undefined

von S H.

Wer entscheidet ob ein Medi Verschreibungspflichtig ist?

Verschreibungspflicht wird per Verordnung vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) festgelegt (Stofflisten als Anhänge in der AMVV; halbjährliche Aktualisierung

Welche Arten der Verschreibungspflicht gibt es?

„grünes Rezept“?

„grünes Rezept“: Formular für nicht verschreibungspflichtige und meist nicht erstattungsfähige Arzneimittel, ähnlich Kassenrezept

Normalgrößen bei Arzneimitteln

Was sind Beteubungsmittel

Arzneimittel und Wirkstoffe mit Suchtpotential und hohem Risiko in der Anwendung zur „Betäubung“ jeglicher unangenehmer Gefühle, die das Leben so mit sich bringt

Gesetzlich gesehen ganz einfach alle Stoffe oder Zubereitungen, die in Anlage I bis III zu § 1 Abs. 1 des deutschen Betäubungsmittelgesetzes aufgeführt sind.

Allergische Reaktionen auf Arzneimittel nach Typen

Schweregrad UAWs

Häufigkeit bei UAW

Arzneimittelinduzierter Leber schaden

Klassische Medis?

Wie häufig sind schwerwiegende UAWs?

Häufige UAWs die zur KH einweisung führen

Arzneimittelkombinationen die vermieden werden sollten

Citalopram und Escitalopram verlängern dosisabhängig das QTc-Intervall

Welche UAWs sollten gemeldet werden

Online-Meldebogen der Arzneimittelkommission

Was kann zur Pufferung der Magensäure bei zb Sodbrennen verwendet werden

Antacidum: Magnesiumhydroxid

Keine Anwendung bei Ulcus

Nitro bei KHK?

Empfohlen?

Warum nur bei Bedarf?

Was bringt das?

Für was ist ASS zugelassen?

ASS zur Primärprävention MI?

Insgesamt sollte ASS bei Patient*inn*en ohne manifeste ASCVD zwar nicht routinemäßig angewendet werden, wir können aber nicht ausschließen, dass bei einigen Patient*inn*en mit hohem oder sehr hohem CVD-Risiko der Nutzen die Risiken überwiegt.

Clopidogrel

Zulassung?

Verleich ASS?

Clopidogrel vs ASS?

Hypertonie

Indikation Med. Therapie

Welche Antihypertensiva bei KHK?

Hypertonie und Zustand nach Herzinfarkt -> Metoprolol Herzinsuffizienz zusätzlich auch -> Bisoprolol und Carvedilol.

Propranolol auch unselektiv

Welche B-Blocker bei KHK oder Herzinsuff?

Hypertonie und Zustand nach Herzinfarkt -> Metoprolol Herzinsuffizienz zusätzlich auch -> Bisoprolol und Carvedilol.

Präferenz für b1/b2 der Bettablocker

Warum wichtig?

Asthma!

Bettablocker

HWZ

Elimination

Dosisanpassung nötig?

Interaktion CYP?

Metoprolol kurze HWZ wird umgangen:

Bupropion

Bupropion ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI) und gehört zu den antriebssteigernden Antidepressiva.

Bupropion ist darüber hinaus ein non-kompetetiver Antagonist an den cholinergen Nikotinrezeptoren. Das Serotonin-System wird nur minimal beeinflusst. Die Monoaminoxidasen werden nicht gehemmt.

Der genaue Wirkmechanismus von Bupropion bei der Raucherentwöhnung ist noch nicht abschließend geklärt. Unter der Therapie wird eine Reduktion der Entzugssymptomatik sowie eine geringere Gewichtszunahme während des Entzugs beobachtet

CYP2D6

„gleichzeitige Behandlung mit Arzneimitteln, die überwiegend über CYP2D6 metabolisiert werden und eine geringe therapeutische Breite haben […] Reduktion der Dosierung des bereits verabreichten Medikaments”

Wann Ca Antagonisten bei KHK?

