VL7 Bakterielle Infektionen der Haut

Haut:

• Staphylokokken

• Hefen

• Corynebakterien

Schleimhaut:

• vergrünende Streptokokken

• Mykobakterien

• Enterobakterien

• Sporenbildner

= Gesamtheit aller den Menschen besiedelnde Mikroorgansimen

• Mensch = 10^4 Zellen, davon 10% Körperzellen, 90% Mikrobiom

Hautmikrobiom:

• 500 Bakteriengattungen (resident = dauerhaft, transitorisch = vorrübergehend)

• nicht pathogen

• Zahl/Diverstiät abhängig von Lokalisation/Erkrankung

• Intertrigo

• Erythrasma

• Pyodermie

  • brennende, eitrige Entzündung der Haut

  • meist ß-häm. Streptokokken & Staphylokokken

• Streptokokken

  • Scharlach

  • Impetigo contagiosa (kleinblasig)

  • Ekthyma

  • Erysipel

  • Phlegmone

  • nekrotisierende Faszitis

• Staphylokokken

  • Blasenbildend

    • Impetigo contagiosa (großblasig)

    • SSSS

  • Abszedierend

    • Paronychie/Panaritium

    • Hordeolum

    • Follikulitis, Furunkel, Karbunkel

    
    

Erreger:

• Exotoxione von Strep. pyogenes

Klinik:

• nach 1-4 d:

  • Enanthem

  • belegte Zunge -> Himbeerzunge

  • Exanthem (stammbetont)

    • Milchbart

• später:

  • Fieber

  • LN Schwellung

• nach 14d

  • Schuppung der Finger/Zehenkuppen

Therapie:

• Penicillin G oder V

Erreger:

• Strep. pyogenes

Klinik:

• nach Mikroverletzungen

• Ausbreitung entlang Lymphspalten

• scharf begrenztes, überwärmtes Erythem mit zungen förmigen Ausläufern

• perakut (innerhalb Stunden Verschlechterung)

• Allg. Symptome

Therapie:

• Penicillin G i.v.

• Penicillin V oral

Erreger:

• Strep. sowie Staphyl.

Klinik:

• Eintrittspforte Minimaltrauma

• Ausbreitung per continuitatem

• unscharf begrenztes, flächiges, eher livides Erythem mit teigiger Schwellung

• später Nekrosen

Therapie:

• Penicillin

Komplikationen:

• Sepsis nach systemischer Ausbreitung

Erreger:

• Strep. & andere Bak

Klinik:

• fulminante Weichteilinfektion entlang der Faszien mit Subkutis & Dermis

• diffuse, unscharfe Rötung mit Schwellung (DD Erysipel!!!)

• heftiger Schmerz

• livide Verfärbungen

• später landkarten-artige Nekrosen

Diagnostik:

• MRT

• CRP >200

Therapie:

• FRÜHZEITIG

• Chirurgisches Debridement

• Penicillin G + Clindamycin

• IVIG (Immunglobulin)

auch: Gerstenkorn

Erreger:

• Schmierinfektion mit Staphylokokken

Klinik:

• Follikulitis d. Wimpern

Therapie:

• Spontanheilung innerhalb weniger Tage

• antibiotikahaltige Augensalbe

• Borrelia burgdorferi-Infektion

• Rickettsiosen

• Bertonellosen

• Mykobakteriosen (Tuberkulose, Lepra)

Erreger:

• Borrelia burgdorferi

• Übertragung durch Zeckenbiss

• Durchseuchung in Deutschland flächig

Klinik:

• Stadium I: nach Tagen bis Wochen

  • lokalisiert

  • Erythema migrans

  • Fieber, LK-Schwellung, Konjunktivits, Kschmerz

• Stadium II: nach Wochen bis Monaten

  • systemisch

  • Lymphadenosis curis benigna (Ohrläppchen, Stirn)

  • sek. Erythema migrans

  • Meninoradikuloneuritis

• Stadium III: nach Monaten bis Jahren

  • persistierend

  • Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer

  • Lyme Arthritis

• Ausheilung je nach Stadium möglich, Stadien können übersprungen werden

• 50% der Infektionen symptomfrei

  
  

Therapie:

• Stad. I + II: Amoxicillin o. Doxycyclin oral

• Stad III: Cephalosporin . Penicillin i.v.

Erreger:

• M tuberculosum

  • Tuberkulöser Primärkomplex

  • Lupus vulgaris

• M avium/marinum

  • atypische Mykobakteriosen (z.B: Schwimmbadgranulom)

• M ulcerans

  • Buruli-Ulkus

• M leprae

  • Lepra

Erreger:

• M tuberculosum

Klinik:

• Verbreitung hämatogen, lymphogen oder per continuitatem

• rötlich-bräunl. konfluierende Papeln

Therapie:

• Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamid + Ethambutol

  —> RIPE

Erreger:

• M avium/marium

Klinik:

• Inokulation mit kontaminiertem Süßwasser

• häufig bei Immunsuppression

• Erythematöse Granulome

Therapie:

• Rifampicin und Ethambutol