Topographie: im Perikard, seitlich: linke und rechte lunge/parietale und viszerale Pleura, unten: Zwerchfell, oben: Luftröhre teilt sich in Hauptbronchien (linke von Aortenbogen durchquert

Versorgung: Arterien und Venen des großen und kleinen Kreislaufs, Koronararterien (LCA, RCX, RIVA, RIP, RPL)

Erregungsleitungssystem: Sinusknoten - AV-Knoten - His-Bündel - Tavara-Schenkel - Purkinje-Fasern

Elektrokardiogramm: PQRST

Extremitäten- (Goldberger und Einthoven) und Brustwandableitungen (Wilson)

Gefäße

Blutfluss:

HZV (Menge Blut durch Körper gepumt in min) wesentlicher Faktor für Sauerstoffversorgung !grafik einfügen! [l/min]

CI (HZV bezogen auf 1 m2 Körperoberfläche, Maß für Pumpleistung) CI=HZV/KOF [l/(min*m2] —> HZV = CI * KOF (Fester CI(2,0-3,0))

Perfusionsdruck: MAD (engl. MAP) mittlerer arterieller Druck (Fläche unter Blutdruckkurve) Norm: 70-105 mm Hg

Gefäßwiderstand: Wandspannung, die Blutauswurf des Herzen einen variablen stabilen Widerstand entgegensetzen (Sytemischer (SVR) und pulmonaler (PVR)

SVR: HZV = (MAP-ZVD)/SVR [l/min] ; SVR = [(MAP-ZVD)*80]/HZV [(dyn*sec)/cm5] ; NormSVR: 900-1400

PVR: HZV = (mPAP-PCWP)/PVR [l/min] ; PVR = [(mPAP-PCWP)*80]/HZV [(dyn*sec)/cm5] ; NormPVR: 150-250

Steuerung Herztätigkeit: Frank-Starling-Mechanismus !nacharbeiten!

Aufgaben (lokale, hormonale, neuronale, zentrale Kreislaufsteuerung)

Aufgaben: Sicherstellung Blutversorgung unter wechselnden Umgebungs- und Belastungsbedingungen durch Steuerung Herzaktion und Blutdruck, Steuerung Organdurchblutung, Umverteilung Blutstrom zu aktiven Organsystemen

Lokale Kreislaufsteuerung (Autoregulation): Konstanthaltung der Organdurchblutung, Metabolische Autoreulation (Mechanismen siehe Folie)

Hormonale Kreislaufsteuerung: Vasoaktive Substanzen (Siehe Folie und Pathophysiologie)

Neuronale Kreislaufsteuerung: neuronale Kontrolle der Durchblutung über Sympatikus-Tonus

Zentrale Kreislaufsteuerung: Barorezeptoren beeinflussen regulierende Areale im ZNS (Medulla oblongata / Pons)

Alle Patienten von Vielzahl pathologischer Einflüsse auf Organismus betroffen, Ausprägung pathologischer Symptome bzw. deren Rückbildung sehr unterschiedlich

Beeinflussende Faktoren:

• Fremdmaterial: Aktivierung von Blutzellen und Plasmabestandteilen, Entstehung von Mikrothromben und regionalen Minderdurchblutungen, Permeabilitätsstörungen —> Entzündungsreaktion des Organismus

• Blutpumpen: Schädigung der zellulären und Plasmatischen Bestandteile des Blutes

• Hämodilution: Abnahme des peripheren Widerstandes und des Blutdrucks —> Flüssigkeitsgleichgewicht und interstitelle Ödeme

• Hypothermie: Erniedrigung und Umverteilung des Blutflusses

• Antikoagulation: Bildung von Fibrin, Aktivierung des Komplementsystems

Zusammenspiel des kardiopulmonalen Bypasses und zusätzlicher Variablen: operatives Trauma und dadurch assoziierter Stress des Patienten, Veränderungen im Patientenorganismus während Allgemeinanästhesie, zugrundeliegende Erkrankungen und Beeinträchtigungen weiterer Organsysteme

Neuroendokrinologische Reaktion auf EKZ

Auswirkungen der EKZ auf Nieren-, Lungen-, und Leberfunktion

Auswirkung der Hypothermie