Geschlechtsbezogene Unterschiede bei ASS und Statinen

Statine bei KHK

Wann Einsatz?

Erhöhten Cholesterinwerten?

Arzneimittel WW von Itraconazol

Itraconazol -> Antimykotikum

Mechanismen für Arzneimittel Interaktionen

Was sollte bei der Einnahme von Gyrasehemmer beachtet werden?

Duale Plättchenhämmung bei Schlaganfall?

Generell DOAK bei VHF

Was muss bei der Einnahme von Doxycyclin beachtet werden?

Stark eingeschränkte Resorption von Doxycyclin oder Alendronat bei Einnahme mit Milch

Was muss bei der Einnahme von Probenecid beachtet werden?

Verminderung der renalen Elimination von Penicillin G durch Probenecid (Dopingliste!)

Probenecid ist ein Medikament zur Behandlung der Hyperurikämie bzw. der Gicht.

Kombi Beta-Blocker / Verapamil?

Herzstillstand bei Kombination Beta-Blocker / Verapamil

Kombi Benzodiazepinen + Neuroleptika

Erhöhte Sturzgefahr bei Benzodiazepinen + Neuroleptika

Citalopram mit Clarithromycin?

Wann können Arzneimittelinteraktionen vorhergesagt werden?

Cyp Inhibitoren

Vorteile von CYP Inhibition?

Wie wirkt Itraconazol auf das CYP System?

Itraconazol ist ein potenter Hemmstoff für CYP3A4/5.

Rifampicin ist ein potenter Enzyminduktor, auch für CYP3A4/5.

Wie wirkt Rifampicin auf das CYP System?

Itraconazol ist ein potenter Hemmstoff für CYP3A4/5.

Rifampicin (AB) ist ein potenter Enzyminduktor, auch für CYP3A4/5.

Wie Funktioniert die Induktion von Enzymen?

Arzneimittel die als CYP Induktoren funktionieren

Rauchen

AUC Faktor nach Schwere

Was bringt eine Verdopplung der Konzentration eines Arzneustoffes?

Was bewirkt eine 2-fache Reduktion der Konzentration von Atovastatin durch Induktion von Johanniskraut?

Was muss bei dem Wechsel von Oxycodon zu Morphin bei Polypharmazie beachtet werden?

Wirksamkeit der ACE Hemmer nach Herzinsuff Stadium

ACE und AT1 Blocker

Auf welche Rezeptoren? (AT)

Elimination?

Nierenfunktion?

Studienlage (Herzinsuff)

Mortalitätssenkung (Herzinsuff?)

ACE vs AT1 Herzinsuff Empfehlung?

Pumpfunktion, Hospitalisierungsrate?, Symptomatik

Re-Infarktrate?

Mortalität?

AT nur zweitlinien

ARNI Vorteil?

Nachteil?

Empfehlung?

WEniger Mortalität im Vergleich zi ACE

Mehr Angioödem

B-Blocker bei Herzinsuff

Zieldosis

Welche B-Blocker bei Herzinsuff?

Kein Klasseneffekt!

Bisoprolol, Carvedilol, Metoprololsuccinat, Nebivolol

Aldosteronantagonisten

Einschränkung?

UAW?

Preis

Zulassung für Herzinsuff?

Eplerenon -> Pat. ohne MI wurden nicht untersucht

Unterschied Interstitial Volume und Intravascular volume bei SGLT2 und Schleifendiuretika

Analgetika bei Herzinsuff?

„Die Leitliniengruppe empfiehlt, den Gebrauch [von NSAR] gezielt zu erfragen, möglichst zu vermeiden bzw. – wenn indiziert – andere Analgetika (z. B. Paracetamol / Novalgin? und/oder schwach wirkende Opioide wie Tilidin/Naloxon oder Tramadol) zu verwenden.“

Interventionelle Therapien bei Herzinsuff?