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• Gesamtheit der administrativen und praktischen Prozesse

• Gewinnung, Aufarbeitung, Lagerung und des Transports von Untersuchungsmaterial vor der Laboranalyse

• Umfasst:

  • Patientenvorbereitung

  • Gewinnung, Aufarbeitung, Zwischenlagerung

  • Transport, Vorbereitung des medizinischen Untersuchungsmaterials

1. Blut

   • Vollblut

   • Plasma (ohne Zellen, paar Thrombos)

   • Serum (Fibrinogen ausgefällt)

2. Urin

   • Sponatnurin (Mittelstral, Morgenurin)

   • Sammelsurium (bei geschwächter Nierenleistung)

3. Stuhl

4. Weitere Körperflüssigkeiten

   • Liquor cerebrospinalis

   • Punktate

1. Ohne Zusatz

   • Vollblut ohne Zusätze (Antikoagulanzien zb) in Röhrchen, Gerinnung nach etwa 30 Minuten

   • Zentrifugat: Zellfreier Überstand = Serum (für chemische oder serologische Analysen

2. Mit Zusatz von Antikoagulanzien (Gerinnungshemmer, zB EDTA, Heparin oder Citrat))

   • Blut gerinnt nicht und wird direkt zentrifugiert

   • Zentrifugat: Plasma (alle Bestandteile des Bluts ausser Blutzellen)

• Blutprodukte, die alle physiologisch vorkommenden Blutbestandteile (Zellen, Proteine und sonstige) enthalten

  • Zellen: Erythrozyten (rot), Leukozyten (weis), Thrombozyten (Blutplättchen)

  • Proteine: Im Plasma, Proteine wie Fibrinogen (für Gerinnung)

  • Weiteres: Elektrolyte, Glukose, Hormone, Stoffwechsleprodukte

• Heute nicht mehr zur Tranfusion verwendet

  • Verwendung durch Aufteilung zu Blutkomponenten

    • Erthrozytenkonzentrate

    • Gerinnungsaktives Plasma

    • Thrombozytenkonzentrate

• EDTA-Vollblut : Am häufigsten für häm. Untersuchungen (zB Blutbild)

• Flüssiger Anteil des ungerinnbar gemachten Blutes

• Plasma = Protoplasma, die Zellflüssigkeit mit ihren kolloidalen Bestandteilen (Proteine, Kohlenhydrate, Fette etc)

• Enthält Fibrinogen (ohne keine Bildung von stabilen Gerinnseln)

  • Wird bei einer Verletzung durch Enzym Thrombin in unlösliches Fibrin um

  • Fibrin bildet Netzwerk, das zusammen mit Thombozyten ein Gerinnsel (Blutpfropf) bildet um die Wunde zu verschließen

• Hemmung der Gerinnung durch EDTA, Citrat oder Heparin

• Vorteile:

  • Zeitgewinn, da nicht auf Gerinnung warten

  • Höhere Materialausbeute

  • Keine Nachgerinnsel, aber Gerinnselbildung bei unvollständigem Mischen

• Flüssiger Anteil des geronnenen Blutes

  • Aus Vollblut, nach Gerinnung und Zentrifugation (Blutkuchen setzt sich ab, enthält Blutzellen und Fibrinogen)

• Fibrin- und blutzellfreier Überstand (klarer Überstand)

• Enthält kein Fibrinogen (Wird während der Gerinnung durch Thrombin in Fibrin umgewandelt) Plasma -> enthält Fibrinogen

• Vorteile:

  • Keine Störungen durch Antikoagulanzien (Na+, NH4+, Komplexbildner)

  • Geringere Trübung ABER Nachgerinnsel (Durch Medikament oder Therapien mit Antikoagulanzien)

• EDTA (EthylenDiaminTetraAcetat)

  • Gerinnunghemmung durch irreversible Ca2+-Komplexbildung (Calcium Bestandteil der Blutgerinnungskaskade, notwendig für Gerinnung)

    = Aktivierung von Gerinnungsfaktoren, Bildung von Fibrin gehindert

  • Geeignet für v.a Zellzählungen (geringster Einfluss auf Zellmorphologie) = Nicht geeignet bei anschließenden Gerinnungsunteruschungen (irreversibel)

• Citrat (Natriumcitrat)

  • Gerinnungshemmend durch reversible Ca2+-Komplexbildung

  • Geeignet für: Gerinnungsuntersuchungen und Blutsenkung

  • Wichtig das Mischungsverhältnis genau einzuhalten

• Heparin

  • Hemmt Aktivität von Thrombin und Faktor Xa durch Antithrombin III-Proteinkomplexbildung (Thrombin wandelt Fibrinogen in Fibrin um)

  • Gerinnungshemmd als Cofaktor des Antithombins bei inaktivierender Komplexbildung mit Thrombin und Faktor Xa

  • Geeignet für: Klinische Chemie, Säure/Basen/Blutgas-Analytik, T-Zell-Tests

Patient:

• Absetzen bestimmter Medikamente vor Probenentnahme

• Korrekte Einnahme Medikamente und Verabreichung subkutaner Verordnungen

Einsender:

• Organisation (Beschriftung, Probenentnahme, Identitätsischerung, Lagerung+Transport)

• Identitätsasicherung mit entsprechender Dokumentation

1. Patientenbezogen

   Permanent:

   • Rasse und Geschlecht (Hormone, Muskelmassen (beeinflussen ua Creatininwerte)

   • Population (Bsp CShwarze, deutlich geringere Leukozytenwerte und höhere B12 Konzentrationen)

   Langfristig:

   • Lebensalter, Gravidität, Nikotin, Drogen, Alkohol

     (Mit steigendem Alter Anstig des Cholesterin, v.a abhängig von Ernährung)

   Kurzfristig:

   • Tagesrhymische Schwankungen (Hormone etc)

   • Körperlage und körperliche Belastung