Lesquelles des propositions suivantes sont correctes ?
A. L'échangeur pulmonaire est constitué d'alvéoles entourées de capillaires pour faciliter les échanges de CO₂ et O₂.
B. L'air est amené aux alvéoles directement depuis le cœur.
C. L'hypoxémie indique un défaut d'échange au niveau des alvéoles, entraînant un manque d'oxygène dans le sang.
D. L'hypoxémie est définie par une pression artérielle en oxygène (PaO₂) inférieure à 80 mmHg.
E. Une hypoxémie est considérée comme grave si la PaO₂ est inférieure à 90 mmHg.
ACD
A. L’asthme est une maladie chronique des bronches, caractérisée par une inflammation aiguë et réversible des bronches.
B. Les bronches des personnes asthmatiques sont plus résistantes au monde extérieur.
C. Les symptômes principaux de l’asthme incluent la toux, les crachats, la dyspnée (essoufflement) et les sifflements.
D. Les sifflements sont causés par une fermeture partielle des bronches.
E. L’asthme affecte environ 10% de la population mondiale.
A. Les corticoïdes sont utilisés pour diminuer l'inflammation de la paroi bronchique et ont un effet immédiat.
B. Les bronchodilatateurs sont utilisés pour ouvrir les bronches et ont un effet immédiat.
C. Les traitements de l’asthme sont pris par voie orale.
D. Les corticoïdes aident à réduire l'hypersensibilité bronchique et ont un effet à long terme.
E. Les bronchodilatateurs sont administrés uniquement en cas de crise aiguë d'asthme.
BD
A. La BPCO est une maladie chronique qui affecte les bronches et le parenchyme pulmonaire.
B. Le principal facteur toxique responsable de la BPCO est la pollution de l'air.
C. Les principaux symptômes de la BPCO sont la toux, les expectorations (crachats) et la dyspnée (essoufflement).
D. La BPCO est caractérisée par un syndrome restrictif.
E. La BPCO peut provoquer des crises de bronchites répétées, appelées exacerbations.
ACE
A. La BPCO a un traitement curatif qui peut guérir complètement la maladie.
B. L’arrêt du tabac est une mesure efficace pour éviter la progression de la BPCO.
C. Il n’y a pas de traitement curatif de la BPCO sauf pour les fumeurs au stade 0.
D. Le traitement de la BPCO consiste principalement en des bronchodilatateurs pris par voie orale.
E. La BPCO ne peut être guérie que si elle est diagnostiquée avant l'âge de 50 ans.
BC
A. Les pneumopathies sont causées par des microbes tels que le pneumocoque et la légionelle.
B. Les pneumopathies sont principalement d'origine virale et ne nécessitent pas de traitement antibiotique.
C. Les symptômes de la pneumopathie incluent la toux, l'expectoration, la dyspnée, la fièvre et parfois la douleur.
D. La pneumopathie se manifeste uniquement par des symptômes respiratoires, sans fièvre.
E. La production de pus est une réponse des défenses immunitaires au microbe.
A. La radiologie est utilisée pour diagnostiquer la pneumopathie.
B. L'oxygénothérapie et les antibiotiques sont utilisés pour traiter les pneumopathies d'origine bactérienne.
C. La pneumopathie ne peut jamais être guérie à 100%, même avec un traitement.
D. Si la pneumopathie n'est pas complètement guérie, elle peut évoluer vers des complications telles qu'un abcès pulmonaire ou une fibrose pulmonaire.
E. Le traitement antibiotique est uniquement nécessaire pour les pneumopathies d'origine virale.
ABD
A. La tuberculose est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, également appelée bacille de Koch (BK).
B. Cette bactérie est facilement absorbée par les cellules de défense humaine.
C. La transmission de la tuberculose est interhumaine et se fait par voie aérienne.
D. Les symptômes incluent une altération de l'état général sur plusieurs mois, avec perte de poids, fatigue, fièvre, toux et expectorations.
