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-> Unzweckmäßige Lagerung kann zu Verfälschung der Ergebnisse führen

• Wenn nötig Lichtgeschützt aufbewahren (Bilirubin, Vitamine etc)

  • Kann zu Abbauprozessen führen, Konzentrationen verfälschen

• Temperatur beachten:

  • Raumtemperatur= Pseudocreatinine (Stoffwechselprodukte), Abbau/Inaktivierung von Proteinen/Enzymen/Hormonen etc (können degradiert werden, Nachweisbarkeit dadurch reduziert, Blutgasanalysen (Glucose -, Lactat +)

    = Kann Einfluss auf Stabiliät, Qualität und Nachweisbarkeit von Proben haben

  • Gekühlter Transport von Substanzen, die bei unzureichender Kühlung schnell zerfallen oder oxidieren können (Ammoniak, Blutgasanalysen)

  • Kühlung/Frieren manchmal ungeeignet (LDH Isoenzyme, Lipoproteine, Kryoglobuline)

• Langzeitaufbewahrung am besten >80°C (Routinelagerung 1-2 Wochen im Kühlschrank)

EDTA-Blut (Plasma)

• Gerinnsel? (aufpassen das probe anständig vermischt wird -> Gerinnung sonst nicht vollständig gehemmt)

• Hyperlipoproteinämie? (Stoffwechselstörung, Anhäufung von Lipoproteinen (fetttransportierende Proteine)

• Probe verdünnt? (Kontamination mit Indusion, zu viel Volumen)

Citrat-Blut (9 Teile Blut, 1 Teil Citrat)

• Vollständig aufgefüllt? (Wenn nicht Volumenfehler)

• Keine Gerinnsel?

Serum und Plasma (nach Zentrifugation)

• Hämolyse aufgetreten? (Tritt auf wenn Erythrozyten (R) zerstört werden, Hämoglobin wird dadurch in Flüssigkeit freigesetzt = Rose/Rötliche Verfärbung)

• Hyperlipämie? (Erhöhter Lipid- oder Triglyceridwert, Probe erscheint milchig/trüb

• Hyperbilirubinämie? (Gelbe bis braune Verfärbung der Probe)

• Nachgerinnsel? (Wenn Gerinnung nicht vollständig abgelaufen)

• Zerstörte Erythrozyten, die Hämoglobin freisetzen (je mehr erys, desto stärker die Rotfärbung)

• Ursachen:

  • Zu starke Aspiration/Schütten/Stauen (Erys werden mechanisch zerstört)

  • Zu starke Abkühlung oder Erwärmung

  • Zu hohe oder zu lange Zentrifugation

• Gut erkennbar bei 0.1-0.5 g Hämoglobin/dL

• Führt zu erhöhter Konzentration von: LDH, GOT, saurer Phosphatase und Kalium (Viele Enzyme)

  • Rotfärbung stört Photometrie und Inhaltsstoffe die Reaktionen

• Trübung des Serums

  • Ursache: Chylomikronen (Besteehn aus Phospholipide, Cholesterin und Triglyceride = Neutralfette)

    • Ansammlung wenn Abbau gestört (Erbkrankheiten) oder direkt nach Nahrungsaufnahme (leichte Trübung)

• Starke Trübung durch: > 400mg/dL Triglyceride

• Störung der Photometrie (va im UV-Bereich)

  • optische Trübung, da Lipidartikel Licht streuen/absorbieren

  • Können Licht in Wellenlängenberiechen streuen, die wichtig für bestimmte Analysen sind (Hämoglobin, klinisch-chemische und immunologische Bestimmungen)

• Beseitigung:

  • Ultrazentrifugation des Plasmas (sehr hohe G, fettreiche Lipoproteine liegen oben -

  • Ausschütteln mit “Frigen” (geklärtes Serum oben, ausgefüllte)

• Ikterisches Serum oder Plasma durch erhöhte Bilirubin-Konzentration

  • Stroh gelbe Farbe

• Störung der Photomerie (300-500nm)

• Negative Interefernz bei folgenden Messungen:

  • Creatinin

  • Cholesterin

  • Harnsäure

• Beseitigung durch:

  • Abtrennung durch Ultrafiltration (bilirubin rausfiltrieren)

  • Messung eines Probenleerwertes (Gelbe Färbung abziehen)

  • Vorverdünnung der Probe (Einfluss der gelben Farbe verringern)

• Zusammensetzung Blut:

  • Zelluläre Komponenten ~45%

  • Humoral Komponenten ~55%

    • 90% Wasser, Proteine, Nährstoffe, Salze, Stoffwechselprodukte, Hormone

• Blutgerinnung: Plasma enthaltendes Fibrinogen entziehen (Produkt =Serum)

• Citrat-Plasma : Gerinnungsdiagnostik (reversibel)

• EDTA-Plasma : Analyse von zellulären Komponenten (geringer Einfluss auf zellmorphologie, irreversibel)

• Anzahl Erys, Leukos, Thrombos

• Hämoglobinkonzentration (Hb)

• Hämatokrit (Hkt, % Anteil Blutzellen am Blut)

• Mittlerer Korpuskulärer Hämoglobingehalt (Hämoglobinmenge in einem Ery) (MCH)

• Mittlere Korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) (Durchschn. Hämoglobinkonzentration in einem Ery)

• Mitleres Vaskuläres Volumen (MCV)

-> Menge des Hämoglobins (Sauerstofftragendes Protein in roten BK (Erys))

• zentraler Bestandteil Großes Blutbild

  =Beurteilung Sauerstofftransport & Blutqualität

  • Diagnose von Anämien

  • Beurteilung des Sauerstofftransports

  • Erkennung von Erkrankungen

• Zellanalyser

  -> Bestimmen den Hämoglobingehalt einer Probe meist über dessen Absorptionsspektrum

