Gerätelehre und Sanitätstechnik

Dessen Sinn und Zweck ist es, dafür zu sorgen, dass Patienten, Anwender und Dritte durch den Einsatz von Medizinproduktegesetz möglichst nicht gefährdet werden. So müssen diese Produkte u.a. eine deutlich angebrachte CE-Kennzeichnung aufweisen.

Im Medizinproduktegesetz wird festgehalten, dass die Produkte und Geräte nur ihrer Zweckbestimmung entsprechend eingesetzt und von Personen betrieben und angewendet werden dürfen, welche die dafür erforderliche Ausbildung oder Kenntnis und Erfahrung besitzen. Weiterhin ist geregelt, dass der Anwender sich vor der Anwendung eines Medizinproduktes von dessen Funktionsfähigkeit und ordnungsgemäßen Zustand zu überzeugen und die Gebrauchsanweisung sowie alle weiteren sicherheitsrelevanten Hinweise zu beachten hat. Anwender von Medizinprodukten müssen gravierende Mängel und Funktionsstörungen eines Medizinproduktes, die zum Tod oder zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes des Patienten geführt haben oder hätten führen können, unverzüglich am Dienstweg an das Bundesministerium für Gesundheit melden.

Wann?

·       Schädel-Hirn-Trauma

·       Verletzung bwz. Fraktur der Halswirbelsäule nicht ausgeschlossen werden kann

·       Sturz aus großer Höhe

·       Sturz mit einem Fortbewegungsmittel

·       Bewusstlosigkeit und entsprechendem Unfallmechanismus

Technik:

·       Kopf durch Helfer in Neutralposition fixieren

·       Größe bestimmen (Mit Fingern Abstand zwischen Schulter und Unterkiefer bestimmen)

·       Stifneck von vorne und von der Brust kommend anlegen

·       Nackenteilhinter dem Hals führen

·       Stifneck fest anlegen und verschließen

·       Kontrolle, ob die Infusion noch tropft

·       Sollte die Infusion leer sein, muss sie abgedreht werden

·       Verschlechtert sich der Zustand des Patienten drastisch-> Infusion abdrehen

·       Sichern des Schlauches am Arm mithilfe der Sicherungsschleife

·       Der Venenzugang darf nicht entfernt werden!

·       Jede Manipulation an der Kanüle ist verboten

·       Mögliche Probleme:

o   Arm gestaut

o   Arm-Hand-Position

o   Durchflussregler geschlossen

o   Belüftung geschlossen

o   Infusion hängt zu tief

o   Falsche Fixierung der Verweilkanüle

o   Die Venenverweilkanüle liegt nicht richtig

o   Die Venenverweilkanüle ist verstopft

o   Die Tropfkammer ist voll

·       Absauggefäß

·       Schlauchansatz

·       Absaugschlauch

·       Konnekter

·       Absaugkatheter

·       Ein Leintuch oder Überzug auf Trage geben

·       Seitenteile ausklappen

·       Gurte öffnen

·       Patienten auf Trage positionieren

·       Patient fixieren

·       Trage auf Kopfseite hochheben

·       Trage auf Fußseite hochheben

·       Transport

Die Armatur besteht aus einem Manometer welcher den Druck in der Flasche anzeigt und einem Durchflussregler, welcher die Abgabemenge/min anzeigt-> 0,15l einstellbar. Außerdem ist an der Flasche noch ein Druckminderer angebracht, um dem Sauerstoff auf Entnahmedruck zu reduzieren. Absolute Sauberkeit an den Armaturen, die mit O2 in Kontakt kommen, insbesondere Öl- und Fettfreiheit sind wichtig!

·       Patient in Tragesessel setzen

·       Auf sichere Sitzposition achten->gerade sitzen und Füße fest auf vorgesehenen Fußablage

·       Patient fixieren

·       Sessel gemeinsam auf ein Signal hochheben

·       In Blickrichtung transportieren

·       1 min Bluten lassen

·       Desinfektionsmittel in die Wunde schütten

·       Vorgesetzten melden

·       AKH-Unfallambulanz

·       Unfallmeldung der AUVA ausfüllen

Blutdruckmanschette:

Die Blutdruckmanschette besteht im groben aus einer Pumpe mit darauf sitzenden Druck-Manometer, einer Luftleitung und einem Beutel, der um den Oberarm angebracht wird. Man Unterscheidet beim Blutdruck messen zwischen auskultatorisch (mit Stethoskop) und palpatorische (ohne Stethoskop)

