Was ist ein Akutes Abdomen ?
Präklinisch nicht differnzierbarer Schmerz durch Erkrankung der Bauchhöhle
Abwehrspannung muss gegeben sein
Ursachen eines Abdomen
-perforierter Gaster ulcus
-akutes Pankreatitis
-Illius
-leisten hernie
-Dickdarmkarzinom
-akutes Appendizitis
-perforiertes duodenum ulcus
-akutes cholezystitis
Leitsymptome und Schmerzcharakter eines Akutes Abomen ?
-Schmerzen
-Abwehrspannung bis brettharter Bauch
-Übelkeit,Erbrechen
-evtl. Fieber
-evtl. Schock Zeichen einer Sepsis
Ursachen Ulcus / Magengeschwür
-Stress
-Nahrung
-Medikamente: Ibu, Voltaren, ASS,(NSAR-Medis)
Obere GI Blutung / Gastrointestinale Blutung
Def.:
Blutungen, die ihre Lokalisation im Bereich von Ösophagus, Magen und Duodenum haben.
-Ösophagus: Varizen/krampfadern
-Magen: ulcus, varizen
-duodenum: ulcus
Eindeutige Symptome:
Erbrechen von Blut
Erbrechen von Kaffeesatz
Teerstühle
Ösophagusvarizen, starke Blutung aus Magen und Duodenum
Blut hatte Kontakt mit Magensäure (Stunden) und wird zersetzt
Blut nimmt “normalen” Weg über Darm. Wird durch darmbakterien zersetzt
Was und welchen Ilius gibt es ?
Symptome ?
-mechanich / Darm ist verdreht
-paralytisch / Darm hat keine Peristaltik
Symptome:
-Stuhl und Windverhalt
-Erbrechen, später Koterbrechen (Miserere)
-Auskultation
-Schockgefahr
-später Durchwanderungsperitonitis
Appendizitis / Blinddarm Ursachen ?
Symptome?
-bakterielle Infektion oft bei Kotstein, Fremdkörper, Abknickung
-klopffchmerz rechter Unterbauch
-abwehrspannung rechter Unterbauch
-rektaler Druckschmerz
-loslasschmerz
-psoas Schmerz
-evtl. Tempo.
Welche Schmerzpunkte gibt es beim Akutem Abdomen ?
Rechter Unterbauch Oben: McBurney Druckschmerz
Rechter Unterbauch Unten: Lanz Druckschmerz
Unten links: Blumberg Loslassschmerz
Rovsing Zeichen: Schmerzen beim Austreichen des Querkolons von links nach rechts
Was ist ein Mesenterialinfarkt ?
Eine Verengung der Arterien eines Darmabschnittes führt zum Sauerstoffmangel und Schädigung der Darmwand (Kreis). Mesenterialinfarkt ist ein Gefässverschluss und das Gewebe stirbt ab
Sigmadivertikulitis
-eine Entzündung von Divertikeln(Aussackungen) im Colon sigmoideum durch Muskellücken.
-sehr häufige Erkrankung im höheren Lebensalter
Was ist ein Ikterus ?
Gelbfärbung der Haut.
Funktionsstörung der Leber
Hämoglobin -> Häm -> Bilirubin
Globin -> Wird in der Leber an
Albumin gebunden und über Galle ausgeschieden
Was ist eine Gallenkolok ?
-Verkrampfung der glatten Muskulatur meist in Verbindung mit Steinleiden
-Intervallartiger Schmerzverlauf mit krampfartigen, stärksten Schmerzen im re. Oberbauch, teilweise re. Schulter
Was ist eine Leberzirrhose ?
Def.
Bindegewebiger Umbau der Leber mit massiver Vermehrung von Bindegewebe, Untergang von Leberzellen zugunsten des Bindegewebes.
a) Bindegewebe kann nicht das, was Leberzellen können
b) deutlich behinderter portaler Blutfluss durch zirrhotische Leber - Rückstau des Blutes in die Pfortader mit konsekutivem Hochdruck !
Der Problemkreis bei Leberzirrhose
-Enzephalopathie ( Gehirnschädigung durch fehlender Entgiftung)
-Spider naevi ( Erweiterung der Gefäße im
Gesicht- rote Flecken )
-Gynäkomastie
-Ösophagusvarizen
-Pfortaderhochdruck
-Milzvergrösserung
-Venenerweiterung der Bauchdecke
-Aszitus
-Palmarerythem ( Rötung der Handflächen )
-reduzierte Scharmbehaarung
Symptomatiken der Pankreatitis ?
-Schmerzen >90%
-Ausstrahlung in den Rücken 50%
-Übelkeit, Erbrechen 75%
-Meterorismus,Darmparese 75%
-Gummibauch 50%
-Fieber 50%
-Schockzeichen 50%
-Anurie, Oligurie 20%
-Ikterus 20%
Was ist eine Nierenkolik ?
-Imtervallartiger Schmerzverlauf mit krampfartigen, stärksten Schmerzen im Rücken und Flankenbereich
-Schmerzausstrahlung nach vorne in die Leiste
Akuter Harnverhalt
-überwiegend Männer / Prostata
-teils alte, demente Patienten, die sich nicht richtig äußern können
-oftmals extrem unruhiger, unkooperativ wirkender Pat.
-ausgeprägte vegetative Symptomatik
Zuletzt geändertvor 6 Tagen