Syndrom of sensory loss
Topologie neurologischer Defizite:
Wo??
Bei radikulären Störungen
Trennung zwischen sensibel und motorischen Defiziten
Dermatome und Kennmuskeln
Segment
Sensible/autonome Störung
Kennnmuskel
C4
Schulter
Zwerchfell
C5
Lateral über Schulter
M deltoideus
C6
radialseite des Ober und Unterarmes bis zum Daumen
M biceps brachii
C7
Ulnarseitig vom C6-Dermatom zum 2.-4-Finger
M triceps brachii
C8/Th1
Ulnarvon C7 zum Kleinfinger
Fingerreflex, HYpothenar
L3
Streckseite und Innenseite des OS bis zum Knie
M iliopsoas
L4
Außenseite OS über Patella zur Unterschenkelinnenseite und Tibiavorderkante
M quadriceps femoris
L5
oberhalb Knie, Außenseite US und Fußrücken bis zur Großzehe
M tibialis anterior
S1
Außenseite OS und US pber den äußeren Malleolus zur Kleinzehe
M triceps surae
Radikuläre Läsionen
laterale Protrudion vs medialer Vorfall
Plexusläsion
vegetative Ausfälle -> weisen immer auf eine Läsion hin die peripher der Nervenwurzel liegt
keine Beteiligung der paravertebralen ;iskulatur
sensible Neurographie auffällig
Läsion des Motoneurons
…
Therapie degenerative WS Leiden
i.d.R. konservativ
OP:
Symptome der RM-Kompression
Blasen und Mastdarmstörungen
Querschnittssyndrom Anamnese
aufsteigend
Missempfindungen
progrediente Schwäche beider Beine
Aufsteigende Gefühlsstörung
Blase-, Mastdarm-, Erektionsstörung
Querschnittssyndrom Untersuchungsbefund
Nackenbeugeschmerz
HNB opB
MER: Refelxsprung mit + MER oder REflexverlsut
Verlust der Bauchhautreflexe
PYramidenbahnzeichen
sensibles Niveau (paravertebral!)
dissoziierte Empfindungsstörung
Blase voll
Querschnittssyndrom: DD
im Rahmen einer Meningoenzepahlitis
ohne Meningoenzepahlitis
Primär Diagnostik:
Liquorpunktion
MR-Bildgebung
Querschnittsmyelitis Therapie
kalkulierte antivirale und antibiotische Therapie
nach Ausschluss von erregerbedingter Ursache:
Steroidtherapie
Immunadsorption bei schwerer persistierender Symptomatik
nicht entzündlich:
Behandlung der Ursache
MERKE:
Über einen neu aufgetretenen Querschnitt darf die Sonne nicht untergehen!!!!!!!
Spinale Ischämie: A. spinalis anterior-Syndrom
schlaffe segmentale Parese
spastische Paraparese (unterhalb der Durchblutungsstörung)
beidseitige dissoziierte Empfindungsstörung
Epidurale Abszesse
lokaler Klopfschmerz der WS, Fieber, CRP, spinale/radikuläre Ausfälle
Prädisponierende Faktoren: Immunsuppression
Staph. aureus (50-90%)
Pathogenese: fortgeleitet
Tumoren Lokalisation
Extradural
metastasen
Sarkome
Intradural extramedullär
Schwanmome
Meningeome
Angiome
intramedullär
Gliome
Ependyme
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