physio 1 (partie 2)

von amel R.

Quels sont les principaux facteurs anatomiques qui protègent contre le RGO ?

La structure de la jonction œsogastrique (angle œsogastrique), la pince diaphragmatique, et le trajet abdominal de l’œsophage.

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale par glissement et comment affecte-t-elle le RGO ?

Une hernie hiatale par glissement se produit lorsque le cardia se déplace dans la cavité thoracique, ce qui facilite le reflux gastro-œsophagien en compromettant les mécanismes de protection anatomiques.

Quel est le deuxième mécanisme qui protège contre les RGO ?

Concernant la motricité digestive en dehors des repas, donnez les organes (partie du corps) impliqué et la nature de leurs activités ?

Partie du Système Digestif	Activité
Estomac Proximal	Contraction tonique modérée permanente. Dilatation au niveau du fundus en présence d’aliments.
Estomac et Intestin Grêle	Activité motrice permanente. Complexe moteur migrant (CMM) en trois phases pour éviter la prolifération bactérienne :
	- Phase I : Repos moteur (aucun mouvement).
	- Phase II : Activité motrice irrégulière non propagée (mouvements aléatoires).
	- Phase III : Activité motrice régulière propagée (mouvements réguliers) durant 90-120 minutes.
Côlon	Activité motrice faible et non cyclique.

Exemple de Complexe Moteur Migrant

Phase 3 : Contractions régulières. Plus on s’éloigne de l’estomac, moins il y a de contractions.

La motricité gastrique se sépare en plusieurs temps :

Caractéristiques de la motricité gastrique :

Présence de contraction ( des couches musculaires) avec un système PACEMAKER
Plus on avance dans l’estomac plus il est important ( vers le pylore)

Anomalies de la motricité gastrique (défaut de vidange) ? Elle est souvent du à quoi ?

Gastroparésie, souvent dû à des anomalies :

- Anomalies du SNC : impacte le SNA parasympathique

- Système nerveux périphérique : diabète ++, après des vagotomies

- Anomalies musculaires acquises : sclérodermie

Qu’est ce que la ghréline et quel est son role ?

La genèse des vomissements : en 3 étapes

Où sont coordonnés les vomissements dans le corps humain?

Les vomissements sont coordonnés dans la moelle allongée, où se trouve un centre du vomissement (CTZ) à côté du noyau du tractus solitaire (NTS), proche des centres de la respiration1.

Par quoi est stimulé le vomissement ?

Stimulé par des afférences provenant du tractus gastro intestinal et par la zone chimiosensible qui est présente au niveau du 4 e ventricule. Cette zone est activée par des stimuli chimiques comme la morphine et par un certain nombre de neurotransmetteurs qui vont influencer ces centres.

Causes du vomissement :

Conséquences du vomissement :

- Hypovolémie = diminution du volume de sang : par perte de sel

- Hypokaliémie = perte de potassium

- Alcalose de contraction : Implique le tube digestif, Avec les vomissements eux-mêmes.

Conséquence hydrolytique du vomissement en 3 étapes ;

Étape	Description
Étape 1	- Perte de HCl dans la lumière gastrique - Libération de HCO₃⁻ dans la lumière sanguine
Étape 2	- Les bicarbonates HCO₃⁻ sont filtrés par le rein -La perte de bicarbonates induit la perte de sodium et de potassium (déplétion en Na+ et K+) - Augmentation du pH urinaire (car HCO₃⁻ est basique)
Étape 3	- La déplétion potassique et la stimulation du SRAA (par la diminution de Na+) favorisent la réabsorption de bicarbonates dans le tube proximal (et canal collecteur) et diminuent la sécrétion de protons distaux<br>- Alcalose métabolique

Étape

Description

Étape 1

- Perte de HCl dans la lumière gastrique

- Libération de HCO₃⁻ dans la lumière sanguine

Étape 2

- Les bicarbonates HCO₃⁻ sont filtrés par le rein

-La perte de bicarbonates induit la perte de sodium et de potassium (déplétion en Na+ et K+)

- Augmentation du pH urinaire (car HCO₃⁻ est basique)

Étape 3

- La déplétion potassique et la stimulation du SRAA (par la diminution de Na+) favorisent la réabsorption de bicarbonates dans le tube proximal (et canal collecteur) et diminuent la sécrétion de protons distaux<br>- Alcalose métabolique