Krankenhaushygiene II

Die Struktur der Krankenhaushygiene basiert auf folgenden rechtlichen Grundlagen:

• RKI-Richtlinien

• Infektionsschutzgesetz (IfSG)

• Trinkwasserverordnung (TVO)

• Technische Regel für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA 250)

Die Verantwortlichkeiten in der Krankenhaushygiene liegen bei:

• Geschäftsführung (GF), Vorstand, Ärztlichem Direktor

• Hygienikern

• Hygienebeauftragten Ärzten und Hygienefachkräften

• Allen Mitarbeitern, die aktiv zur Einhaltung der Hygiene beitragen müssen.

• Ärztlicher Leiter der Einrichtung (Ärztlicher

Direktor)

• Geschäftsleitung

• Hygienebeauftragte Ärzte

• Ltd. Ärzte / Einkauf / Technik / Apotheke

• Funktionsleitungen ZSVA (AEMP) / OP

• Hygieniker / Hygienefachkräfte

• Mitarbeiter des Gesundheitsamts

1. Hygienevisiten: Regelmäßige Besuche in Bereichen, Stationen und Ambulanzen zur Überprüfung der Hygienestandards.

2. Hygienepläne und Desinfektionspläne: Erstellung und Überwachung der Anwendung zur Infektionsprävention.

3. Infektionserfassung: Dokumentation und Meldung von Infektionen gemäß IfSG § 23 sowie §§ 6 und 7 des Infektionsschutzgesetzes.

4. Stellungnahmen: Fachliche Einschätzungen bei Neubeschaffungen oder Behördenanfragen.

5. Gutachten: Erstellung von Gutachten zu Bau- und Umbaumaßnahmen zur Einhaltung der Hygienestandards.

6. Kontakt zu Aufsichtsbehörden und Meldewesen: Zusammenarbeit und Meldung an zuständige Aufsichtsbehörden.

7. Schulungen: Durchführung von Schulungen nach IfSG §§ 42 und 43, jährliche Belehrungen und Fortbildungen zu aktuellen Hygienethemen.

Hygienepläne und hygienerelevante Verfahrensbeschreibungen umfassen:

• Desinfektionspläne: Vorgaben zur Auswahl und Anwendung von Desinfektionsmitteln.

• Arbeitsanweisungen: Detaillierte Schritte für spezifische Situationen, wie:

  • Maßnahmen bei Noro-Virus-Infektionen.

  • Maßnahmen bei Clostridioides difficile-Infektionen.

  • MRSA-Standard zur Prävention und Kontrolle.

  • Ausbruchsmanagement für das Vorgehen bei gehäuften Infektionsfällen.

1. Die MRSA-Sanierung dauert 5 Tage und umfasst Maßnahmen zur Reduktion der Erreger.

2. Anschließend werden Abstriche an 3 aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt.

3. Bei negativen Befunden in allen Abstrichen können die Isolationsmaßnahmen aufgehoben werden.

1. Isolierung: Einzelzimmer oder Kohortenisolierung.

2. Schutzkleidung: Einmalhandschuhe, Schutzkittel, ggf. Mundschutz.

3. Händehygiene: Desinfektion vor und nach Kontakt.

4. Raumhygiene: Regelmäßige Reinigung und Desinfektion.

5. Besucherinformation: Hygieneregeln erklären.

6. Patiententransporte minimieren und bei Bedarf Schutzmaßnahmen anwenden.

• Hygienebeauftragter Arzt

• Hygienefachkraft

• Hygieniker

• Mikrobiologe

• Mitarbeiter der betr. Bereiche

• Gesundheitsamt

1. Organisatorische Vorbereitungen: Planung und Strukturierung für den Ernstfall.

2. Auslöseereignisse: Definition von Kriterien, die ein Ausbruchsmanagement aktivieren.

3. Strukturierung der Abläufe: Festlegung klarer Prozesse und Verantwortlichkeiten.

4. Zuständigkeiten: Bildung eines Ausbruchsmanagement-Teams.

5. Untersuchungskapazitäten: Sicherstellung von Laborressourcen und Partnern.

6. Kooperation: Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsamt.

7. Öffentlichkeitsarbeit: Vorbereitung von Kommunikationsstrategien.

