Präanalytik

Gesamtheit der administrativen

und praktischen Prozesse:

• Gewinnung

• Aufarbeitung

• Lagerung und des Transports von Untersuchungsmaterial vor der Laboranalyse

• Blut

• Stuhl

• Urin

• Gewebe

• Weitere (liquor cerebrospinalis)

• Vollblut

  • Gerinnung und Zentrifugieren

    • Serum

  • Antikoagulanzien und Zentrifugieren

    • Plasma

Spontan Urin :

• mittelstrahl

• morgen Urin

Sammel Urin

Schwache Niere

Enthält alle physiologischvorkommenden Blutbestandteile (z.b. Zellen und Proteine )

EDTA Vollblut

• flüssiger Anteil des ungerinnbar gemachten Blutes

• enthält Fibrinogen

• Keine Störung durch anticoagulants

• Geringe Trübung

• Nachteil : nachgerinnsel

• Keine Gerinnung abwarten

• Höhere mateeialausbeute

• Kein nachgerinnsel

• Gerinnselbildung bei unvollständigen mischen

• flüssiger Anteil des geronnenenmBlutes

• fibrin- und blutzellfreier Blutüberstand

• enthält kein Fibrinogen

EDTA, citrat, heparin

• Gerinnung durch irreversibleCa komplexbindung

• 1/2mg pro ml Blut

• Für zellzahlbestimmungen

• reversible Ca-Komplexbindung

• Geeignet für

  • Gerinnungsuntersuchungen

  • Blutsenkung

• Li-, NH4-, Na-Heparinat-Salz

• Gerinnungshemmend als Cofaktor des

  Antithrombins bei inaktivierender

  Komplexbindung mit Thrombin und

  Faktor Xa

• Geeignet für Klinische Chemie,

  Säure/Basen/Blutgas-Analytik,

  T-Zell-Tests

Fehlerverteilung 55%

• Körperliche

• Entnahme Ort

• Entnahme Technik

• Lager Temperatur

Abbau oder die Zerstörung von roten Blutkörperchen (Erythrozyten)

1. Bei der hämolyse entsteht bilirubinals Abfallprodukt

2. Leber kann das Bilirubin nichtordnungsgemäß ausgeschieden.

3. Bilirubin sammelt sich im Körperan

->Haut, das Weiße der Augen und

die Schleimhäute beginnen sich

gelblich zu verfärben=Ikterus

=Zerstörung der Erythrozyten:

• Durch zu starkes Ansaugen

• Durch zu lange Stauung während blutabnhame

• Patienten Name fehlt

• Röhrchen ist nicht vollständig gefüllt

Entnahme Reihenfolge:

• Gerrinungsröhrchen wegen kontamination zuletzt abnehmen

• Nativ Röhrchen vor allen mit Zusätzen

Weniger als 1h

innerhalb 4 Std.,

andernfalls PLASMA einfrieren

Serum -20°C

Plasma -80°C

Lichtgeschütz

LDH Isoenzyme, Lipoproteine

Ammoniak, Blutgasanalyse

• Zu starkes Aspiration oder Stauen,

• zu starkes Schütteln

• Zu starke Abkühlung oder Erwärmung

• Zu hohe oder zu lange Zentrifugation

• Hämoglobinfärbung stört Photometrie

• Inhaltsstoffe stören Reaktionen

Trübung durch Chylomikronen

Störung der Photometrie:

– Hämoglobin (MCHC > 38 g/dl; Plasmatausch)

– Klinisch-chem. und Immunologische Bestimmungen (Nephelometrie, Turbidimetrie)

– Ultrazentrifugation (Lipoproteine oben)

– Ausschütteln mit „Frigen“ (geklärtes Serum oben)

erhöhte Bilirubin-Konzentration

ikterisches Serum: intensiv strohgelbe Farbe

Störung der Photometrie (v. a. 300 – 500 nm)

Negative Interferenz bei:

– Creatinin

– Cholesterin

– Harnsäure

- Abtrennung durch Ultrafiltration

– Messung eines Probenleerwertes

– Vorverdünnung der Probe

• Zelluläre Komponente des Bluts 45%

• Humorale Komponente des Bluts 55%

Mit EDTA-Vollblut

- Verdacht auf Infektionen, Entzündungen, Tumoren, Anämien, Gerinnungsstörungen oder seltene Blutkrankheiten

- zur Verlaufskontrolle vieler Krankheiten

Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten

• Hämoglobinkonzentration (Hb)

• Hämoglobinmenge in einem Erythrozyten

• Hämatokrit

• mittlerer korpuskulärer Hämoglobingehalt

• mittleres korpuskuläres Volumen

Auskunft über die Fließeigenschaften des Blutes

die Hämoglobinmenge in einem Erythrozyten

die mittlere Konzentration des Hämoglobins in den Erythrozyten – also den Anteil des Hämoglobins an der Gesamtmasse der Erythrozyten.

das durchschnittliche Volumen eines Erythrozyten

MCV* = MCH / MCHC

Eisenmangel hin, der zu einer Blutarmut führt.

Oder Infektionen

• Alkoholismus (MCH, MCV)

• Vitamin B12-Mangel

• Folsäuremangel

kleines Blutbild + Differentialblutbild

• Angaben zur Zahl und Aussehen der verschiedenen weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen

• Panoptische Färbung nach Pappenheim

Erkrankungen, die das hämatopoetische System betreffen.

Das hämatopoetische System ist für die Bildung von Blutzellen im Körper verantwortlich.

Zusammensetzung einer Blutprobe

• äußerst genau bestimmen.

fluoreszenzmarkierten Antikörpern

Je größer eine Zelle ist und je mehr Strukturen in ihrem Inneren sind, desto größer ist das entstehende Streulicht.

a) Vorwärtsstreulicht: in Richtung des ursprünglichen Strahls

b) Seitwärtsstreulicht: etwa im 90° Winkel zum ursprünglichen Strahl

Größenverteilung der Zellen in Histogrammen

Thrombozyten (PLT) und Erythrozyten (RBC)

in einem Histogramm

RDW (red cell distribution width)

ist ein quantitativer Parameter, der die

Größenverteilung der Erythrozyten im Blut

angibt