E. La tuberculose touche principalement les poumons, mais peut également affecter d'autres organes.
F. Le diagnostic de la tuberculose peut être fait par radiographie, scanner, et analyse de crachat à la recherche du bacille acide-alcoolo-résistant (BAAR).
G. Le traitement de la tuberculose inclut quatre antibiotiques : rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et ethambutol.
H. La durée du traitement pour la tuberculose est de 2 à 3 mois, selon la gravité de la maladie.
I. La tuberculose reste un problème de santé publique mondial, causant des millions de décès par an.
A, C, D, E, F, G, I
A. La tuberculose peut rester latente pendant de nombreuses années dans le corps et se réactiver en cas de baisse du système immunitaire.
B. Le traitement de la tuberculose nécessite généralement un seul antibiotique pendant 3 mois.
C. En cas d'évolution non traitée ou de traitement incomplet, la tuberculose peut évoluer en pneumonie chronique avec des lésions visibles dans les poumons.
D. Le traitement de la tuberculose dure entre 6 et 9 mois et nécessite plusieurs antibiotiques.
E. La tuberculose ne touche que les poumons et ne se propage pas aux autres organes.
F. La maladie peut se propager des poumons vers des ganglions, comme le ganglion sous-clavier.
G. L’arrêt précoce du traitement peut entraîner une résistance aux antibiotiques, compliquant la guérison.
A. Dans les lésions péri-alvéolaires, les bronches et les alvéoles sont endommagées.
B. Le tissu entourant les alvéoles devient épais et fibreu, une condition appelée fibrose pulmonaire.
C. La fibrose pulmonaire est souvent observée comme séquelle post-COVID chez certains patients.
D. Tous les patients présentant des lésions péri-alvéolaires post-COVID ont besoin d'oxygène en permanence.
E. La lésion péri-alvéolaire peut entraîner une mauvaise oxygénation des tissus.
BCE
A. Les pneumopathies infiltrantes sont causées par une infiltration de tissu conjonctif pulmonaire autour des alvéoles.
B. Les causes de ces maladies incluent des infections, des toxines, le cancer et les séquelles de SARS-CoV-2.
C. Les symptômes incluent des poumons souples et une respiration facile.
D. La fibrose pulmonaire est due à une mauvaise cicatrisation, souvent en réponse à une destruction pulmonaire.
E. Le traitement peut inclure des corticoïdes pour éviter la cicatrisation excessive et des médicaments anti-fibrotiques pour ralentir la fibrose.
ABDE
A. L'embolie pulmonaire est causée par un caillot de sang qui bloque la circulation pulmonaire.
B. Les caillots proviennent souvent des bras et se déplacent vers les poumons.
C. Les facteurs de risque incluent le voyage prolongé, l'alitement, une intervention chirurgicale récente et la présence d’une phlébite.
D. L'embolie pulmonaire est rarement associée à des facteurs de risque et survient principalement sans cause identifiable.