„Untersuchung der Verteilung

von Krankheiten in definierten

Populationen von

Untersuchungseinheiten und mit

den Faktoren, welche diese

Verteilung beeinflussen“

1. Nach Krankheiten: z. B. Krebsepidemiologie, Herz-Kreislauf-Epidemiologie, Infektionsepidemiologie.

2. Nach Risikofaktoren: z. B. Berufsepidemiologie, Umweltepidemiologie, Strahlenepidemiologie.

3. Nach Populationen: z. B. Humanepidemiologie, Veterinärepidemiologie, Lebensmittelepidemiologie.

Endemie

durchschnittliche Häufigkeit einer Infektion

Epidemie

Häufung einer Infektion (Ausbruch)

Pandemie

Epidemie, die nicht örtlich begrenzt ist

(Befall) Häufigkeit der innerhalb eines

Zeitabschnittes in der bestimmten Gruppe neu

auftretende Fälle des selben Erregers

(Vorherrschaft) Häufigkeit aller

innerhalb eines Zeitabschnittes in einer

bestimmten Gruppe bestehenden Fälle des

selben Erregers, also der zu Beginn des

Zeitabschnittes bereits bestehenden und der

während des Abschnittes neu auftretenden

→ Die Prävalenz ist umso höher, je größer die

Inzidenz und die Dauer der Erkrankung

jedes Menschen sind.

(Krankheit) Häufigkeit einer

bestimmten infektiösen oder nicht infektiösen

Erkrankung in einer Bevölkerung oder Gruppe

(durch Gemeinsamkeiten definiert)

(Sterblichkeit) Häufigkeit von

Sterbefällen an einer Infektiösen oder nicht

infektiösen Erkrankung in einer Gruppe innerhalb

eines Zeitabschnittes (angegeben in % oder ‰ der

Anzahl der Personen in der Gruppe)

Die Prävalenz gibt die Wahrscheinlichkeit an, dass

• eine zufällig ausgewählte Person an einem

gewissen

• Stichtag an der betrachteten Krankheit erkrankt ist,

P = M/N

Die Inzidenz gibt die Wahrscheinlichkeit an, dass

• ein zufällig ausgewähltes Individuum der Population

innerhalb einer

• zeitlich begrenzten Periode an einer Krankheit neu erkrankt,

d.h

Cl = I/N0

(N0= gesunde Population zu Beginn der Periode)

Primärinfektion

• Erstinfektion, d. h. der erste Kontakt eines Organismus

mit einem Krankheitserreger

Sekundärinfektion

• Erregerübertragung nach Erstinfektion, zusätzlich und

mit anderen Erregern

Superinfektion

• z.B. Viraler Infekt als Grundlage für einen weiteren,

bakteriellen Infekt

Eine Infektion bei geschwächtem Immunsystem durch körpereigene,

normalerweise völlig harmlose Flora, z. B.

• Haut

• Magen

• Darm

• Lunge in den eigenen Körper

Beispiel: Wundinfektion durch eigene Kolibakterien

…ist eine Infektion durch Infektionserreger aus der Umgebung

Infektionswege:

• Tröpfcheninfektion

• Kontakt- oder Schmierinfektion

• Infektion über Austausch von Körperflüssigkeiten

• Infektion über Blut saugende Insekten

• enterale Infektion

über den Darm

• parenterale Infektion

im medizinischen Sprachgebrauch gleichbedeutend mit "direkt ins Blut"

• perkutane Infektion

über die Haut

• permuköse Infektion

über die Schleimhäute

• Inhalationsinfektion

über die Atemwege

• urogenitale Infektion

über den Harntrakt

• genitale Infektion

über die Geschlechtsorgane

• intrauterine Infektion/diaplazentare Infektion

während der Schwangerschaft in den Körper des ungeborenen

Kindes