 Vorgangsweise mit Stethoskop:

·       Arm des Patienten in Herzhöhe positionieren und auflegen lassen

·       Ventil des Blutdruckgerätes schließen und Manschette anlegen

·       Stethoskop in der Ellenbeuge über der Aderia Brachialis aufsetzen

·       Radialispuls fühlen

·       Manschette aufpumpen bis der Puls nicht mehr gefühlt werden kann

·       Stethoskop in der Ellenbeuge fixieren

·       Ventil mit der anderen Hand langsam öffnen

·       Erster Hörbarer Ton ablesen->systolischer Wert

·       Geräusch weiterverfolgen

·       Letzter hörbarer Ton ablesen->diastolischer Wert

·       Luft komplett ablassen und Manschette abnehmen

Vorgangsweise ohne Stethoskop:

·       Arm des Patienten in Herzhöhe positionieren und auflegen lassen

·       Ventil des Blutdruckgerätes schließen und Manschette anlegen

·       Radialispuls fühlen

·       Manschette aufpumpen bis der Puls nicht mehr gefühlt werden kann

·       Hand an Radialispuls fixieren

·       Ventil mit der anderen Hand langsam öffnen

·       Ablassen bis der Puls wieder tastbar ist->systolischer Wert

·       Luft komplett ablassen und Manschette abnehmen

·       Infusion ist leer

·       Arm gestaut

·       Arm-Hand-Position

·       Durchflussregler geschlossen

·       Infusion hängt zu tief

·       Falsche Fixierung der Verweilkanüle

·       Die Venenverweilkanüle liegt nicht richtig

·       Die Venenverweilkanüle ist verstopft

·       Die Tropfkammer ist voll

Arten:

·       Fühlen und Zeit stoppen

o Geeignete Stelle suchen: Aderia Carotis, aderia Brachialis, Aderia radialis, Aderia femoralis

o Zeige-, Mittel-, und Ringfingerkuppr auflegen

o Zählen der Schläge- beim ersten Schlag mit 0 beginnen

o 15 sek. Oder 1 min

o Ermittelten Wert mit 4 multiplizieren

·       Pulsoxy

Wozu?

·       Pulsfrequenz

·       Pulsrhythmus

·       Pulsqualität

Gerätschaften:

·       Infusionsleitung

·       Desinfektionslösung

·       Einmalkompresse

·       Fixiermaterial

·       Einmalhandschuhe

·       Abwurfbehälter

·       Venenverweilkanüle

·       Stauschlauch

·       Infusionslösung

Überprüfung:

·       Richtiger Patient

·       Richtiges Medikament

·       Richtige Dosierung

·       Verfallsdatum

·       Lösung klar

·       Intravenöse Injektion: in die vene über einen Venenverweilkatheter oder mit einer Stahlkanüle

·       Intramuskuläre Injektion: in bestimmte Muskeln

·       Subkutane Injektion: unter die Haut

·       Intraossäre Injektion: in einen markhaltigen Knochen

·       Handschuhe

·       Desinfektionsmittel

·       Desinfektionstücher

·       Überzüge für Trage + Decke

·       Schutzkleidung

·       Zellstoff

·       Nierenschale

·       Brechbeutel

·       Urinflasche

·       Mistkübel

·       Einsatzbereite Absaugpumpe mit Absaugkathetern

·       Beatmungsbeutel mit Sauerstoff, Demandventil, Maske

·       Guedel-Tubus

·       Geprüftes Laryngoskop

·       Endotrachealtubus mit Führungsstab, Gleitgel, Blockerspritze, Cuffdruckmesser

·       Tubusfixierung mit Thomasholder, Mullbinde, Pflaster

·       Sthethoskop, Tube-Check-B und Monitoring mit Kapnografie zur Lagekontrolle

·       EGA als Rückfallebene inkl. Blockerspritze und ggf. Videolaryngoskop C-MAC PM

·       Zusätzlich Magill-Zange bereithalten

80*2=160

160/8=20min

·       Arm des Patienten in Herzhöhe positionieren und auflegen lassen

·       Ventil des Blutdruckgerätes schließen und Manschette anlegen

·       Radialispuls fühlen

·       Manschette aufpumpen bis der Puls nicht mehr gefühlt werden kann

·       Hand an Radialispuls fixieren

·       Ventil mit der anderen Hand langsam öffnen

·       Ablassen bis der Puls wieder tastbar ist->systolischer Wert

·       Luft komplett ablassen und Manschette abnehmen

Die Vakuummatratze dient zur Immobilisierung des ganzen Körpers.