E. Un plâtre sur une jambe peut augmenter le risque d'embolie pulmonaire.
A. L'embolie pulmonaire présente des symptômes spécifiques et facilement identifiables.
B. Les symptômes peuvent inclure douleur, toux, dyspnée (difficulté à respirer), fièvre, choc et tachycardie.
C. Le diagnostic de l'embolie pulmonaire se fait par angioscanner avec injection de produit de contraste.
D. Le traitement consiste en l'administration d'anticoagulants pendant 6 mois pour dissoudre le caillot.
E. Le traitement anticoagulant ne dissout pas le caillot mais empêche la formation de nouveaux caillots.
A. Le pneumothorax est causé par la présence de liquide dans la cavité pleurale.
B. Il peut survenir spontanément, souvent chez des sujets jeunes, longilignes et fumeurs.
C. Lors d'un pneumothorax, de l'air entre dans la cavité pleurale, ce qui écrase le poumon.
D. Les principaux symptômes incluent une douleur thoracique intense et la dyspnée (difficulté à respirer).
E. Le diagnostic est fait par une ponction pleurale pour analyser l'air présent dans la plèvre.
F. Le traitement peut inclure un drainage thoracique pour évacuer l'air de la cavité pleurale.
B, C, D, F
A. La pleurésie est causée par l'accumulation de liquide dans l'espace pleural.
B. Si du sang s'accumule dans la cavité pleurale, on parle d'hémothorax.
C. Les symptômes de la pleurésie incluent des douleurs thoraciques et une difficulté respiratoire.
D. Le diagnostic de la pleurésie est confirmé par radiographie et analyse du liquide prélevé par ponction pleurale.
E. Le traitement de l'hémothorax inclut un drainage thoracique pour évacuer le sang de la cavité pleurale.
F. La radiographie n'est pas utilisée pour diagnostiquer la pleurésie ou l'hémothorax.
A, B, C, D, E
A. Le principal facteur de risque du cancer pulmonaire est le tabagisme, qui est responsable de 84% des cas.
B. Le cancer pulmonaire est généralement lié à une infection bactérienne.
C. Le diagnostic de cancer pulmonaire peut être fait par imagerie, fibroscopie et anatomopathologie.
D. Sur un scanner, la présence d’un nodule peut indiquer un cancer pulmonaire, en fonction du profil du patient (âge, antécédents de tabagisme).
E. La radiographie est le seul examen nécessaire pour confirmer un cancer pulmonaire.
A. Le traitement du cancer pulmonaire peut inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l'immunothérapie.
B. Le cancer pulmonaire est toujours guérissable, quel que soit son stade.
C. Si le cancer pulmonaire est localisé, il peut être potentiellement guérissable par chirurgie.
D. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées uniquement pour les formes avancées de cancer du poumon.
E. Pour les cancers pulmonaires non localisés, les traitements comme la chimiothérapie et l’immunothérapie peuvent améliorer la survie sans pour autant guérir la maladie.
A. La sarcoïdose est caractérisée par des ganglions d’origine inconnue dans le médiastin.
B. Les symptômes incluent la toux, l'essoufflement et une altération de l'état général.
C. Le diagnostic repose uniquement sur des analyses de sang.
D. L'histologie de la sarcoïdose montre des adénopathies et des granulomes, similaires à ceux observés dans la tuberculose.
E. Les examens utilisés pour diagnostiquer la sarcoïdose incluent le scanner, la fibroscopie et l'anatomopathologie.
A. La cause de la sarcoïdose est bien connue et est liée à une infection bactérienne.
B. La sarcoïdose ne nécessite généralement pas de traitement, sauf dans les cas très graves.
C. La cortisone est utilisée comme traitement de première ligne pour toutes les formes de sarcoïdose.
D. La maladie se guérit généralement spontanément sans intervention médicale.
E. En cas de forme très grave, un traitement par cortisone peut être administré.
BDE
A. Il est important de vérifier l'état vital du patient avant de commencer l'interrogatoire, si cela n'a pas déjà été fait.
B. Le plan d'interrogatoire varie en fonction de la spécialité médicale et de la maladie du patient.
C. L’interrogatoire doit être mené comme une discussion, mais l’intervenant doit structurer les réponses en suivant un plan.
D. Le plan d’interrogatoire comprend l’évaluation des antécédents médicaux et chirurgicaux du patient, ainsi que les antécédents familiaux.
E. Les traitements actuels et le mode de vie du patient ne sont pas pris en compte dans le plan d'interrogatoire.
F. L’histoire de la maladie est un des éléments du plan d’interrogatoire.
ACDF
A. Il est important de noter l’âge de début du tabagisme et la date éventuelle de sevrage.
B. Le type de produit fumé n'est pas pertinent pour l'évaluation du tabagisme.
C. Le tabagisme peut inclure des cigarettes avec ou sans filtre, des cigares, des pipes, des joints, et des e-cigarettes.