• Cyanhämiglobinmessung

  -> Hamöglobin - Kaliumhexacyanoferrat -> Methämoglobin - Kaliumcyanid -> Cyanhämoglobin

  = Messung der Absoprtion bei 546 nm

• Männer 13.8 - 16.9 g Hb/dL

  Frauen 11.8-15.8 g Hb/dL

  -> Anzupassen für Raucher und Menschen die lange in Höhen wohen

-> Anteil der zellulären Bestandteile (va. Erys größter Anteil der festen Bestandteile) am Gesamtvolumen des Blutes

• Auskunft üner die Fließeigenschaften des Blutes

• Referenz: Männer 40-48%, Frauen 36-42%

Mikrohämatokritmethode:

• Ungerinnbar gemachtes Blut in Mikro-Hämatokritröhrchen

• Zentrifugieren (trennung nach Gewicht)

• Rote Blutsäule (Erys) als %uales Verhältnis der Gesamtblutsäule

• Abhänig von: Anzahl und Volumen der Erythrozyten

Menge an Hämoglobin

• Männer: < 13 g/dL (13,8-16,99)

• Frauen: < 12 g/dL (11,8-15,8)

Zahl der Erythrozyten

• < 4,8 Millionen Ery/mL Blut Männer

• < 4,3 Millionen Ery/mL Blut Frauen

Hämatokrit

• <42 % Männer (40-48%)

• <38 % Frauen (36-42)

MCH-, MCHC-,MCV-Werte zu niedrig?

-> Häufig Blutarmut durch Eisenmangel

-> Vitamin B6-Mangel

-> Eisenverwertunngsstörung

-> Infektionen

MCH-, MCHC-,MCV-Werte zu hoch?

-> Alkoholismus (MCH, MCV)

-> Vitamin B12-Mangel

-> Folsäuremangel

-> Chronische Lebererkrankung

-> Bluterkrankungen (Leukämie, Plasmotom)

-> Gesamtprozess der Blutbildung, bei dem alle Arten von Blutzellen aus pluripotenten hämatopoetischen Stammzellen im Knochenmark entstehen

Blutzellen: Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten

• Lebenswichtig

Bezeichnet die Bildung und Entwicklung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) im Knochenmark (Teilprozess der Hämatopoese)

-> Aufrechterhaltung Sauerstoffversorgung im Körper (Hb bindet Sauwerstoff und transportiert zu Geweben)

1. Proerythroblast (Erste Vorläuferzelle)

2. Erythroblast (Beginn der Hämoglobinsynthese, basophiler -> Polychromatischer Erythroblast durch erhöhte Hb Produktion)

3. Normoblast (Hämoglobinproduktion, Zellkern wird ausgestoßen/löst sich auf)

4. Retikulozyt (Kernlose erythrozyten, Netz aus Ribosomen, gelangen ins Blut)

5. Erythrozyt (Nach 1-2 Tagen im Blut ausgereift, Netz aus ribosomen verschwunden, hohe Hb Konzentration)

   • Größe 6-8 µm

   • Lebensdauer etwa 120 Tage

Kleines Blutbild + Differentialblutbild

-> Angaben zur Zahl und Aussehen der verschiedenen weißes Blutkörperchen (Leukozyten)

-> (Neutrophile), basophile und eosinophile Granulozyten

-> Monozyten

-> Lymphozyten

1. Erythrozyten: Sauerstofftransport durch Hämoglobin

2. Leukozyten: Immunabwehr, Differenzierung in:

   • Neutrophile (Phagozytose, Aktivierung bakterizider Funktionen), eosinophile ( Abtötung antikörperbehafteter Parasiten), basophile Granulozyten

   • Makrophagen/Monozyten, Lymphozyten

3. Thrombozyten: Blutgerinnung und Wundheilung

• Makrophage

  -> Phagozytose, Aktivierung bakterizider Funktionen

• Dendritische Zelle

  -> Aufnahme von Antigenen in peripheren Bereichen

  -> Antigenpräsentation in den Lymphknoten

• Neutrophile Zelle

  -> Phagozytose, Aktivierung bakterizider Funktionen

• Eosinophile Zelle

  -> Abtötung Antikörper-behafteter Parasiten

• Mastzelle

  -> Freisetzung von Granula (enthält Histamin und andere aktive Substanzen)

• Basophile Zelle

  -> unbekannt

• Natürliche Killerzelle

  -> Freisetzung lyrischer Granula (töten einige virusinfizierte Zellen)

• Wichtige Merkmale: Größe, Form, Anfärbbarkeit, Kernform, Kern-Plasma-Relation

• Charakterisierung: Besondere Strukturen der einzelnen Zellelemente, Herkunft und Reifestadium der Zellen

• Bakterieller Infekt:

  • Leukozytose (Vermehrung weiße Blutkörperchen) und reaktive Linksverschiebung (Vermehrung von Stabkernigen und Metamyelozyten)

  • Linksverschiebung: Vermehrung von jugendlichen Neutrophilen im peripheren Blut

  • Reaktive Linksverschiebung: Normalerweise nur Vermehrung der Metamyelozyten bzw Myelozyten, kein pathologisches Zeichen für Erkrankungen

• Linksverschiebung bei:

  • Akuten Infektionen bzw Infektionserkrankungen

  • Azidotische und komatöse Zustände

  • Körperliche Belastung

• Pathologische Linksverschiebung -> Zustände, die bis zum Auftreten von Promyelozyten und Myeloblasten im Blut führen (Vorallem bei hämatoonkologischen Erkrankungen, besonders CML)

• Rechtsverschiebung -> Vermehrung der älteren, stärker segmentierten Neutrophilen (seltener und ohne große differentialdiagnostische Bedeutung)