Verwendung:

·       Vakuummatratze auf Trage vorbereiten

·       Kügelchen gleichmäßig verteilen

·       Patient auf Vakuummatratze legen

·       Gurte schließen

·       Absaugen

·       Am Verletzten Körperteil anformen

·       Nachgurten

·       Max. Länge abmessen (oral: Mund-Ohr, Nasal: Nase-Ohr)

·       Nur unter Sicht absaugen

·       Ohne Sog rein, mit Sog raus

Lagerung:

·       Wenn stehend gelagert-> mit Kette fixieren

·       Volle und leere Flaschen trennen

·       Schutzkappe

Transportiert:

·       Rucksack

·       Hand (Dicht am Körper)

Wechsel:

·       Auf Fett- und Ölfreitheit achten!

·       Schraubkappe von der Druckgasflasche schrauben

·       Flaschenventil kurz öffnen-Schmutzentfernung

·       Druckminderer mit der Hand festziehen

·       Flaschenventil langsam öffnen

Desinfektion:

Unter Desinfektion versteht man den Vorgang, lebendes oder totes Material in einen Zustand zu versetzen, in dem es nicht mehr infizieren kann. Sie dient dem Unterbrechen der Infektionskette.

Sterilisation:

Im Rahmen der Sterilisation werden hingegen alle Mikroorganismen abgetötet und eine völlige Keimfreiheit hergestellt.

·       Arm des Patienten im rechten Winkel vor dessen Brust beugen

·       Unter beide Achseln durchgreifen und den angewinkelten Arm nehmen

·       Beide Daumen nach vorne über den Arm legen

·       Patient so aus den Gefahrenbereich ziehen

·       Der zweite unterstützt ggf. bei den Füßen

Batterie:

·       Leuchtende Batterie-Akku schwach, noch mindestens 6 Shocks

·       Blinkende Batterie-Akku sehr schwach, noch mindestens 3 Shocks

Werkzeugschlüssel:

·       Leuchtender Werkzeugschlüssel-Gerät zur Wartung-im lfd. Betrieb normal weiterverwenden

·       Blinkender Werkzeugschlüssel-schwerwiegender Fehler-Gerät abschalten und neu starten

Die Schaufeltrage dient sowohl der verbesserten Patientenversorgung als auch der Arbeitserleichterung für das Rettungsdienstpersonal. Sie kann aber auch zum schonenden Überheben auf die Vakuummatratze oder die Trage, zum sicheren Transport in unwegsamen Gelände, zur Rettung aus LKW-Kabinen, zum schonenden Transport in engen Treppenhäusern. Zum Überwinden von Hindernissen und Höhenunterschieden oder aber als zusätzliche Stabilisierung der Vakuummatratze bei längeren Wegen und Unwegsamkeit eingesetzt werden.

Schaufeltechnik:

·       HWS-Schiene anlegen/Kopf durch 3.Sani/NEF stabilisieren

·       Maßnahme erklären

·       Länge der Schaufeltrage an den Patienten anpassen

·       Breite Seite-Kopf, schmale Seite-Füße

·       Je eine Hälfte auf einer Seite des Patienten positionieren

·       Gewand straffen

·       Gegenüberliegende Schaufeltragenhälfte unter Patienten schieben

·       Andere Seite Gewand straffen

·       Zweite Schaufeltragenhälfte unter Patienten schieben

·       Verschlüsse schließen

Zangentechnik:

·       HWS-Schiene anlegen/Kopf durch 3.Sani/NEF stabilisieren

·       Maßnahme erklären

·       Länge der Schaufeltrage an den Patienten anpassen

·       Breite Seite-Kopf, schmale Seite-Füße

·       Fußteil öffnen

·       Schaufeltrage über Patienten heben

·       Patienten schonend aufschaufeln

·       Darauf achten, dass keine Körperteile eingeklemmt werden

Dreiecktuch

Vakuumarmschiene:

·       MDS-Kontrolle

·       Sani 1: Frakturierte Extremität unter Zug stabil halten

·       Sani 2: Vakuumarmschiene um die verletzte Extremität anmodilieren

·       Klettgurte verschließen

·       Vakuumarmschiene absaugen

·       Klettgurte nachziehen

·       MDS-Kontrolle

Benötigte Materialien:

·       Absaugkatheter

o Steriles Einmalprodukt in verschiedenen Größen

o Absauföffnung mittig und meist zusätzlich seitlich

o Fingertipp als Zubehör

o Entsorgung wie infektiöser Müll

·       Einwegbeutel mit Einmalschlauch

·       Wasser für die Reinigung

Technik:

