Komplikation: Jarisch-Herxheimer-Reaktion
akute systemische Entzündungsreaktion auf bakterielle Endotoxine, die kurz nach Beginn einer antibiotischen Behandlung freigesetz werden
Erregerzerfall unter Antibiotikatherapie -> unkontrollierte Immunantwort mit systemischer Freisetzung proinflammtorischre Zytokine
Antibiotikatherapie jedoch weiterführen
Zuletzt geändertvor 3 Tagen