MSA

Patient führt Unterkiefergrenzbewegungen aus (Mundöffnung, Laterotrusion, Protrusion, Retrusion)

die während der Mundöffnung oder Protrusion auftretende Abweichung des Unterkiefers zu einer Seite ohne Rückkehr zur Medianebene.

-> weist auf eine eingeschränkte Translation des auf der Deflexionsseite gelegenen Kondylus hin

mögliche Ursache

• Kiefergelenksfrakturen oder anteriore Diskusverlagerungen ohne Reposition

funktionell-koordinativ bedingte Inkongruenz von Öffnungs- und Schließkurve sowie eine C- oder S-förmige Bewegungsbahn

kommen häufig vor; nicht primär behandlungsbedürftig

Extrem: -> Überlastungsschäden der Kiefergelenkstrukturen -> Therapiebedarf

qualitative Überprüfung des Ausmaßes der Kondylenbeweglichkeit

wird palpatorisch erfasst

Behandler führt am Ende einer aktiven Bewegung den UK passiv in Bewegungsrichtung weiter

Behandler übernimmt die Aufgabe des agonistischen Muskels

werden für die Mundöffnung, die Laterotrusion rechts und links und die Retrusion durchgeführt

Ausmaß der Bewegung und das Endgefühl

• (= das Gefühl, das die bewegungshemmende Struktur dem Behandler am Ende der Bewegung gibt)

  • normal, weich, hart (meist nicht gut)

dient der Überprüfung der Integrität der Gelenkflächen

Schmerzen und Reibegeräusche (Krepitus) werden erfasst

Pat. soll Protrusion und Mundöffnung ausführen

Kondylus wird durch den Behandler nach kaudal quasi „aus“ der Fossa herausgezogen

gesamte Gelenkkapsel wird zirkulär auf Zug belastet

Ligamentum laterale wird überprüft.

Bei schmerzfreier Kaudaltraktion wird zusätzlich das Endgefühl erhoben

zu hart: Folge einer Kontraktion/Schrumpfung der Gelenkkapsel

zu weich: Überdehnung der Gelenkkapsel bzw. eine ligamentäre Insuffizienz und ist die Folge einer chronischen oder akuten Gelenkdistraktion

maximale Anspannung eines Muskels ohne Längenverkürzung

Der Behandler registriert, auftretende Schmerzen

dient dem Ausschluss einer Diskushypermobilität (= initialste Form der Diskusverlagerung)

bei normaler aktiver Bewegung trotz bestehender Diskusverlagerung meistens kein Knackgeräusch auftritt (untersuschungstechnisches Problem)

ausschließlich für kieferorthopädische Patienten mit Klasse II Anomalien

Überprüfung möglicher Verkürzungen der suprahyoidalen Muskulatur oder der Faszien

• die eine Vorverlagerung des Unterkiefer behindern könnten oder im Fall einer chirurgischen Vorverlagerung eine erhöhte Rezidivgefahr bedingen.