·       Max. Länge abmessen (oral:Mund-Ohr,Nasal: Nase-Ohr)

·       Nur unter Sicht absaugen

·       Ohne Sog rein, mit Sog raus

Gefahren:

·       Kontraindikationen

·       Verursachen von Infektionen bei der nicht keimarmen Anwendung am Patienten

·       Schleimhautverletzungen an der Rachenhinterwand durch starre Absaugkatheter

·       Blutungen durch Verletzungen der Nasenschleimhaut

·       Auslösen von Erbrechen durch Reizung der Rachenhinterwand

·       Auslösen eines Stimmritzenkrampfes durch Reizung des Kehlkopfes bei zu tiefem Einführen des Absaugkatheters

·       Zu hoher Sog

Das Gasgemisch, welches sich im Beutel befindet, wird durch ein Nichtrückatemventil hinausgepresst. Das Nichtrückatemventil verhindert, dass die Ausatemluft vom Patienten wieder in den Beutel zurückströmt. Am Beatmungsbeutel können sowohl Beatmungsmasken als auch Tuben in verschiedenen Größen angebracht werden. Im Sauerstoffreservoir sammelt sich der Sauerstoff, dieser gelangt, beim Füllvorgang in den Beutel.

·       3l- mit Sauerstoffbrille

·       8l- mit Maske ohne Reservoir

·       15l- mit Maske mit Reservoir

·       Fuß auf Zug fixieren

·       MDS-Kontrolle

·       Vaccumbeinschiene vorbereiten

·       Vacuumbeinschiene unter dem verletzten Fuß positionieren

·       Alle Gurte festziehen

·       Absaugen

·       Nachgurten

·       MDS-Kontrolle

Technik:

·       Kopf in Schnüffelstellung bringen

·       Maske mittels C-Griff ansetzen

·       Beatmen

Gefahren:

·       Zu hoher Druck

·       Überdruckventil ist geschlossen

·       Kopf nicht in richtiger Position

·       Säugling atmet wieder

·       Überblähung des Magens bei zu starker Kompression

·       Keine persönlichen Entscheidungen für den Patienten im Rollstuhl treffen

·       Anderer Blickwinkel

·       Anderer Blickwinkel beim Kommunizieren

·       Vorsichtiges Überqueren der Straße

·       Beim Heben des Rollstuhls nur an stabile Rahmenrohre fassen

·       Bremsen feststellen

·       Nasse Haut

·       Beharrung (rasieren)

·       Hautfalten

·       Lufteinschlüsse, Piercings

·       Schrittmacher

·       Verletzungen

·       Div. Med. Pflaster

·       Säuglinge/Kinder unter 8 Jahren

·       Explosiv Gefährdete Geräte

·       Direkter Kontakt mit Patient

·       Metall- und Nassbrücken

·       Bei direktem Kontakt mit leitenden Untergrund

·       Pat. Ohne Atem-Kreislauf-Stillstand

·       Wärmezufuhr

·       Luftbefeuchtung

·       Sauerstoffzufuhr

·       Schutz vor Umwelteinflüssen

·       EKG-Monitoring

Infektionsquellen:

·       Dauerausscheider

·       Inkubationsausscheider

·       Verstorbener Mensch

·       Kranke Tiere

·       Unbelebte Gegenstände

Eintrittspforten:

·       Verletzungen der Haut

·       Atemwege

·       Magen-Darm-Trakt

·       Geschlechtsverkehr

·       Durch die Plazenta auf das Kind

·       Augen

·       Iatrogen

Übertragungsmöglichkeiten:

·       Mensch-Mensch

·       Mensch-Gegenstand-Mensch

·       Tier-Mensch

·       Tier-Gegenstand-Mensch

·       Mensch-Vektor-Tier-Mensch

Erbrechen:

·       Aufheben, um den Arzt zu zeigen

·       Nierentasse und Zellstoff

Harn:

·       Männlich-Harnflache

·       Weiblich-Leibschüssel

·       Oberkörper erhöht

·       Zudecken

·       Zellstoff reichen und Möglichkeit der Händereinigung

Stuhl:

·       Leibschüssel

·       Flache Lagerung- Beine anziehen und Gesäß heben-Schüssel schieben

·       Zellstoff reichen

·       Händereinigung

·       Gebrauchte Schüssel zudecken und im KH desinfizieren lassen