Volesung 1

Gesamdheit der administrativen und praktischen Prozessen

• Instruktion des Artztes bei Entnahme des Materials

• Alle Tätigkeiten vor der Laboranalyse

  
  

• Blut

  • Vollblut, Plasma, Serum

• Urin

  • Spontanurin (Mittelstrahl- und Morgenurin)

  • Sammelurin

• Stuhl

• weitere Körperflüssigkeiten

  • Liquor cerebrospinalis

  • Punktate (Gelenke, Herzbeutel, …)

• Alle physiologischen Bestandteile

  • Zellen, Proteine, Hormone, Nahrungsbestandteile

• wird nicht mehr für Transfusion verwendet

• EDTA-Vollblut für hämatologische Untersuchungen

• Flüssiger Anteil des ungerinnbar gemachten Blutes

• Protoplasma, die Zellflüssigkeit, Proteine, …

• enthält Fibrinogen

• flüssiger Anteil des geronnenen Blutes

• fibrin- und blutzellfreier Überstand

da noch kleiner Anteil an Thrombos vorhanden sein kann

verhindern die Blutgerinnung

• Ethylendiamintetraacetat

• irreversible Ca2+-Komplexbildung

• K2-EDTA-Salz oder K3-EDTA-Lösung

• geeignet für Zellzählung und ungeeignet für Gerinnungsuntersuchungen

• geringster Einfluss auf Zellmorphologie

• Cave als Komplexbildner & inaktiviert Gerinnungsfaktoren

• Natriumcitrat Na3-Citrat-Lösung

• reversible Komplexbildung mit Ca2+

• Massenwirkungsgesetz

• Gerinnungsuntersuchungen

  • 1 Teil Citrat-Lösung + 9 Teile Blut (1:10 Verdünnung)

• Blutsenkung

• 1 Teil Citrat-Lösung + 5 Teile Blut (1:5 Verdünnung)

• Li-, NH4-, Na-Heparinsalz

• hochsulfonierte Mucopolysaccharide aus D-Glucosamin & D-Gluconsäure

• Cofaktor des Antithrombin (aus Lunge und Darm)

• für klinische chemie, Säure/Base/Blutgas-Analytik, T-Zell-Tests

• Trennung vom Blutkuchen und vermeidung von Austauschprozessen

• Polyester-Trenngel mit spez. Gewicht

• nach Zetrifugation Trennung zwischen flüssigen Anteil ud Zellen

• SST=Serum-Seperator-Tube

• PST= Plasma-Separator-Tube

Fehler sind auf dem gesamten Weg möglich —> 35% der Fehler in präanalytischen Phase

• Der Patient

  • Absetzen bestimmter Medikamente im Vorraus

  • korrekte Einnahme verordneter Medikamente

• Der Einsender: Arzt, Schwester, Pfleger

  • Organisation korrekter Probenentnahme

  • Lagerung der Probe bis zum Transport

• Das Labor

  • Probenannahme mit Erfasung des Analyseauftrags

  • Aufbereitung der Probe vor der Analytik

• Permanente Einflussgrößen

• Langfristige Einflussgrößen

• Kurzfristige Einflussgrößen

• Population (Rasse)

  • Unterschied zwischen schwarzer & weißer Population

  • beischwarzen sind z.B. Leukozyten deutlich tiefer

• Geschlecht

  • geschlechtsspezifische Hormone & z.B. Muskelmasse

  • CK und Creatinin sind von Muskelmasse abhängig

• Lebensalter

  • Mit dem Alter nimmt bei beiden Geschlechern das Cholesterin an (primär von Ernährung abhängig)

• Raucher oder Nichtraucher

  • chronischer Nikotingenus erhöht die Leukozytenzahl, einige Enzymwerte und Tumormarker (CEA-Wert)

• Einfluss der Körperlage

  • wechsel von liegender in sitzende Position —> Bsp. Anstieg von Hämatokrit, Erys oder Renin

• Körperliche Belastung

  • Nach außergewöhnlichen Belastung z.B Marathon steigen Parameter, wie die Kreatinkinase oder die Pyruvatkinase deutlich an

• In vitro Veränderungen bei oder nach der Probenentnahme

  • Körperlange, Entnahmeort, Entnahmetechnik, Verunreinigung, Transportbedingungen, Lagerungstemperatur, Aufarbeitung

• Hämolyse und Ikterus

  • bei zu starkem Ansaugen bzw. aspirieren platzen die Erythrozyten

  • freies Hb und Bilirubin in ikterischem Material sind starke Störfaktoren

• Einfrieren und Auftauen

  • ungenügends Mischen aufgetrauter Proben

  • Vermeidung von Schaubildung

• Einfluss Infusionslösungen

  • Electrolyte: Na, K, Mg steigen in Konzentration

• Formale Fehler

  • Mischungsverhältnis Blut: Citrat (9:1) nicht korrekt

  • Entnahmedatum und Zeit fehlen