D. L’e-cigarette n’est pas considérée comme un produit à inclure dans l’interrogatoire de tabagisme.
E. L'évaluation du tabagisme se limite au nombre de cigarettes fumées, sans tenir compte de la durée en années.
AC
A. Un paquet-année correspond à fumer 20 cigarettes par jour pendant un an.
B. Pour calculer les paquet-années, il faut multiplier le nombre de paquets fumés par jour par le nombre d’années de tabagisme.
C. Un patient qui fume 2 paquets de 20 cigarettes par jour pendant 5 ans aura un tabagisme de 15 paquet-années.
D. Pour le tabac à rouler, 1 gramme de tabac équivaut à une cigarette.
E. En ce qui concerne les joints, un joint par jour correspond à 10 paquet-années.
A. La pollution extérieure inclut l'exposition aux autoroutes, aux usines et à l'air urbain.
B. La pollution rurale est négligeable en termes d'impact sur la santé.
C. L'exposition aux engrais et pesticides est une source de pollution rurale.
D. La pollution domestique inclut des facteurs comme l'état du bâtiment, le chauffage et les produits de nettoyage.
E. Les animaux domestiques peuvent être une source de pollution domestique.
F. La pollution extérieure est la seule forme de pollution affectant la santé respiratoire.
ACDE
Signe fonctionelle 4+1
Dyspnée
Expectoration
Toux
Douleurs thoracique
Trouble du sommeil
ARC IDACTIC ( item necessaire pour décrire un signe fonctionnel)
Certaines causes de douleur thoracique sont aigues et 4 urgences vitales doivent être éliminées avant de continuer :
Mnémotechnique : PIED
o Pneumothorax
o Infarctus de myocarde
o Embolie pulmonaire
o Dissection aortique
C’est quoi une distension ? et quelle maladie en donne ?
C’est le fait d’avoir un poumon plus grand que l’autre causé par de l’emphysème = troue dans les poumons qui le font gonfler et la cause est la BPCO .
Un son qui siffle et qui est expiratoir c’est quoi ( aigus) ?
C’est un SIBILANT = fermeture des bronches ( des maladies qui donne le sibilant il y a l’asthme ou bronchite tout ce qui va fermer les bronches finalement )
Un bruit grave à l’inspi et à l’expi c’est quoi ?
RONCHUS = matière dans les bronches
Bruit de crépitement ( par exemple mettre du sel sur le feu) ?
CREPITANTS = matière dans les alvéoles
Syndrome resrictif c’est quoi ?
Trouble ventilatoire restrictif ( TVR) = DIMINUTION de la capacité pulmonaire TOTAL
A l’inverse, si CPT trop grande alors distension Rappel : pour connaître la CPT, il faut mesurer le volume résiduel (pléthysmographie, dilution hélium)
TVR = CPT < valeur moyenne – (1,64 x écart type)
Quelles sont les conséquences possibles d'une atélectasie ?
A. Le poumon se vide de l'air qu'il contient
B. La zone touchée devient rigide et ne peut plus s'étendre
C. Le poumon se remplit de liquide
D. Cette condition est fréquente chez les patients atteints de BPCO
E. Cela peut toucher un segment ou un lobe du poumon
AE
Quelles affirmations sont correctes concernant les pathologies de la plèvre ?
A. La plèvre peut se remplir de liquide, causant une pleurésie
B. Un pneumothorax survient lorsque la plèvre est remplie d'air
C. Le liquide dans la plèvre ne comprime jamais le poumon
D. La plèvre ne peut pas être affectée par des infections comme la tuberculose
E. La présence de liquide ou d'air dans la plèvre peut rendre le poumon plus petit
ABE
Concernant les atteintes thoraciques liées aux pathologies neuromusculaires, quelles affirmations sont vraies ?
A. Les muscles intercostaux peuvent être trop faibles pour gonfler le poumon de manière adéquate
B. Ces atteintes sont toujours liées à des séquelles de chirurgie
C. L'obésité peut contribuer à empêcher les poumons de s'étendre vers le bas
D. La cyphoscoliose est une anomalie de la structure osseuse du thorax
E. Les spondylarthropathies sont des maladies touchant les articulations intervertébrales, ce qui peut réduire la capacité de gonflement des poumons
Quelles grandeurs sont nécessaire pour la mesure de la compliance ?
Volume pulmonaire et pression transpulmonaire .
La compliance est obtenue grâce au rapport de la variation du volume pulmonaire et la variation de pression transpulmonaire
À propos de la mesure de la compliance pulmonaire et des pressions associées, quelles affirmations sont correctes ?
A. La pression dans les poumons est directement mesurée par un capteur à l'intérieur des alvéoles pulmonaires pour garantir une précision optimale.
B. La pression pleurale est approximée par la pression œsophagienne, car la pression dans l'œsophage est similaire à celle de la plèvre.
C. La pression transpulmonaire est obtenue en soustrayant la pression œsophagienne de la pression mesurée à la bouche.
D. Pour calculer la compliance pulmonaire, il faut diviser la variation de pression transpulmonaire par la variation du volume pulmonaire.
E. La pression à la bouche est utilisée comme approximation de la pression alvéolaire lors de la mesure de la compliance pulmonaire.
F. La mesure des volumes pulmonaires et de la pression transpulmonaire est nécessaire pour calculer la compliance pulmonaire.
onnes réponses : B, C, E, F Mauvaises réponses : A, D
A. est un piège car la pression dans les poumons n'est pas mesurée directement dans les alvéoles ; elle est approximée par la pression à la bouche.
D. est également un piège, car pour calculer la compliance pulmonaire, on divise la variation du volume pulmonaire par la variation de la pression transpulmonaire (et non l’inverse).
La compliance est diminué/augmenté en cas de :
DIMINUE :
- Pneumopathie intersitielle diffus
- Oedème pulmonaire
AUGMENTE :
- Emphysème
3 définitions de la distension + CAUSES :
Augmentation anormale de la CRF
Augmentation du rapport VR/CPT
Augmentation du VR
CAUSES
a) Les syndromes respiratoires obstructifs et en particulier la BPCO.
b) Emphysème créé par le trouble obstructif ( emphysème souvent une complication de la BPCO et irréversible )
syndrome obstructif c’est quoi ?
- Trouble ventilatoire obstructif = DIMINUTION DE VEMS/CV
Il est dit diminué quand VEMS/CV < valeur moyenne – 1,64 x écart type
Par quoi est AUGMENT2/DIMINU2 le rapport VEMS/CVF?
Restrictif = augmentation du rapport VEMS/CVF ⇨ Diminution de des volumes car petit poumon
Obstructif = diminution du rapport VEMS/CVF ⇨ VEMS diminué et expiration très longue pour atteindre la CRF (peut-être qu’il n’atteint jamais sa VRF).
Un trouble obstructive est réversible dans quel cas ?
Réversibilité = augmentation du VEMS ou CVF de plus de 200ml et de plus de 12% par rapport à sa valeur de base.
Le test de provocation c’est quoi et dans quel cas ona une réponse ?
On utilise de la métacholine pour provoquer une BRONCHOCONSTRICTION ( sympt de l’asthme) .
Hyper-réactivité bronchique non spécifique = si pour une dose de ces doses on a une chute du VEMS de plus de 20%
hyperactif= le patient a de l’asthme
Une obstruction des voies aériennes intrathoraciques, entraîne principalement :
Une obstruction variable des voies aériennes supérieures extrathoraciques (essentiellement le larynx) entraîne principalement:
Les principales causes de diminution du coefficient de diffusion du CO (KCO = DLCO/VA), sont :
- Les pneumopathies interstitielles diffuses (membrane qui s'épaissit)
- Les altérations des rapports ventilation-perfusion V’A/Q’
- L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) car capillaire trop resserrés donc le sang n’arrive pas
- Les maladies thrombo-emboliques chroniques des gros troncs artériels pulmonaires (caillots qui viennent se mettre dans les artères)
- Les thérapeutiques à toxicité pulmonaire (on donne le médicament et on surveille)
- L’emphysème car il n’y a plus de structure permettant les échanges gazeux
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